Что вас беспокоит?
Восстановление лёгких после перенесенного ковида
Добрый день, уважаемые врачи! Мне 44 года, два дня назад выписалась из больницы, после лечения ковида. По заключению КТ 22% поражения легких, двусторонняя полисегментарная пневмония вирусного генеза. В легких изменения по типу матового стекла и булыжной мостовой. В нижних отделах тяжистые уплотнения по типу пневмрфиброза. Беспокоит кашель в основном с откашливанием. Мне назначен приём эликвиса по 5мг 1 р/ д , курантил 0, 075 * 2 р д,никотиновая кислота, амброксол, свечи и или уколы с лонгидазой(уже начала принимать), также электрофарез на лёгкие лидазой ( сказали в ближайшее время начинать курс) Вопросы: нужно ли и можно ли принимать одновременно эликвис и курантил или достаточно приёма только эликвиса??? Нужно ли принимать никотиновую кислоту??? Электрофарез с лидазой на лёгкие нужно начинать курс в ближайшее время???
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравтсвуйте, все эти препараты не приводят к восстановлению легких, тут нужно делать дыхательную гимнастику по Стрельниковой. Эликвис принимтаь только если повышен д-димер, курапнтил вместе с эликвисом не нужно принимтаь. Лонгидазу проколть можно.
Екатерина, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте. Если у вас повышен Д димер, то принимайте эликвис. Если нет, то он не нужен. Курантил совсем не показан. Регулярно ЛФК. Дыхательная гимнастика по Стрельниковой. Никотиновую кислоту тоже не надо. А лонгидаза продаётся в уколах внутримышечно. Проколите по схеме для профилактики пневмофиброза.
Ольга, физиотерапия с лонгидазой на область лёгких нужно начинать делать ли достаточно применение свечей или уколов с лонгидазой?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Эликвис нужно примать только в случае если повышен Д-димер. В этом случае сочетать его с курантилом не нужно. Если Д-димер в норме, можно пропить курантил 75 мг. по 1 таб. утром 1 раз в день в течении 1 мес. Обоснования назначения никотиновой кислоты не понятны. Лонгидазу рекомендую принимать в свечах 3000 МЕ по 1 свече ректально 1 раз в день через 2 дня на курс 30 шт. Дыхательная гимнастика по Стрельниковой необходима.
С уважением, Сергей Николаевич.
Светлана, можно и без физиотерапии. Обойтись уколами или свечами.
Ольга, а что лучше уколы или свечи с лонгидазой?
Без разницы, что вам удобнее.
Ольга, спасибо за ответ!
Сергей, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте. Рекомендуемая доза эликвиса 5 мг 2 раза в день. Однократный прием будет не эффективен. Курантил принимать не надо. Смысла в никотиновой кислоте я особо не вижу. Самым лучшим методом профилактики пневмофиброза является регулярное выполнение гимнастики по Стрельниковой. Электрофарез делать можете, но потрясающих эффектов от него ждать не надо.
Нина, не совсем понятно почему однократный приём эликвиса по 5 мг будет неэффективен в моём случае?
Это связано с периодом полувыведения препарата. Если Вы будете принимать его 1 раз в день, то, грубо говоря, половину суток лекарство действует, а вторую половину нет. Такие «качели» еще более вредны для организма, чем полное отсутствие приема препарата.
Коррекция дозы проводится только в случае наличия тяжелой печеночной или почечной недостаточности
Нина, учитывая мою мнительность и сегодняшнее состояние( сильная слабость) ваш ответ меня насторожил, неужели так опасно однократный приём? при этом в инструкции указывается и об опасности превышения дозировки
Нина, а если принимать эликвис по 2.5 мг 2 раза в день ???
Сильная слабость никак не связана с тромбоэмболическими осложнениями. Так что не переживайте. А по поводу передозировки.... если Вы читали инструкцию, то Вы должны были видеть и рекомендованную кратность приема.
К тому же симптомы передозировки всегда видны: кровоточивость десен, носовые кровотечения, маточные, кишечные. Кстати, в период менструации эликвис лучше отменить и потом снова возобновить прием.
А какие у Вас показания для его приема? Извините, если в вопросе не увидела пояснения. Вам Д- димер делали?
Нина, Д-димер делали, но результата в выписке не нашла, показания для эликвиса не знаю, но я так поняла, его каждому переболевшому ковидом назначают. В стационаре нам всем пациентам с ковидом кололи в живот энокспарин натрия и вечером таблетку ацекордола давали.
Можно и в такой дозе, если у Вас нет другой патологии повышающей риск тромбозов. Это опять возвращает к вопросу делали Вам Д-димер.
