Пить ли метипред? — вопрос №1703291

Question

Пить ли метипред? — вопрос №1703291

Света

326 просмотров

22 ноября 2023

В прошлом потеря ребёнка на большом сроке-33 недель, естественные роды. Проверялась, сдавала анализы. Нашли какие-то антинуклиарные антитела к склеродермии, Pm scl+.Если я правильно поняла. Сейчас беременность.Срок-4 недели. Нужно ли пить метипред сейчас, в эту беременность?

Возраст: 39

Хронические болезни: Хронический тонзиллит

Вопрос закрыт

беременность

метипред

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Света, 22 ноября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, жалоб нет, только боли бывают в шейно-воротниковой зоне. Просто резко это всё произошло. По какой причине произошло не понятно. Прикрепила исследования

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 22 ноября 2023

Ревматолог, Терапевт

Исследование плода проходили?
Однократное повышение этих антител не требует назначение метипреда при возникновении беременности.
Вы на АФС, тромбофилии обследовались?

Пожаловаться

Света, 22 ноября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, и всё больше мне ничего ответите?

Пожаловаться

Света, 22 ноября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, . Дома лежат обследование. Можно прикреплю минут через 40?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 22 ноября 2023

Ревматолог, Терапевт

Обследования можете конечно прикрепить позже.
Отвечу, задавайте вопросы.
По АНФ: у Вас он в норме. В титре менее 1:160. Это норма. Есть один плюсик на антителах PM-Scl. 1. Не исключается ошибка лаборатории. 2. Повышение антител без клиники не равно наличие какого-то заболевания. И не требует лечения.

Пожаловаться

Света, 22 ноября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, я загрузила ещё исследования. Но я их проходила в 2021 году, когда начали планировать вторую беременность. Посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 22 ноября 2023

Ревматолог, Терапевт

1. По заключения патологоанатома есть диагноз.
2. В анализах есть отклонения по тромбофилиям - консультация гемостазиолога.
3. На АФС Вы полностью не обследованы. Нужно сдать антитела к кардиолипину IgM, IgG, антитела к фосфолипидам IgM, IgG, волчаночный антикоагулянт, антитела к бета-2 кликопротеину, IgM, IgG. Все антитела сдавать отдельно иммуноглобулины М, отдельно G.
4. Скажите, у Вас нет плотного отека кистей, участков уплотнений на коже, очагов гиперпигментации?

Пожаловаться

Света, 22 ноября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, вообще это и назначил гемостазиолог, метипред пить колоть клексан и кардиомагнил, всё во время беременности.но всё же хочу с вами посоветоваться. Нет, отёков кистей нет, вроде ничего такого нет

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 22 ноября 2023

Ревматолог, Терапевт

1. Рекомендации гемостазиолога и ревматолога могут отличаться.
2. По ревматологии у Вас нет патологии.
3. Однократное повышение антител ничего не обозначает.
4. Пересдайте иммуноблот в другой лаборатории.

Пожаловаться

Света, 22 ноября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, волчаночный коагулянт сдавала, но давно, показал отрицательно, или он может меняться? Вы пока не видите показаний к метипреду или они есть?

Пожаловаться

Света, 22 ноября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, подскажите, а можно только один показатель имунноблота сдать или обязательно опять все?просто это затратно

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 22 ноября 2023

Ревматолог, Терапевт

Все уровни антител могут меняться.
Со стороны ревматологии показаний к метипреду нет.
Но, их может видеть гемостазиолог и репродуктолог.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 22 ноября 2023

Ревматолог, Терапевт

Их на сколько я знаю, отдельно лаборатории не смотрят. Только в иммуноблот. Если найдете такую лабораторию, то можно сдать только эти антитела.

Пожаловаться

Света, 22 ноября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, спасибо большое

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 22 ноября 2023

Ревматолог, Терапевт

На здоровье.

Пожаловаться

Света, 22 ноября 2023

Клиент

Кристина Станиславовна, я не принимаю метипред. Я спрашиваю надо ли мне его применять в эту беременность, чтобы не случилось потерь.

Пожаловаться

Света, 22 ноября 2023

Клиент

Кристина Станиславовна, я, прикрепила исследования

Пожаловаться

Руцкая Кристина Станиславовна, 22 ноября 2023

Ревматолог, Терапевт

В некоторых в случаях метипред может назначаться Акушерами гинекологами для профилактики выкидыша при вторичном бесплодии. Со стороны ревматологии первым делом необходимо исключить наличие системной склеродермии с учетом положительных АНА и pmSCL. С этой целью важно выяснить, какие у вас жалобы и проходили ли вы какие либо дополнительные исследования с учётом "находки" в иммуноблоттинге?

Пожаловаться

Света, 22 ноября 2023

Клиент

Кристина Станиславовна, жалоб нет. Просто не понимаю нужно ли мне принимать метипред сейчас, чтобы исключить потери или нет?

