Повышены антитела к ТПО при беременности — вопрос №522108

Question

Повышены антитела к ТПО при беременности — вопрос №522108

Марианна, Кызыл

3976 просмотров

11 июня 2021

Добрый день.
Женщина, 35 лет, рост 162 см, вес 54 кг. Беременность -19 недель.

Анализы:
ТТГ - 3,487 Ме/л (0,4-4) от 02.06.2021
Т3 св - 2,74 пг/мл (2,1-4,4) от 10.06.2021
Т4 св - 0,74 нг/дл (0,7-1,7) от 10.06.2021
Антитела к ТПО - 153,72 Ме/мл (0-34) от 10.06.2021
Сильное выпадение волос, сухие кожные покровы, угроза прерывания беременности, анемия 1 степени.
Данная беременность 2-ая, первая беременность была в 2011 году, ребенок здоров, наблюдался АИТ и облысение с крупными алопециями, гормоны не назначались.
Принимаю:
йодомарин 200 мкг -1/1 р/д
Витажиналь -1/1 р/д (содержание йода-150 мкг)
Д3 Вигантол - 3 кап/д (1500 МЕ)
железо -хелатное Solgar 25 мг 2/1 р/д
утрожестан 200 мг по 1 кап/д
кардиомагнил 150 мг - 1/1 р/д
у матери (с 55 лет) и сестры (с 20 лет) - гипотиреоз на фоне АИТ, принимают эутирокс.
Прошу помочь- определить мой диагноз и нужна ли мне компенсация гормонов и какая дозировка?
Заранее благодарю за ответ.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Аушева Танзила Магомедовна, 11 июня 2021

Эндокринолог

Добрый день!
Норма анализа ТТГ во время беременности немного иная. Во время II триместра норма ТТГ составляет от 0.2 - 3.0. В таких случаях назначают очень маленькие дозы препарата Эутирокс или L-тироксин, обычно 25 мкг по 1 таб утром строго натощак за 30-60 мин до завтрака и приёма любых других лекарственных средств.
Сами АТ к ТПО не влияют на течение беременности, за них переживать вам не нужно.
Согласно рекомендациям считается, что назначать терапию L-тироксином при повышении референсных значений нужно. Дозу 50 мкг сразу стараются не назначать, так как на фоне приема часто бывает передозировка.
Однако может быть такое, что пациентка неправильно сдала анализ ТТГ . Он сдаётся утром строго натощак через 3 часа после пробуждения. Если при правильной сдаче анализа, ТТГ останется выше референсных значение, то в таких случаях назначают L-тироксин во время беременности.
Кроме того, нужно смотреть норму самой лаборатории именно при беременности (они часто пишут для какого триместра какая норма ТТГ)

Пожаловаться

Марианна, 11 июня 2021

Клиент

Танзила, благодарю за ответ.
То есть в случае повторного повышенного ТТГ приниимаю 50 дозировку?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Аушева Танзила Магомедовна, 11 июня 2021

Эндокринолог

Если при повторном правильном определении уровнень гормона ТТГ выше референсных значениг, то да, в таких случаях назначают L-тироксин 50 мкг во время беременности с обязательным контролем ТТГ в течение всей беременности

Пожаловаться

Марианна, 12 июня 2021

Клиент

Танзила, спасибо

Пожаловаться

Марианна, 11 июня 2021

Клиент

Наталия, благодарю за ответ. Мне бы не хотелось облысеть как во время 1 беременности. Есть ли опасения если я сейчас не буду принимать тироксин не повлечёт ли это развитие гипотиреоза у меня после беременности ( у сестры он возник как раз после беременности на фоне АИТ)?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 11 июня 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Гипотиреоз не приводит к облысению, выпадение волос чаще связано с сопутствующем гипотиреозу дефициту железа.
если Вы волнуетесь по этому поводу, то можете начать прием тироксина, но не менее 50 мкг, иначе это не лечение. Важно повысить ферритин до уровня не менее 60, тогда и волосы будут здоровые.

Пожаловаться

Марианна, 11 июня 2021

Клиент

Наталия, ферритин 46.6. Может ли тироксин навредить ребенку? Спасибо

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 11 июня 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Нет, не может навредить. Он расщепляется в плаценте и от него йод переходит плоду, а тироксин идет в кровь и ткани вам.
Ферритин пока снижен, нужно продолжать прием препаратов железа.

Пожаловаться

Марианна, 12 июня 2021

Клиент

Наталия, спасибо

Пожаловаться

Марианна, 11 июня 2021

Клиент

Валерия, благодарю за ответ.
Кардиологнил -это аспирин, назначил гинеколог до 36 недели. Утрожестан до 20 недели- угроза, тонус матки

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 11 июня 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

На каком сроке была угроза?
Коагулограмму сдавали? Какой уровень тромбоцитов?

Пожаловаться

Марианна, 11 июня 2021

Клиент

Валерия, угроза 17 недель, 5 дней гинипрал капали, тромбоциты 149 в 11 недель. Больше не назначали. Коагулограмму не делали

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 11 июня 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Вам надо прекратить прием кардиомагнила. При нижней норме 180 у вас тромбоциты 149! Это чревато развитием преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты или атонического кровотечения!

Пожаловаться

Марианна, 11 июня 2021

Клиент

Валерия, спасибо. Странно, зачем мне его назначили.
Нашла Коагулограмму :
Протр. Индекс 13,0-96,1
МНО 1,04

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 11 июня 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Возможно, потому что некоторые врачи его назначают всем без разбора. К сожалению, это пережиток советского прошлого ещё остался в практике многих врачей

Пожаловаться

Марианна, 11 июня 2021

Клиент

Валерия, спасибо большое. Утрожестан до 20 недель тоже считаете необоснованным ?

