Что вас беспокоит?

Возможно ли, что это не эпилепсия?

Добрый день! Мне 25 лет. С декабря 2020 года начались эпизоды потери сознания, начинающееся с тошноты, ощущения сердцебиения в течение минуты, после ничего не помню. Со слов окружающих нахожусь без сознания до 5 минут , далее можно растормошить, глаза открываю, неконтактна, обращенную речь не понимаю, глаза стеклянные- такое состояние до 40 минут. После встаю и пытаюсь идти, на обращенную речь реагирую с трудом, на вопросы не отвечаю, потом сплю около одного часа. После того как прихожу в себя, ощущаю тревожность и головную боль от затылка к глазам. Первые три приступа произошли с интервалом 2 недели, после стали происходить чаще (до 5 в сутки). По первому ЭЭГ(до начала приема антинконвульсантов) зарегистрированна остро-медленноволновая активность. Последующие ЭЭГ и ЭЭГ- мониторинг (12часов) без эпилептиформной активности(во время приема антинконвульсантов). На фоне лечения устойчивых улучшений не было (от 1 до 5 эпизодов ежедневно). После резкой отмены антинконвульсантов произошло ухудшение-8 эпизодов за сутки. После возобновления терапии( конвулекс 1800мг+карбамазепин 600мг) произошло улучшение-1 приступ за двое суток. Врачи не могут определиться с точным диагнозом, склоняются к Височной эпилепсии, смущает наличие приступов на фоне приема антинконвульсантов. Первое ээг: Изменения БЭА г.мозга регуляторного характера, на фоне которых в основной записи ЭЭГ при функц.пробах с фотосимуляцией и гипервинтеляцией зарегистрированы короткие разряды остро-медленноволновой активности, с акцентом в теменно-затылочных зонах больших полушарий г.мозга. Признаки активации стволовых структур г.мозга(до приема антинконвульсантов). Второе ЭЭГ: значительные общемозговые изменения ЭЭГ диффузного характера, с распространением по всем зонам полиморфной медленно волновой активности генерального характера, усиливающейся при функц.пробах с фотосимуляцией и гипервинтеляцией. Признаки деактивации стволовых структур г.мозга на фоне заме основной корковой ритмики и нарушения подкорково-корковых связей. Третье ЭЭГ(1час):. Основной ритм представлен регулярным организованным альфа-ритмом средней частотой 10гц. Реакция на функ.нагрузки физиологическая. Региональной и генерализованной эпилептиформной активности не зарегистрировано. ЭЭГ-мониторнг(12часов): лёгкие изменения БЭА коры г.мозга. основной ритм 8-9гц. РФС и ГПВ не выявили патологических изменений ритмики. Сон дифференцирован на стадии. Физиологические паттерны сна отчётливо выражены. Эпилептиформная активность, эпилептические приступы и их ЭЭГ-паттерны во время исследования не зарегистрированы.

3 Июня 2021·Просмотров: 590·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте. Судя по описанию, и на эффект , хоть и не полный, но тем не менее эффект от антиконвульсантов, ухудшение после отмены - все таки похоже на эпилепсию. Бывает такое что не подходят именно данные антиконвульсанты чтобы убрать приступы подобные или доза не подходящая. Хороший эффект дает Леветирацетам.
Вы под наблюдением эпилептолога находитесь?

Яна, да, нахожусь под наблюдением эпилептолога, назначает только конвулекс и карбамазепин в разных дозировках.

Попробуйте поговорить по поводу леветирацетама с эпилептологом

Яна, спасибо!

Совсем не за что. Здоровья Вам.

Принятый ответ

Здравствуйте,а МРТ головного мозга в режиме диагностики эпилесии вам проводили?

Евгения, здравствуйте! Да, делали. Заключение: на основании МР картины данных за патологические изменения г.мозга не получено.

Возможно,что и не височная,но эпилепсия,подбор препарата это иногда не быстро получается,тем более у вас сложные приступы с генерализацией, возможно,что данная комбинация не подходит, можно рассмотреть вальпроевую кислоту в комбинации с препаратом вимпат,он безопасен и более эффективен при таких приступах,в дальнейшем, возможно и монотерапия

Евгения, спасибо!

Пожалуйста)

Принятый ответ

Здравтсвуйте! судя по описанию это действительно похоже н эпилепсию. По поводу лечения, тут нужно вместе с эпилептологом подобрать препараты и дозу, Помимо карбамазепина и конвулекса хорошо работает ламотриджин и левотирацетамм, они довольно эффективные и меньше побочных эффектов, можно их пробовать, плюс комбинировать, подбирать дозу. Так как приступы возникли у вас во взрослом возрасте, то стоит выполнить МРТ головного мозга для исключения органической патологии головного мозга.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию очень похоже на эпиприступы. Не всегда при эпилепсии на ЭЭГ выявляется эпиактивность. Диагноз выставляется на основании клинических данных. Вам нужно подобрать противосудорожную терапию с эпилептологом. Можно пробовать другие препараты (например леветирацетам). Всё-таки если положительный эффект от препаратов есть, хоть приступы полностью и не ушли, то скорее всего это эпилепсия.

Алина, спасибо!

Не за что, будьте здоровы!

Принятый ответ

Возможно в момент исследования изменений по ЭЭГ не отмечалось ,такое возможно даже при эпилепсии.В терапии,если сохраняются приступы посетите эпидемиолога для коррекции препаратов (возможно стоит заменить конвулекс на левитирацетам(кеппру) ,так как есть Эпи приступы ассоциированные с приемом вальпроатов ,т.е конвулекс и др представителей данной группы) ,посетите ещё одногоэпилептолога

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.