Пожаловаться

Света, 22 ноября 2023

Клиент

Кристина Станиславовна, каких то конкретных обследований относительно этого диагноза не проходила. Ну вот это нашли, это, что не факт, что она ещё есть. Какие анализы надо сдать, чтобы узнать принимать метипред или нет.

Пожаловаться

Руцкая Кристина Станиславовна, 22 ноября 2023

Ревматолог, Терапевт

Посмотрела Ваши прикрепленные данные. Учитывая отсутствие характерных для системной склеродермии жалоб и пограничных значений антинуклеарных антител, показания к приему метипреда со стороны ревматологии у вас нет. Однако стоит получить консультацию репродуктолога и акушер гинеколога для решения вопроса о целесообразности приёма метипреда во время беременности. Также необходима консультация гематолога для исключения тромбофилии, так как выявлен дефектный ген.

+ 1

Пожаловаться

Света, 22 ноября 2023

Клиент

Кристина Станиславовна, спасибо

Пожаловаться

Света, 22 ноября 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, спасибо. А имуноблот ещё раз сдавать или нет?

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 22 ноября 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Нет,Светлана,если у вас нет жалоб,из того что я выше перечислила,то сдавать ещё раз не нужно. Возможно это и лабораторная ошибка,возможно и временное повышение антител отдельных на фоне например гормонального сбоя,может быть орви. Без жалоб они не имеют значимости. Тем более у вас суммарно АНФ в титре равном норме. Обычно иммуноблот вообще сдается только при увеличении титра АНФ.

Пожаловаться

Света, 22 ноября 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, спасибо

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 22 ноября 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Здоровья Вам!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать, если задержка уже 7 дней?

9 ответов

18 ноября 2020

Дарья

Вопрос закрыт

Результаты анализов

6 ответов

2 мая 2021

Елена

Вопрос закрыт

Дефицит В12 при беременности, какие препараты безопасно пить?

5 ответов

17 июля 2022

Оксана

Вопрос закрыт

Анальная бахромка при беременности

1 ответ

20 сентября 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Многоводие и расширенные почечные лоханки у плода

3 ответа

17 января 2024

София, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Диденко Виктория Владимировна, 22 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-22T15:43:42+03:00

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 22 ноября 2023

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте. Прикрепите пройденные обследования. Какие у Вас есть жалобы?
Причина преждевременных родов установлена?

Принятый ответ

Руцкая Кристина Станиславовна, 22 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-22T15:46:38+03:00

Пожаловаться

Руцкая Кристина Станиславовна, 22 ноября 2023

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте, что Вас беспокоит? Вы обследованы на системную склеродермию? Как давно принимаете метипред? Вы сдавали антитела к антифосфолипидному синдрому?

Принятый ответ

Павлова Ольга Леонидовна, 22 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-22T17:10:16+03:00

Здравствуйте,Светлана.
1. АНФ у вас в норме. В иммуноблоте есть один ➕ в антителах,но это не значит ровным счетом ничего,без клиники! Поэтому важны жалобы: есть ли у вас отек пальцев,припухлость в суставах,одышка,проблемы с глотанием,изменение цвета пальцев на холоде,участки гиперпигментации на коже? Если ничего этого нет,то в этом плане беспокоиться не о чем.
2. Гибель плода на таком сроке требует дообследования в плане антифосфолипидного синдрома. Для этого необходимо сдать
Иммуноглобулины М и G к кардиолипину, Иммуноглобулины М и G к б2-гликопротеину и Иммуноглобулины М и G к фосфолипидам - все по отельности, а не суммарно,а так же сдать волчаночный антикоагулянт. Для диагностики АФС должно быть два положительных результата в период не менее 12 недель между результатами.
3. У вас есть изменения в исследованиях на тромбофилию. Это требует консультации гемостазиолога обязательно
Ваш вопрос по необходимости приема метипреда,либо необходимости приема других препаратов ( антикоагулянтов)можно решить уже по результатам этих анализов и консультаций,решать это будет репродуктолог. По ревматологии показаний нет. Но это не значит что их нет со стороны репродуктологии.

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 23 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-23T01:11:14+03:00

Добрый вечер, Светлана.

Выявленные единичные антитела в таком незначительном титре без наличия жалоб и клиники - не играют роли, не учитываются, не контролируются и не являются показанием к приему гормонов со стороны ревматологии. Да и вообще, в плане репродуктивной функции подобная находка роли не играет никакой.

А вот, что касается дообследования на внтифосфолпидный синдром - играет, и очень важную. Однократная потеря на большом сроке - официально не является поводом для исключения АФС, особенно при наличии более явной причины (тромбофилии), но я в таких случаях считаю, что лучше перестраховаться и исключить сразу, чем коллекционировать потери. Поэтому досылайте обязательно: иммуноглобулины М и G раздельно к б2-гликопротеину, кардиолипину и фосфолиптдам + волчаночный антикоагулянт. В иммуноблот пересдавать не нужно - лишние и ненужные траты.