Консультация невролога /

Возможно ли, что это не эпилепсия? — вопрос №516410

539 просмотров

Добрый день! Мне 25 лет. С декабря 2020 года начались эпизоды потери сознания, начинающееся с тошноты, ощущения сердцебиения в течение минуты, после ничего не помню. Со слов окружающих нахожусь без сознания до 5 минут , далее можно растормошить, глаза открываю, неконтактна, обращенную речь не понимаю, глаза стеклянные- такое состояние до 40 минут. После встаю и пытаюсь идти, на обращенную речь реагирую с трудом, на вопросы не отвечаю, потом сплю около одного часа.
После того как прихожу в себя, ощущаю тревожность и головную боль от затылка к глазам.
Первые три приступа произошли с интервалом 2 недели, после стали происходить чаще (до 5 в сутки).
По первому ЭЭГ(до начала приема антинконвульсантов) зарегистрированна остро-медленноволновая активность. Последующие ЭЭГ и ЭЭГ- мониторинг (12часов) без эпилептиформной активности(во время приема антинконвульсантов).
На фоне лечения устойчивых улучшений не было (от 1 до 5 эпизодов ежедневно). После резкой отмены антинконвульсантов произошло ухудшение-8 эпизодов за сутки. После возобновления терапии( конвулекс 1800мг+карбамазепин 600мг) произошло улучшение-1 приступ за двое суток.
Врачи не могут определиться с точным диагнозом, склоняются к Височной эпилепсии, смущает наличие приступов на фоне приема антинконвульсантов.
Первое ээг: Изменения БЭА г.мозга регуляторного характера, на фоне которых в основной записи ЭЭГ при функц.пробах с фотосимуляцией и гипервинтеляцией зарегистрированы короткие разряды остро-медленноволновой активности, с акцентом в теменно-затылочных зонах больших полушарий г.мозга. Признаки активации стволовых структур г.мозга(до приема антинконвульсантов).
Второе ЭЭГ: значительные общемозговые изменения ЭЭГ диффузного характера, с распространением по всем зонам полиморфной медленно волновой активности генерального характера, усиливающейся при функц.пробах с фотосимуляцией и гипервинтеляцией. Признаки деактивации стволовых структур г.мозга на фоне заме основной корковой ритмики и нарушения подкорково-корковых связей.
Третье ЭЭГ(1час):. Основной ритм представлен регулярным организованным альфа-ритмом средней частотой 10гц. Реакция на функ.нагрузки физиологическая. Региональной и генерализованной эпилептиформной активности не зарегистрировано.
ЭЭГ-мониторнг(12часов): лёгкие изменения БЭА коры г.мозга. основной ритм 8-9гц. РФС и ГПВ не выявили патологических изменений ритмики. Сон дифференцирован на стадии. Физиологические паттерны сна отчётливо выражены. Эпилептиформная активность, эпилептические приступы и их ЭЭГ-паттерны во время исследования не зарегистрированы.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте. Судя по описанию, и на эффект , хоть и не полный, но тем не менее эффект от антиконвульсантов, ухудшение после отмены - все таки похоже на эпилепсию. Бывает такое что не подходят именно данные антиконвульсанты чтобы убрать приступы подобные или доза не подходящая. Хороший эффект дает Леветирацетам.
Вы под наблюдением эпилептолога находитесь?
Принятый ответ
Клиент
Яна, да, нахожусь под наблюдением эпилептолога, назначает только конвулекс и карбамазепин в разных дозировках.
Невролог
Попробуйте поговорить по поводу леветирацетама с эпилептологом
Клиент
Яна, спасибо!
Невролог
Совсем не за что. Здоровья Вам.
Невролог
Здравствуйте,а МРТ головного мозга в режиме диагностики эпилесии вам проводили?
Принятый ответ
Клиент
Евгения, здравствуйте! Да, делали. Заключение: на основании МР картины данных за патологические изменения г.мозга не получено.
Невролог
Возможно,что и не височная,но эпилепсия,подбор препарата это иногда не быстро получается,тем более у вас сложные приступы с генерализацией, возможно,что данная комбинация не подходит, можно рассмотреть вальпроевую кислоту в комбинации с препаратом вимпат,он безопасен и более эффективен при таких приступах,в дальнейшем, возможно и монотерапия
Клиент
Евгения, спасибо!
Невролог, Терапевт
Здравтсвуйте! судя по описанию это действительно похоже н эпилепсию. По поводу лечения, тут нужно вместе с эпилептологом подобрать препараты и дозу, Помимо карбамазепина и конвулекса хорошо работает ламотриджин и левотирацетамм, они довольно эффективные и меньше побочных эффектов, можно их пробовать, плюс комбинировать, подбирать дозу. Так как приступы возникли у вас во взрослом возрасте, то стоит выполнить МРТ головного мозга для исключения органической патологии головного мозга.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте.
По описанию очень похоже на эпиприступы. Не всегда при эпилепсии на ЭЭГ выявляется эпиактивность. Диагноз выставляется на основании клинических данных. Вам нужно подобрать противосудорожную терапию с эпилептологом. Можно пробовать другие препараты (например леветирацетам). Всё-таки если положительный эффект от препаратов есть, хоть приступы полностью и не ушли, то скорее всего это эпилепсия.
Принятый ответ
Клиент
Алина, спасибо!
Невролог
Не за что, будьте здоровы!
Невролог
Возможно в момент исследования изменений по ЭЭГ не отмечалось ,такое возможно даже при эпилепсии.В терапии,если сохраняются приступы посетите эпидемиолога для коррекции препаратов (возможно стоит заменить конвулекс на левитирацетам(кеппру) ,так как есть Эпи приступы ассоциированные с приемом вальпроатов ,т.е конвулекс и др представителей данной группы) ,посетите ещё одногоэпилептолога
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ребенок вздрагивает после сна
7 июля 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Эпиактивность
14 ноября 2024
Оксана, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Яна Игоревна Потехина
786 отзывов
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
298 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Владимир Владимирович Мартынов
100 отзывов
Невролог, Функциональный
2014-2020 ПМГМУ им. Сечен
Опыт работы: 4 года
Анна Олеговна Пахарева
39 отзывов
Невролог, Врач УЗД
2008 -2014 год. ПГУМИ, ле
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Анастасия Владимировна доброжелательный, внимательный и компетентный врач. Врач внимательно...
фотография пользователя
Неврологу Анна Попович
Очень компетентно и подробно ответила на все интересующие вопросы. Доброжелательна и...
— Наталия
фотография пользователя
Неврологу Анна Попович
Очень понравилось отношение Анны Мироновны, всё подробно расспросила, обратила внимание на всё...
— Алсу