Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №521740

Что вас беспокоит?

Результаты пункции ЩЗ

Подскажите пожалуйста, по результатам пункции получили такой ответ: В полученном материале среди элементов кистозно- коллоидного зоба обнаружены немногочисленные клетки фолликулярного эпителия с атипией (Bethesda III). Какие действия в данной ситуации? Узи в норме, узел не меняется в размерах. Возможно ли лечение, наблюдение или нужна операция?

10 Июня 2021·Просмотров: 397·Светлана

Здравствуйте. Здесь ещё важно узи описание образований. Прикрепите обследование. Кальцитонин сдавали?

Ленар, кальцитонин меньше 2.00. Узи попозже прикреплю

Если по узи нет подозрительного то рекомендуется повторить биопсию через 3 месяца. Гипоэхогенность, не ровные контуры, кальцинаты в составе узла, преобладание высоты над шириной могут насторожить. Кальцитонин низкий это хорошо

Ленар, спасибо за ответ. К сожалению, нет снимка Узи, доктор делает его самостоятельно и на руки не отдал. Добавила фото ответа из другой клиники, и фото узи при взятии материала. Сегодня была у врача, рекомендовал повторить анализы через 3 мес., если будет такой же результат - оперировать.

Принятый ответ

Последуйте рекомендациям, через 3 месяца повторно пункция, если понадобится то проведут операцию

Здравствуйте! По результату биопсии атипия не определённого значения. В этом случае рекомендуется повторить биопсию через 3 месяца, либо пересмотреть стекла в другой лаборатории. Сдавали кровь на кальцитонин - это маркер медуллярного рака щитовидной железы? Узлы никак не лечатся, либо за ними наблюдают, либо удаляют. ТТГ в норме?

Дарья, в другой лаборатории ставят Bethesda II. И так повторяется уже несколько лет, в одной лаборатории Bethesda III, в другой Bethesda II. Кальцитонин меньше 2.00. ТТГ 2.16, Т4 - 11.97.

В этом случае можно продолжить наблюдение за узлом, если он Вам не причиняет дискомфорт. Риск злокачественности при III ст очень низкий, а медуллярный рак исключён по результату кальцитонина, что очень хорошо.

Дарья, спасибо за ответ. К сожалению, нет снимка Узи, доктор делает его самостоятельно и на руки не отдал. Добавила фото ответа из другой клиники, и фото узи при взятии материала. Сегодня была у врача, рекомендовал повторить анализы через 3 мес., если будет такой же результат - оперировать.

Здравствуйте. В такой ситуации желательно проведение более точной диагностики по стеклам - молекулярно-генетической, но не
везде она доступна. Либо продолжать наблюдение за узелком - УЗИ 1 р в 6 месяцев, ТТГ 1 р в 6 месяцев. Лечить узелки не нужно, да и нет таких лекарств. Оперировать узел при росте или изменении параметров его по УЗИ. Контроль УЗИ лучше делать с эластометрией (есть такие аппараты УЗИ с эластографом).

Наталия, спасибо за ответ. К сожалению, нет снимка Узи, доктор делает его самостоятельно и на руки не отдал. Добавила фото ответа из другой клиники, и фото узи при взятии материала. Сегодня была у врача, рекомендовал повторить анализы через 3 мес., если будет такой же результат - оперировать.

Такая тактика оправдана. если придется оперировать, во время операции сделают экстренную гистологию. чтобы понять, нужна ли большая операция или достаточно удаления одной доли с узлом.

Наталия, скажите пожалуйста, вы имеете ввиду вот этот метод? -Исследование пунктатов щитовидной железы методом жидкостной цитологии BD ShurePath? Он точнее?

Нет, это тоже самое, что и ТАПБ. есть метод молекулярно-генетической диагностики - Определение мутации гена BRAF в тканях.

Наталия, поняла, благодарю

Принятый ответ

Но не везде делают этот анализ именно по стеклам, большинство лабораторий исследует уже удаленные ткани.

Здравствуйте! Можно пересмотреть стекла в онкодиспансере или повторить пункционную биопсию там. Если и последующие результаты будут давать Bethesda III, то консультация эндокринолога-хирурга.

Ксения, в приложении есть файл с результатами от онкоцентра. Пункцию делали в онкоцентре также.

Ксения, благодарю Вас за ответ

Принятый ответ

Если результат II по данным онкодиспансера, я бы рекомендовала бы пока динамическое наблюдение 1 раз в 6 месяцев. Будьте здоровы!

Повторная пункция

Валерий, благодарю за ответ. Делаю каждые три месяца и всегда такой результат, не сходят данные разных лабораторий

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.