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 11 июня 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Если нет признаков угрозы в настоящий момент, если беременность не наступила в результате ЭКО, если ранее не было репродуктивных потерь, то показаний к его применению нет

Пожаловаться

Марианна, 11 июня 2021

Клиент

Валерия, спасибо. Не эко. Выкидышей, абортов не было. 2-ая беременность. Первая-здоровый ребёнок.
Чувствую тонус матки-твердый живот.

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 11 июня 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Через какое время отпускает: не более, чем через 10-15 секунд?

Пожаловаться

Марианна, 12 июня 2021

Клиент

Валерия, добрый день. Когда в 17 недель поставили угрозу живот стал твёрдым и никаких отпусканий я не чувствовала. Но до этого времени я не чувствовала вообще, так сказать изменений всвязи с беременностью. В первую беременность не было тонуса вообще, я не знаю с чем сравнивать. Сейчас я чувствую низ живота, сказать , что он прямо твёрдый я не могу, болит поясница , когда постою. Ношу бандаж. Сегодня утрожестан по вашей рекомендации не ставлю. Могу ли я путать тонус матки и естественный её рост?

+ 1

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 12 июня 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Да, такое возможно. Рост матки может ощущаться тянущими ощущениями. Также иногда может каменеть - но отпускать должно в течение 10-15 секунд

Пожаловаться

Марианна, 12 июня 2021

Клиент

Валерия, то есть сильный спазм ? И отпускает через 10-15 минут? Тогда у меня такого нет . А то что тянет постоянно это нормально?

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 12 июня 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Да, это вариант нормы

+ 1

Пожаловаться

Марианна, 12 июня 2021

Клиент

Валерия, благодарю Вас от всей души))) кардиомагнил и утрожестан решила не принимать. По гормонам ещё обследоваться буду

+ 1

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 12 июня 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Рада, что консультация оказалась полезной. Если будут вопросы - обращайтесь ??
Будьте здоровы ?

Пожаловаться

Марианна, 11 июня 2021

Клиент

Ленар, благодарю за ответ. Разве для второго триместра уровень ТТГ не до 2,5?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 11 июня 2021

Эндокринолог

До 2.5 должен быть при планировании, а во время беременности в пределах референсных значений, но так как есть антитела к ТПО вам ттг следует контролировать каждый месяц, если выйдет за границы нормы тогда принимать тироксин нужно, сейчас продолжать приём йода. Срок не маленький у ребёнка работает своя щитовидная железа такой ттг не несёт ему вреда

Пожаловаться

Марианна, 12 июня 2021

Клиент

Ленар, спасибо

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 12 июня 2021

Эндокринолог

Рад был вам помочь

Пожаловаться

Марианна, 11 июня 2021

Клиент

Ксения, благодарю за ответ. Про ребёнка поняла. Опасаюсь развития гипотиреоза у себя .

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 11 июня 2021

Эндокринолог

Профилактики гипотиреоза при аутоиммунном тиреоидите , к сожалению нет( Рекомендован только контроль ттг и своб Т4. Но это и не значит , что у Вас будет 100% гипотиреоз, несмотря на Ваш семейный анамнез)

+ 1

Пожаловаться

Марианна, 12 июня 2021

Клиент

Ксения, спасибо

Пожаловаться

Марианна, 12 июня 2021

Клиент

Валерий, спасибо большое

Пожаловаться

Марианна, 12 июня 2021

Клиент

Валерий, я склоняюсь к вашей рекомендации , несмотря на то, что большинство врачей эндокринологов ответили на мой вопрос, что ТТГ в меня в норме, плод уже имеет свою щитовидную железу и тироксин мне не требуется.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дефицит железа

4 ответа

24 июня 2022

Дарья, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Пить ли метипред?

4 ответа

22 ноября 2023

Света

Вопрос закрыт

Анализы скрининга

5 ответов

18 апреля 2024

Олеся

Вопрос закрыт

Расшифровка гистологии

4 ответа

5 июня 2024

Анастасия, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Помогите..

1 ответ

10 июля 2024

kakata8@bk.ru, Омск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сошникова Наталия Владимировна, 11 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-11T14:20:27+03:00

Здравствуйте. Не вижу необходимости в тироксине, тем более на фоне дефицита железа. У плода уже работает своя щитовидная железа и ему нужен только йод. Продолжайте наблюдать за уровнем ТТГ через каждые 4 недели. Дозировка 25 мкг не является лечебной и не назначается тем более во время беременности. минимально - 50 мкг.! Но я не вижу пока в этом необходимости. Все остальное принимаете верно.

Быченко Валерия Вячеславовна, 11 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-11T14:24:45+03:00

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 11 июня 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Вам необходимо принимать только витаженаль и железо. С какой целью назначены Кардиомагнил и Утрожестан?

Принятый ответ

Хуснутдинов Ленар Равилович, 11 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-11T14:28:41+03:00

Здравствуйте. Ттг должен быть ниже 2.5 при планировании беременности, сейчас у вас ттг в норме и принимать тироксин не нужно. Антитела к ТПО будут повышены всегда, но есть риск развития гипотиреоза в будущем. Ттг контролируйте каждый месяц

Переходнова Ксения Михайловна, 11 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-11T15:01:56+03:00

Здравствуйте! На Вашем сроке щитовидная железа ребёнка сформирована и уже работает, только надо дать ей «строительный материал» - йод. Йодид калия всего в день нужно принимать 200-250 мкг , больше не надо. Так всю беременность и все время лактации.

Accepted Answer · 2021-06-12T06:46:42+03:00

Пожаловаться

Калашников Валерий Александрович, 12 июня 2021

Эндокринолог

50мкг тироксин ежедневно

Принятый ответ