Что вас беспокоит?
Сужение просвета кишечника
Добрый день! Хроническое заболевание - болезнь Крона (12 лет). Последние 4 года (после родов) изредка стали возникать сильные спазмирующие боли кишечника, отдающие в различные отделы спины. После последнего такого случая усилилась проблема с запором (раз в 3-4-5 дней, питание сейчас налажено, но эффекта не принесло). И, судя по стулу, имеет место сужение просвета кишечника. Хочется понимать, какие анализы и исследования в данный момент стоит сделать, чтобы не терять время и идти к врачу уже не с пустыми руками. Целесообразно ли УЗИ кишечника? Рентгенография? ФКС последний раз делала года 2 назад. Планирую его уже после посещения врача очно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Самое показательное исследование в данном случае - ирригоскопия.
С результатами консультация колрпроктолога
Узи не целесообразно
Принятый ответ
Здравсивуйте!
Колоноскопия- единственный выбор.
Так же порекомендовала бы
УЗИ органов брюшной полости
Копрограмму
Кал на яйца глистов методом обогащения
МРТ поясничного о дела позвоночника
Принятый ответ
Здравствуйте !
При болезни Крона , Вы наверное знаете, раз 12 лет проблема Вас беспокоит , в принципе может пострадать любой отдел желудочно - кишечного тракта , но не нужно ориентироваться на подавляющее меньшинство случаев , а нужно ориентироваться на подавляющее большинство , т.е. на то , что у Вас имеется проблема именно терминального отдела подвздошной кишки ! И если предположить ,что это так , а это скорее всего так , то ирригоскопия будет неинформативна !
Мы заполним толстую кишку контрастом , через прямую кишку (суть ирригоскопии в этом) и посмотрим под экраном или сделаем снимок и получим информацию только о толстой кишке , а о подвздошной кишке , - ничего !
Вам необходимо сделать не ирригоскопию , а рентгеноскопию тонкой кишки !
Рентген тонкого кишечника выполняется с введением контрастного вещества. Наиболее физиологичным способом контрастирования является пероральный — прием внутрь водной взвеси сульфата бария. Во время рентгена можно зафиксировать пассаж контраста по пищеварительному тракту, в том числе и по тонкому кишечнику. Проходя желудок, контрастная масса проникает в тощую, а затем подвздошную кишку и далее в слепую кишку !
Если Вам ранее проводили ФКС с биопсией и диагноз Крона у Вас сомнений не вызывает , то в принципе можно обойтись пока без ФКС , а если нет , то правильнее было бы сначала ФКС , и только потом , по показаниям рентгеноскопия тонкой кишки !
Хотел бы Вам напомнить , что на рентгеноскопию тонкой кишки нужно идти только после осмотра хирурга , т. к. если вдруг у Вас имеются явные признаки кишечной непроходимости , то приём контраста может усугубить ситуацию ! Если хирург обнаружит противопоказания , то он Вам скорее предложит
МРТ или КТ тонкой кишки ( МР - энтерография или КТ - энтерография ) !
По квоте или платно , я думаю Вы с хирургом разберётесь !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !
Яков, Добрый вечер! Благодарю за развёрнутый ответ!
По факту диагноз до сих пор не точный по всем обследованиям, так как картина довольно смазана, и есть "маркеры", указующие как на БК, так и на НЯК. Но во время беременности мне сказали, что если во время беременности будет ремиссия, а через 2 месяца после родов начнётся резкое обострение - то это поведение БК (у меня было именно так). По факту по последнему ФКС - прямая и дистальный отдел сигмы гиперемированы, отечны, с множественными сливными язвами, с налётом фибрина. Ср. отдел сигмы б/и. Проксимальный отдел сигмы до перехода в нисх. на 10 см гиперемирован, отёчен, с эрозиями. Закл.: БК, обострение.
По гистологическому закл.: хр. колит в фазе обострения, активность воспаления - в сигме и прямой, картина более соотв. ЯК.
Понимаю, что картина наверняка уже может выглядеть совершенно иначе, но от этого ещё более непонятно, к кому идти в первую очередь и за что хвататься? гастроэнтеролог? проктолог? хирург?
Здравствуйте !
Как сейчас Ваше состояние, что больше всего беспокоит ?
Если экстренного нет ничего , ситуация плановая , то правильнее было бы обратиться в противотуберкулёзный диспансер для продолжения обследования по исключению или подтверждению абдоминального туберкулёза !
Если же сильные боли, не можете нормально питаться, нет нормального стула , то нужно обратиться к хирургу поликлиники !
В самом крайнем случае , если не удастся никак установить диагноз , то придётся сделать лапароскопию !
Принятый ответ
ЗдравствуйТЕ! Какие результата последней колоноскопии? Копрограмму, анализ кала на фекальный калпротектин делали?
Марина, добрый вечер!
В последний раз делала только ФКС, УЗИ обп, анализы крови - общий и клинику.
По последнему ФКС - прямая и дистальный отдел сигмы гиперемированы, отечны, с множественными сливными язвами, с налётом фибрина. Ср. отдел сигмы б/и. Проксимальный отдел сигмы до перехода в нисх. на 10 см гиперемирован, отёчен, с эрозиями. Закл.: БК, обострение.
По гистологическому закл.: хр. колит в фазе обострения, активность воспаления - в сигме и прямой, картина более соотв. ЯК.
Необходима очная консультации колопроктолога. Перед посещением врача необходимо сделать клинический минимум обследований - клинический, биохимический анализы крови, сопрограмма, кал на фекальный кальпротектин...Какое-то лечение сейчас получаете?
Принятый ответ
Здравствуйте.
До посещения врача нет смысла проходить обследования. Скорее всего если есть подозрение на сужение необходимо начать будет с рентген а
Похожие вопросы по теме
- 25 Июля 20231 ответ
- 5 Октября 20243 ответа
- 30 Октября 20247 ответов
- 16 Ноября 20248 ответов