Что вас беспокоит?
Пролапс митрального клапана у ребенка 10 лет
Добрый день! Сыну 10 лет (через 4 месяца будет 11 лет). Занимается футболом в профессиональной футбольной школе с 7 лет. В апреле 2021 года во время плановой спортивной диспансеризации обнаружили регургитацию митрального клапана 1.5 степени. На ЭКГ с нагрузкой (велосипед) никаких отклонений обнаружено не было. Отправили в поликлинику по месту прописки для проведения доп.обследований. Через 2 недели повторили ЭКГ и ЭХО-КГ в поликлинике по месту жительства. На ЭКГ в заключении написали синусовую аритмию, на ЭХО-КГ подтвердили регургитацию митрального клапана 1-2 степени. Спустя 2 месяца, то есть в начале июня, снова повторили ЭКГ и ЭХО-КГ. На ЭКГ снова пишут синусовую аритмию и еще какое-то ускорение AB. На ЭХО-КГ снова пишут пролапс митрального клапана. У нас тренировки 3 раза в неделю по 1.5 часа плюс каждые выходные матч. Сын в команде один из лучших. Бегает быстро, выносливый. Никаких симптомов, которые могут говорить о том, что у него что-то не в порядке, у него не наблюдается. Однако на исследованиях пишут какие-то патологии. Пожалуйста, помогите разобраться, что все это значит и что нас делать? Результаты исследований (2 ЭКГ и 2 ЭХО-КГ) я прикрепила к вопросу. Заранее большое спасибо.
Здравствуйте Юлия, синусовая аритмия это норма для детей и подростков, а особенно для спортсменов, регургитация такой минимальной степени тоже в принципе ни на что не влияет, лечение и ограничение нагрузок не требуется
Гульнара, благодарю за оперативный ответ! Подскажите, пожалуйста, а что такое "ускорение АВ проведения "? Указано в заключении к ЭКГ
Добрый день! Пролапс митрального клапана -это частое явление у детей, они как правило перерастают это, курсом нужно принимать кудесан и препараты магния, дозы подбирает педиатр строго
Анна, спасибо за ответ. А про синусовую аритмию что можете сказать?
Это является нормой для детей и подростков, ничего с этим делать не надо, это не влияет ни качество, ни на прогноз жизни
Анна, а ускорение АВ проведения, что это?
Это все норма
Здравствуйте, Юлия.
Какие рост и вес у Вашего ребёнка ?
Телосложение ?
Щитовидную железу обследовали? Анемии нет?
Юлия, спасибо за ответ. Последний раз измеряли рост в апреле, вроде бы был 146 см. Вес затрудняюсь ответить, думаю в районе 36-40 кг. Телосложение спортивное, формируются мышцы ягодиц, икроножные пресс и т.п. Полагаю, что анемии нет, так как анализы крови в апреле были в норме.
Щитовидную железу не обследовали, так как не было необходимости
Юлия, по данным экг и эхо- кардиографии в динамике - без отрицательной динамики . Камеры сердца не расширены , сократительная функция сердца в норме, клапаны структурно не изменены. Пролапс митрального клапана 2 степени - не является патологией, так как створки клапана структурно не изменены и регургитация носит функциональный характер.
Синусовая аритмия - физиологическая особенность и норма для ребёнка данного возраста.
Однако, учитывая на экг - ускорение Атрио - вентрикулярного проведения. , также то, что регулярные спортивные тренировки - советую дообследование:
1. Суточный монитор экг - для оценки ритма сердца в течение суток, исключения патологической аритмии;
2. Гормоны щитовидной железы: ттг, т3, т4, ат к тпо; электролиты крови: калий, магний, ферритин. , кальций ион, витамин Д3.
Юлия, большое спасибо за подробный ответ, проведём доп.обследование обязательно.
Не могли бы вы подсказать, а что означает это ускорение АВ проведения?
Юлия, ускорение А- В проведения означает , что импульс из предсердий к желудочкам немного ускорен ( интервал Р-Q на нижней границе нормы) , в целом это не опасно , но требует более детального Обследования сердца в виде суточного монитора ( это более информативно в данном случае), так как ребёнок занимается спортом и нужно исключить минимальные патологические изменения., в том числе и дополнительные пути проведения импульса
Юлия, спасибо большое. Не могли бы вы еще уточнить, для чего необходимо сдать электролиты крови?
Юлия, те электролиты крови , которые я перечислила в первую очередь влияют на сокращения мышцы сердца и на всю проводящую систему сердца в целом.
Поэтому, учитывая подозрение на ускорение А- В проводимости , советую их сдать.
Но, думаю, есть смысл сначала сделать суточный монитор экг. Если по данным этого Обследования - все будет в порядке , в этом случае можно не сдавать эти электролиты крови
Все понятно, огромное спасибо за подробную и понятную консультацию. Внесли ясность и успокоили)
Юлия, крепкого здоровья Вам и Вашему ребёнку !
Если нужна будет помощь в будущем - обращайтесь , постараюсь помочь
Юлия, спасибо, будем обращаться!
Забыла спросить, а на сколько срочно нужно провести исследование холтер на сутки и сдать анализы? Это нужно сделать как можно быстрее в нашей ситуации или срочности нет?
Принятый ответ
Юлия, нет , срочности нет. Эти исследования нужно сделать в плановом порядке.
Здравствуйте, Юлия.
Синусовая аритмия - это норма для детей и подростков. Реакция на физическую нагрузку адекватная по ЭКГ. Поскольку камеры сердца в норме, признаков перегрузки нет, проляпс митрального клапана носит функциональный характер, патологии нет. Створки клапана в норме, деформаций нет. Можно продолжать заниматься спортом, через 6 месяцев повторите ЭХОКГ.
Марина, также не могли бы вы уточнить, что значит "пролапс митрального клапана носит функциональный характер"? Чем он вызван в данном случае? Спасибо
Дети растут и сердце в какие-то периоды роста может отставать в развитии, поэтому обычно проляпсы клапанов в детстве носят обратимый характер. Главное, что камеры в норме и нет признаков перегрузки сердца, то есть этот проляпс никак не влияет на работу сердца. Границы интервала PQ 0,1-0,14 (норма для 10 лет).
Как такового ускорения АВ-проведения нет, интервал PQ на нижней границе нормы.
Марина, спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, а какая граница нормы по АВ?
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 20192 ответа
- 8 Октября 20191 ответ
- 29 Апреля 20201 ответ
- 15 Мая 20226 ответов