Что вас беспокоит?
Состояние после ковида
Добрый день, папе 90 лет, переболел ковидом, поражение легких7 и 25%, выписан из стационара 18.03., первое время чувствовал себя хорошо, последние дней 10 стал жаловаться на слабость, периодическую головную боль, сдали анализы, СОЭ 50, при выписке из стационара было 32, вызвала платного терапевта, прослушала, определила постковидные хрипы в легких, назначила бронхомунал, сатурация 98, я в сомнеyиях, может нужно сделать КТ, или при хрипах назначить дополнительно антибиотики?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Бронхомунал не нужен при ухудшении самочувствия.
Прикрепите бланк анализа пожалуйста
Анна, прикрепила
Антибиотики на данный момент не нужны,достаточно обильного питья, цинк 50 мг 1 раз в сутки,АЦЦ 600 мгй раз в сутки 5-7 дней.
С высоким ПСА очно к урологу на консультацию
Анна, а цинк в виде чего?
В таблетках
Анна, а АЦЦ в чем?
Тоже в таблетках, шипучки, разводить в стакане воды
Анна, а почему АЦЦ , а не бронхомунал?
Анна, КТ дополнительно нужно делать?
Потому что бронхомунал не поможет из легких вывести мокроту, а АЦЦ это отхаркивающий препарат. Бронхомунал вообще обладает сомнительной эффективностью.
РКТ не нужно, но общую кровь и СРБ проконтролировать через 5-7 дней
Принятый ответ
Добрыц день! Какие хронич заболевания? Кроме бронхоиммунала что пьёте? Всё
Анастасия, принимаем антигипертензивные препараты, урорек, дуодарт, кардиомагнил, из хронических заболеваний РПЖ, гипертония
Поняла.... А выписка из стационара естт?
Анастасия, есть, но не с собой
Посмотреть какие были срб и нф... Так о
Анализы неплохие...чтоб понять показания для антибиотиков
Принятый ответ
Бронхомунал не нужно принимать . Общеукрепляющую терапию, полноценное питание, рыбная диета , витамины C D , цинк, селен. Тонизирующие травы: мать и мачеха, богульник, чабрец, шалфей, лимонник, бодан, калина, гранат. Сиропы : синекод, корень солодки. Проветривание помещения, увлажнение, прогревание.
Принятый ответ
Добрый день! У вас в анализах есть основной показатель воспаления, СРБ. Он в цифрах, характерных для перенесенного Ковида, но не требующий подключения специфической терапии. Для лечения хрипов достаточно продолдаить пирем муколитиуов (АЦЦ 600 мг*1р/сут), поскольку хрипы это проявления наличия в бронхах мокроты, которую нужно вывести.
Слабостьи головная боль тоже могут быть симптомом астении после Ковида. В аналазих есть признаки других заболеваний, которые нельзя не оставить без снимания. Проконсультировать у уролога на предмет увеличения ПСА.
Лариса, у нас РПЖ, мы принимаем гормональную терапию.
ТОгда ваш анализ, включая СОЭ и СРБ, объясняется этим. Принмайте АЦЦ 600 мг/сут, добавьте щелочное питье и делайте постукивающий массаж грудной клетки со спины - это избавит папу от хрипов.
Лариса, а как делать постукивающий массаж?
Лариса, щелочное питье-это что?
Поколачивайте ребром ладони по спине, это будет стимулировать отхождение мокроты. Щелочное питье - это минералка нарзан, боржоми.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алла Николаевна! В анализе крови признаки анемии (для мужчины это низкий показатель эритроцитов и гемоглобина, хоть и находятся оба в пределах референсных значений), анемия нормохромная, такое состояние характерно для так называемой "анемии хронических заболеваний", связано с перераспределительным характером имеющегося железодефицита )и да - в данном случае нормальный показатель ферритина не будет свидетельствовать об отсутствии железодефицита, ибо сильно повышается на фоне и в ранний период после ковида). Анемия является одной из причин повышения СОЭ (чисто механически - меньше эритроцитов - быстрее склеиваются между собой - быстрее оседают). Для коррекции такого характера железодефицита - Сидерал Форте 1 капс. 1 раз в день в течение 1 мес. Через 7 дней - анализ крови на ретикулоциты, получили "взлет" показателя в 1,5 и более раз - попали с лечением в точку. Лечить отдельно хрипы не нужно. КТ не показана 9вред лучевой нагрузки однозначно сейчас превысит пользу от ее результатов). Флуимуцил 600 мг 2 раза в сутки 10-14 дней. Благодарю! С уважением, Александр Прохоров.
Александр, Вы считаете нижняя граница гемоглобина недостаточно?
Для гемоглобина мы всегда принимаем Фенюльс, а бронхомунал или здесь все советуют АЦЦ нужно? Цинк нужно?
Алла Николаевна, да. для мужчин нижняя граница нормы - это не норма. Да, железо в виде Фенюльса при перераспределительном характере железодефицита его не корректирует, ну просто благодаря тому. что в этой ситуации всасывание трехвалентного железа в кишечнике сильно нарушено. да. при желании подтвердить именно этот характер железодефицита можете сдать кровь на анализ на предмет количественного содержания ГЕПСИДИНА (предрекаю со 100% вероятностью его сильно повышенный уровень, ну это простая физиология, ничего чудесного). иммуностимулирующее действие бронхомунала сильно сомнительно, что полезно, когда речь идет о пациенте старшего возраста со злокачественным новообразованием. АЦЦ в первую очередь обладает антиоксидантным и детоксикационным действием, в дополнение к муколитическому. Благодарю! С уважением, Александр Прохоров.