Нет, не каждому. Только если есть факторы риска ( варикоз, фибрилляция предсердий, ранее перенесенные тромбозы) и если есть поввшение Д-димера в крови. Если по факторам риска у Вас все спокойно. Тогда да, принимайте по 2,5 мг 2 раза в день, как минимум месяц от начала приема. Затем контроль Д-димера и если он будет в норме, то эликвис можно отменять
Нина, насчет патологии повышающий риск тромбозов не знаю точно, но тромбоциты в анализе крови у меня часто к верхней границе нормы. Это может говорить о риске тромбообразования??? также было вечерами отёчность ног, есть синддром Вольфа- Паркинсона - Уайта.
Нет. Это не те изменения, которые учитываются при оценке рисков. Так что спокойно можете пить по 2,5 мг 2 раза в день.
Нина, спасибо за ответы, скажите пожалуйста, у меня в больнице был сильно повышен с- реактивный белок до 78.2 мг/ л, из-за него долго держалась высокая температура, капали дексаметазон и внутрь таблетки барицитиниб, сейчас с- реактивный белок при выписке 2.3 мг/ л. Сказали пропить 3- 4дня дексаметазон в таблетках по 0.5 мг * 3 раза в день. и потом прекратить приём дексаметазона. Один врач говорил нужен приём дексаметазона в таблетках другой говорил. учитывая мой уровень с- реактивного белка на данный момент, не нужно. Я уже начала принимать дексаметазон. Насколько нужно мне продолжать приём дексаметазона в данной дозировке??? И как тогда снижать дозировку дексаметазона???
В общей сложности сколько дней прием дексаметазона?
Нина, в стационаре капали где-то 9 дней сначала по 12 мг, потом по 8 мг, вчера получается начала принимать по 0.5 мг *в таблетках 3 раза в день
Ясно. Значит резко Вам его отменять нельзя. Принимаете 2 дня по 0,5 мг 3 раза в день, затем 1 день по 0,5 мг 2 раза в день ( утро, обед), затем 1 день 0,5 мг утро, 0,25 мг обед, затем 1 день 0,5 мг только утром, затем 1 день 0,25 мг утром, затем полная отмена.
Нина, спасибо за ответы, вы написали резко отменять нельзя, а получается хотели отменить, учитывая что один доктор сказал, что дома принимать в таблетках не нужно дексаметазон, Спасибо Вам за внимательное отношение!
Пожалуйста. Завтра Вы начинаете снижение дозы, не забудьте.
.
Нина, да хорошо, запомнила,спасибо большое Вам!
Рада была помочь :)
Нина, скажите пожалуйста, у меня бывает ощущение сердцебиения в ушах после небольшой физнагрузки, когда то кардиолог назначал милдронат по 500 мг на месяц. Можно ли сейчас принимать милдронат и коэнзим для восстановления организма?
Можно. Но я бы рекомендовала дождаться полной отмены дексаметазона. Так как этот препарат тоже может провоцировать сердцебиение. Возможно, что после его отмены необходимости в коэнзиме не будет.
Нина, спасибо большое за ответ!
Нина, вопрос про физиотерапию меня всё таки беспокоит, кроме электрофореза с лидазой на лёгкие мне рекомендовали магнитотерапию, лазеротерапию, импульсная КВТ на лёгкие, СМТ, ТЭС( не знаю что это). Скажите пожалуйста, что-то из перечисленного стоит делать? Возможно ли хоть какое-то улучшение и предотвращение пневмофиброза лёгких от каких из этих процедур?
Здравствуйте. Я не физиотерапевт и подробно о действии этих процедур рассказать Вам не смогу. Но достоверно снижает риск развития фиброза в легких только гимнастика, все остальное - вспомогательные процедуры. И если фиброз уже образовался, то его не убрать уже ничем.
Нина, спасибо большое за подробный ответ!
Пожалуйста. Снижение дозы спокойно проходит?
Нина, вроде бы да. А какие симптомы могут говорить о неспокойном снижении дозы дексаметазона?
Разрешите мне их не перечислять, а то Вы обязательно начнете в себе их искать :) Если бы они были, то Вы бы их не пропустили, поверьте.
Нина, хорошо, спасибо за ответ! Буду наблюдать.
Да все будет хорошо, не переживайте. Если что пишите.
Нина, хорошо спасибо огромное!
Нина, добрый день! Поздравляю Вас С Днём Медицинского работника! У меня появились вопросы. Прочитала в инструкции, что эликвис нельзя резко отменять, иначе может привести к ухудшению, в то же время написано,что при некоторых патологиях эликвис назначается на срок до 14 дней. Скажите пожалуйста в моей дозировке 2.5 * 2 раза в день можно отменять эликвис резко??? Также у меня сейчас воспалился инфильтрат годичной давности после введения анатоксина столбнячного, возможно , если не помогут мази придётся местно удалять его, в таком случае эликвис принимать нельзя? И можно ли сейчас после отмены дексаметазона местно на область воспаленного инфильтрата мазать гидрокортизоновой мазью( когда то были такие назначения) ???
