Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №525602

Что вас беспокоит?

После операции ГЭРБ образовался стеноз

Добрый день.2 месяца назад мужу сделали операцию ГЭРБ, после чего на протяжении всего времени его беспокоят боли в эпигастрии,сильное газообразование, иногда отрышка, и постоянная диарея.При фгдс был выявлен стеноз.Что нам делать?Ни кто не хочет браться,отправляют к оперирующему хирургу, тот в свою очередь говорит что все нормально.Все выписывают итомед,но он не помогает.

16 Июня 2021·Просмотров: 1166·Александр

Здравствуйте!
Если имертся подтвержденный стеноз- необходима оперативная коррекция.
Что значит " говорит все нормально"?
На контрольной ФГДС стеноз есть ?
Жалобы у пациента есть?
Почему " нормально"?
Обратитесь к зав, отделением

Елена, жалобы боли,газы,отрышка, диарея,постоянно. На последнем фгдс гастраэнтеролог поставила диагноз стеноз.

Прикрепите протокол пожалуйста

Елена, прикрепили

Вы прикрепили 2 однаковых документа- осморт врача. ФГДС нет

Елена, извините, прикрепила последние обследования






Спасибо.Ознакомилась.Все стало более понятно.Нет, по обследованиям- никакого стеноза нет.Ничего оперировать и обращаться к хирургам не нужно

Здравствуйте , Александр !
Прикрепите пожалуйста выписку из истории болезни , необходимо узнать по какому способу была проведена операция!

Яков, прикрепили

Понятно !
Стеноз у него установлен только по ФГДС или глотание нарушено, если нарушено, то что проходит плохо (только грубая пища или только жидкая или то и другое) ?

Яков, глатание в норме, нарушен стул,после операции стул в норме ни разу не был, только диарея, и боли

Яков, да, только по фгдс, перед операцие фгдс не выявил стеноз, только после операции

Я, подробностей операции в Вашей выписке не нашел , имеется только констатация названия операции !
Это очень важно, что глотание не нарушено ! Если это так , то скорее всего стеноза у Вас нет , просто небольшое воспаление и отёк создают картину, которая при ФГДС выглядит как стеноз!
Что касается диарее , то после подобных операций она чаще всего бывает связана либо с повреждением ствола блуждающего нерва либо с его попаданием в шов ! Если у Вас именно такая ситуация , то со временем описанные Вами явления должны пойти на убыль и через 2 - 3 месяца нормализоваться !
Поговорите на эту тему с оперировавшим Вас доктором !

Яков, прикрепила последние обследования

Здравствуйте! Если на ФГДС выявлен стеноз, необходима коррекция. Обратитесь к хирургу. Возможно, потребуется выполнить рентгеноскопию желудка для уточнения степени стеноза..

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста выписку из стационара!

Татьяна, прикрепили


Изначально , по Вашему вопросу можно было понять, что раз оперировали верхнюю часть желудка (место перехода пищевода в желудок), то , если и стеноз стеноз , то должен быть стеноз пищевода ! По результату рентгеноскопии складывается впечатление будто имеет место стеноз не пищевода , а стеноз привратника (это далеко от пищевода сантиметров на 20, это конечный отдел желудка, место его перехода в 12 перстную кишку ) ! А ФГДС , выполненная через дня 3 после рентгеноскопии показывает, что стеноза (физического сужения ) как такового нет , просто имеется функциональное нарушение , заключающееся в том , что стенки желудка сокращаются плохо, нет перистальтики потому содержимое желудка в 12 перстную кишку не поступает !
То, что я написал ранее , а возможном повреждении или преднамеренном пересечении одного или обоих стволов блуждающего нерва оставляю в силе ! Преднамеренное пересечение вовсе не имеется виду с плохими намерениями , а специфика грыжи могла быть такой , что без пересечения нервного ствола нормальная пластика не получалась !
На эту тему Вы бы могли поговорить с оперировавшим доктором , я написал лишь своё мнение о возможном варианте ! Ситуация простая : лишенный иннервации желудок плохо работает , скорее всего работа будет постепенно восстанавливаться , но для этого нужно время ! А сейчас пока можно проходить курс консервативного лечения очно у гастроэнтеролога (не на сайте, а очно , чтобы в случае необходимости можно было быстро вносить нужную коррекцию, т.к. ситуация нестандартная и трудно заранее предсказать как подействует на ситуацию тот или иной препарат !) !
Это всё ,что можно написать по Вашему вопросу !
Проблема имеется , но нет повода для паники , со временем должна быть положительная динамика !
Удачи Вам !
Вам необходимо правильно представить ситуацию !

Яков, спасибо вам огромное!!!

Принятый ответ

Пожалуйста !
Хотел бы добавить, что если выяснится ,что во время намеренно ли ненамеренно ли был пересечен один или оба ствола блуждающего нерва , то их восстановить уже нельзя (а то в моей практике бывало и такое ,что обращались с просьбой зашить эти нервы снова и восстановить целостность), просто нужно проводить консервативное лечение и ждать , пока постепенно моторика кишечника постепенно нормализуется !
Удачи Вам !

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.