Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №524183

Что вас беспокоит?

Ненаступает беременность

2 года не наступает беременность. УЗИ в норме, овуляция есть. Прогестерон 35.7, ТТГ 2,82. Врач назначил йод, фолиевую и вит д. Спустя под года ТТГ 2,85. Нужно ли его снижать и что может мешать наступлению беременности. Что проверить

14 Июня 2021·Просмотров: 934·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте, ттг снижать не надо, он не виноват, с ним у Вас все хорошо, даже учитывая, что он чуть больше 2,5. Муж спермограмму сдавал? Дети до этого были?

Любовь, спермограмма в норме. Беременностей не было. В чем может быть причина?

УЗИ во 2ую фазу цикла делали? Какой эндомтерий ? Проходимость маточных труб ещё не проверяли?
Какие-то хронические диагнозы по гинекологии и не только есть?

Любовь, есть образование в правой яичнике. Врач говорит удалять не нужно и на беременность влиять оно не может

Приложите, пожалуйста, Ваши обследования, чтобы посмотреть возможные причины.

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена
Супруг обследован? Спермограмма с МАР тестом в норме?
ТТГ у Вас нормальный.
Беременности были ранее? У супруга есть дети?

Адэль, у супруга анализы в норме. Детей и беременностей не было

Елена, смотрите
Для успешной беременности необходимы:
1. Хорошая спермограмма - если есть малоподвижные сперматозоиды – они просто не могут оплодотворить яйцеклетку, если есть дефектные сперматозоиды, то оплодотворенная ими яйцеклетка не будет развиваться полноценно. На долю мужского фактора отсутствия беременности приходится добрых 40%, поэтому обследование всегда нужно начинать с мужчины. Нужно сдать спермограмму супруга с МАР тестом.
2. Овуляция. Без овуляции – выхода яйцеклетки беременность невозможно. Отследить ее лучше УЗИ-фолликулометрией. Тесты на овуляцию не всегда дают достоверную информацию - они реагируют на повышение лютеинизирующего гормона (ЛГ), а его пика иногда бывает недостаточно, чтобы фолликул лопнул и произошла овуляция. Более достоверной в этом отношении является УЗИ-фолликулометрия. Для этого нужно сделать УЗИ на 5-7 день цикла - чтобы оценить фолликулярный резерв и исключить патологию эндометрия, затем перед предполагаемой овуляцией, примерно на 9-12 день цикла, чтобы посмотреть , есть ли доминантный фолликул, а затем после овуляции, за 7 дней до предполагаемой менструации, чтобы посмотреть есть ли желтое тело - признак того, что овуляция точно была, и какой толщины эндометрий - нет ли гиперплазии (толстого эндометрия выше 16мм) или гипоплазии (тонкого эндометрия, меньше 8 мм - хотя по клиническим исследованиям - и на 6,7 мм эмбрион так же прекрасно имплантируется, как на 8мм и выше). Дни цикла доктор УЗИ может поменять в зависимости от Вашего цикла, если увидит, что овуляция произойдёт позже/раньше.
3. Хороший эндометрий во вторую фазу цикла - не менее 6-7 (желательно не менее 8 мм) - чтобы эмбрион благополучно имплантировался и развивался. Для этого нужно сделать УЗИ за 7 дней до предполагаемой овуляции.
4. Хороший уровень ТТГ - желательно не более 2,5-3 - так как функция щитовидной железы так же влияет на вынашивание.
5. Проходимость труб – проверяется методом гистеросальпингографии – контраст заливается в полость матки и делается рентген снимок, чтобы отследить – излился ли контраст в брюшную полость. Если излился - значит трубы проходимы
Спермограмма Вы говорите хорошая - с Ваших слов, овуляции есть, ТТГ в норме.
Что с эндометрием и проходимостью труб?

Адэль, спермограмма в норме. По узи овуляция есть, эндометрий последний раз 7.7

Трубы?

Адэль, не проверяли. Врач говорит подождать

1 год не наступает беременность - уже нужно идти и делать исследование.
Когда 2 года не наступает - уже вопросов не возникает - ждать или нет - нужно все проверить.

Принятый ответ

Добрый день.

Это не может мешать наступлению беременности.
Специально сейчас до беременности его снижать не нужно.
Необходимо искать другие причины отсутствия беременности.

Принятый ответ

Здравствуйте Скажите пожалуйста были ли у вас вообще беременности и роды? муж обследован?
Вы проверяли овуляция наступает?

Светлана, муж сдавал спермограмму, все в норме. Беременностей не было. По узи овуляция есть

В таком случае вам необходимо проверить проходимость маточных труб - МСГ, возможно трубы не проходимы

Светлана, если они не проходимы какое назначается лечение?

Смотря какая степень непроходимости, часто при этой процедуре сразу и "продувают" их, если непроходимость полная - тогда ЭКО

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена!
Спермограмму муж сдавал?
Ранее были беременности?

Араксия, спермограмма в норме. Овуляция есть. Беременностей не было

Как часто ведёте половую жизнь?
Проходимость труб проверяли?

Араксия, не проверяли. Врач советует подождать так как молодой возраст

Елена, чтобы наступила беременность, нужно жить половой жизнью через каждые два дня с 11 по 20й день цикла, чтобы попасть в овуляцию. Яйцеклетка живет сутки всего, сперматозоиды активны первые 3-4 дня. Если беременность отсутствует при регулярной половой жизни больше года, то нужно сделать уже гистеросальпингографию, если есть точно овуляция и хорошая спермограмма.

Здравствуйте. Пролактин сдавали?

Асиет, нет. Нужно? На какой день цикла сдавать и как он может влиять?

С 10 дня модно сдавать, только не в дни менструации. Если он повышен может блокировать овуляции, и тем самым беременность не наступает

Асиет, спасибо большое за рекомендацию. Обязательно сдам!

И прикрепите результаты)

Здравствуйте. Судя по вашему обследованию - вам нужно проверить проходимость труб. Возможно в них причина. А Фолликулометрию?

Алёна, по узи видели доминантные фоликулы и то что овуляция есть

Алёна, кроме труб что можете посоветовать ещё проверить?

Если трубы прозодимы, то только убирать образование, которое у вас рядом с яичником. И когда будут проверять трубы, врачи осмотрят органы полностью, не переживайте.

Алёна, зачем убирать если оно не мешает овуляции и размеры около 3.

А зачем вам нужно новообразование? :)

Алёна, оно небольших размеров, не онкология, в этом вопросе я доверяю врачам, которые считают что лишний раз резать не стоит, а уж тем более лезть в яичники в 25 лет)

Так вам все равно туда полезут при хсс ( когда проходимость смотреть будут) и могут заодно убрать образование тем же лапароскопическим доступом через 3 прокола в животе. Или вы ещё не читали как проверяют проходимость труб? Это лапароскопическая операция, называется хромосальпингоскопия- хсс

Алёна, проходимость проверяется разными методами. Есть же другие, менее травматичные способы

И я, с ваших слов, поняла, что образование РЯДОМ с яичником, А не НА яичнике. Это большая разница. Если рядом, то яичник никто не тронет на операции, если на - то это на беременность ещё как влияет

Алёна, образование в ячнике, а не рядом. Там же все написано

Да, вы правы, например, ультразвуком. Но я работаю в стационаре и в 99% случаев пациентки все равно приходят на хсс. Буду надеяться, что вам поможет более щадящий метод.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.