Нина, эликвис можно отменять резко в моём случае? И нужно ли приостанавливать приём эликвиса во время менструации и хирургических вмешательств( удаление инфильтрата)?
Здравствуйте. Странно, что нет ответа на Ваш вчерашний вопрос. Я все расписала...
Повторюсь. Эликвис резко отменять можно, перед хирургическим вмешательством дня за 2-3, потом можно возобновить также через 2 дня. Во время менструации его также лучше отменить. За 1-2 дня до предполагаемого начала. Гидрокортизоновой мазью инфильтрат мазать можно, так как она почти не всасывается в кровь.
И спасибо за поздравления :)
Нина, да что-то нет вчерашнего ответа. Спасибо большое Вам за ответы!
Нина, какое ваше мнение по поводу того стоит ли сейчас удалять инфильтрат, учитывая только что перенесенный мной ковид или по возможности ограничиться пока местным лечением, (если хирург предложит такой вариант), а удаление инфильтрата пока отложить?
Заочно это определить невозможно. Надо оценивать размер, плотность, интенсивность воспаления. Я думаю, что в этом вопросе надо положиться на хирурга и его мнение.
Нина, да я понимаю, что нужно полагаться в данном случае на мнение хирурга и я его буду учитывать в совокупностью с мнением терапевта. Этот инфильтрат у меня уже год и периодически то воспаляется( лечу местно) то нет. И вот сейчас очень невовремя он снова покраснел. И поэтому перед консультацией хирурга я собираю информацию и меня волнует мнение со стороны терапевта,(если учитывать перенесенный мной ковид) как вы считаете, если возможно ограничиться местным лечением, то лучше пока местное лечение? Простите, за мнительность.
Если есть возможность подождать, то лучше удалить его хотя бы через месяц после острого заболевания. Это относится ко всем инфекционным процессам, не только к ковид.
Нина, спасибо большое Вам за ответ!
Нина, месяц после острого заболевания, примерно от какого дня считается? Со дня выписки или с дня появления первых симптомов?
Со дня выписки
Нина, спасибо большое за ответ!
Нина, в больнице никому не разрешали лежать и спать на спине, объясняя это тем, что процент поражения лёгких может увеличиться. При выписке, 2 недели назад, врач сказал мне, что на спине теперь можно спать и лежать, но я как- то до сих пор побаиваюсь и лежу на спине пока немного. Скажите пожалуйста, сейчас уже можно лежать и спать на спине большое количество времени?
Вы можете вести обычный образ жизни. Никаких ограничений для Вас нет :)
Нина, спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте, Эликвис и Курантил - препараты одинакового действия. Поэтому одновременно принимать их не надо. Достаточно одного Эликвис. Если Вам 44 года, то достаточно 5 мг (2,5 мг два раза в день), но желательно под контролем коагулограммы, Д-димера. Что касается Лонгидазы, Лидазы, а также Вобэнзим, Алоэ, то эффект от этих препаратов индивидуальный. Но принимать конечно можно. Продолжайте прием витаминных комплексов, особенно А Е В Д С цинк магний селен и другие микроэлементы. Дыхательные упражнения (любые, можно просто махи руками), ЛФК, непродолжительные пешие продукты. Старайтесь физическую нагрузку увеличивать медленно, постепенно. Контроль КТ через 3-6 месяцев. Остаточный кашель может беспокоить ещё 1,5-2 месяца. Выздоравливайте.
Елена, спасибо за ответ!
На здоровье, Светлана. У Вас хорошая положительная динамика. Процесс выздоровления, восстановления организма обычно до 2-3 месяцев, иногда дольше. Не переживайте, постепенно всё наладится.
Елена, скажите пожалуйста, как лечить остаточный кашель??? Приём амброксола поможет?
Да, принимайте препараты в зависимости от характера кашля. Влажный - Амброксол, Амбробене, Лазолван (он более мягкий), настойка прополиса по 25 капель 3 раза в день до 10-14 дней, грудные сборы для разжижения мокроты, при влажном кашле. При сухом - также грудные сборы, но принимаемые при сухом кашле, леденцы типа доктор МОМ, Фалиминт, Стрепсилс, а также Синекод и другие препараты от сухого кашля. При смешанном кашле, покашливании - Бронхипрет сироп, Ренгалин рассасывающие таблетки до 3х раз в день.
Елена, скажите, для восстановления организма можно принимать коэнзим 30 мг ?
Да, Коэнзим, Вобэнзим обладают примерно одинаковым действием. Также для восстановления лёгочной ткани, организма в целом можно применять Элькар. Это достаточно эффективный препарат, но он в уколах.
Елена, спасибо большое за ответы!
Светлана, хорошими биостимуляторами являются продукты пчеловодства, если нет аллергии.
Спасибо, Светлана. Всего Вам доброго.
Похожие вопросы по теме
- 15 Мая 20191 ответ
- 6 Мая 20221 ответ