Александр, если подвести итог, это-сидерал форте, Флуимуцил или АЦЦ, цинк и гормональный укол(это по линии онкологии) Золадекс3,6
Алла Николаевна, абсолютно точно!!! Потому что по поводу витамина D - я бы сначала уточнял его актуальный уровень в крови, а потом уже принимал решение о назначении, с учетом основной патологии и все-таки хоть и минимально, но возможной его токсичности при передозировке. Желаю улучшения состояния нашему пациенту!
Александр, скажите пожалуйста, все-таки АЦЦ или Флуимуцил?
Это одно и то же вещество. Флуимуцил - оригинальный препарат, АЦЦ - дженерик.
Александр, вообще папа не кашляет, температуры нет, жалуется на слабость, хочется полежать, периодические головные боли, это врач услышала хрипы в одном легком, может и не нужно никакие отхаркивающие средства?
Алла Николаевна. это больше с целью детоксикации постинфекционной и как антиоксидант. Отхаркивать мокроту он не будет. если ее нет, если есть - будет ее просто разжижать. Никакого искусственного продуцирования мокроты он не вызывает. благодарю!
Александр, приходила участковый врач и назначила мукалтин или корень солодки, так что все-таки лучше, ринофлуимуцил, мукалтин или корень солодки?
Александр, кстати про гемоглобин Вы правы, гемоглобин низкий
Флуимуцил (не рино-, а просто). Механизм объяснил .
Доброго времени суток Алла.Бронхомунал при ковид 19 не нужно принимать. При кашле лучше утром , и в обед бронхипред , перед сном Синекод сироп .По анализам есть увеличение СОЭ, СРБ, ПСА , холестерина. Рекомендую консультацию уролога, можно заочно с анализом ПСА. Сдать анализ крови на прокальцитонин, Д димер, коагулограмму. Антибиотики принимать не нужно. Описываемым Вами симптомы и жалобы характерны для постковидного синдрома. Период восстановления после ковид инфекции долгий может длиться до 6 -12 месяцев. Для укрепления иммунитета после КОВИД 19 необходимо полноценное сбалансированное питание с преобладанием в диете рыбы, витамин D- ( регулирует активность Т-лимфоцитов, отвечающих за борьбу с вирусами, нормализует углеводный и жировой метаболизм), избегать перегревание, переохлаждение. Питание должно быть как в советском туберкулёзном санатории - белки, сливочное масло, сало, яйца, фрукты и овощи, какао, морсы, компоты, шиповник, облепиха,мёд, селедка, жирная рыба.Очень полезен овёс в любом виде. Рекомендую прием Вит Д Аквадетрим (Детримакс 2000 ME) 4 капли внутрь 1 раз в день, 2 месяца , Берокка плюс 1 табл в день, месяц, ( лучший витаминный комплекс и мультиминерал), Аацетил-Глутатион 0,5 по 1 табл. 1-2 раза в день, 2 месяца, ( Глутатион самый главный антиоксидант в нашем организме. При пневмонии рекомендую розмарин, он поможет очистить легкие от скоплений слизи и улучшит дыхание; отвары шиповника и девясила облегчат дыхание, анисовый отвар поможет восстановить ткани легких, а семя льна уменьшит одышку и смягчит кашель. Проводить дыхательную гимнастику - петь гласные буквы А, О, У, И - хорошо влияют на эластичность лёгочной ткани, тренируют выдох, создают вибрационно- дренажный эффект. Незабывайте про теплое обильное питье - 30 мл. на кг веса, чай с лимоном и медом, морсы. Комнату чаще проветривайте свежим воздухом. Скорейшего выздоровления вашему папе. Здоровья, удачи, успехов !
Здравствуйте, Алла. Скажите, пожалуйста, есть ли проблемы с мочеиспусканием?с предстательной железой? По анализам крови ПСА повышено это может свидетельствовать о доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Поэтому рекомендую очную консультацию уролога. СОЭ тоже может из-за этого повышаться или же на фоне анемии. Гемоглобин и Эритроциты почти на нижней границе нормы.
Какие еще жалобы есть у Вашего папы? Кашель? Когда болел ковидом принимал антикоагулянты ( эликвис, ксарелто)? Надо проверить Ддимер , прокальцитонин крови.
Можно 14 дней принимать флуимуцил 600мг×2р в день.
Раушания, у папы РПЖ, лечимся гормональной терапией, ксарелто принимали месяц, что Вы рекомендуете для гемоглобина?
Кашля и температуры нет, жалобы на слабость и периодические головные боли
Можно мальтофер или ферлатум или сорбифер ( что будет лучше переносить) по 1 т×2р в день до 1 го месяца, затем проверить полный анализ крови, ферритин, сывороточное железо. Если гемоглобин, эритроциты в норме будут, то можно оставить на поддерживающей терапии ( по 1 табл.в день) до 3 мес.
Добрый день! Слабость после ковида характерна, обратите внимание на высокий уровень пса, я думаю, что причина может быть связана с этим
Добрый день. Бронхомунал, как и другие лизаты бактерий (ирс19, рибомунил и так далее), не рекомендован при коронавирусной инфекции. Показаний для него, как и для антибиотиков - нет. СРБ постепенно нормализуется. У пожилых людей он приходит в норму очень медленно. Старайтесь дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 20201 ответ
- 15 Февраля 202111 ответов
- 27 Мая 202216 ответов
- 4 Августа 202214 ответов