Что вас беспокоит?
Боль в голеностопе
Добрый день. У матери (71 год) постоянные боли в голеностопном суставе. По её словам, у неё с рождения припухшие голеноступные суставы, особенно левый. Но беспокоить они её начали впервые в 2012 году, когда после длительной ходьбы или долгой стоячей работы появлялась на левой ноге большая отечность, было больно наступать на левую ногу. Также там была обнаружена пяточная шпора. Провели курс лазеротерапии вокруг сустава и сильная боль прошла. В 2019г обострения на левом суставе стали очень частые. Появлялась отечность, боль в суставе, боли в суставе и ступне при ходьбе. Ночью дергания и прострелы в ступне. Обострения почти еженедельные, особенно после длительных нагрузок на ногу. Временно помогает мелоксикам , мазь долгит, лежание с приподнятыми ногами. В мае этого года делала УЗИ, результаты во вложении. Также в последние несколько месяцев по результатам анализов отмечается постоянный рост СОЭ и СРБ - в последний раз (несколько дней назад) их значения составляли 24 (при верхней норме 20) и 11,4 (при верхней норме 5) соответственно. Никто толком никакого внятного диагноза и тем более лечения в муниципальной поликлинике не назначает. Отсюда вопросы: 1. Что может быть с суставом? (по заключению узи какие-то выводы можно сделать?) 2. Чем облегчить боль (желательно не только симптомы, но и лечение проблемы)? 3. Какие рекомендации по образу жизни? Лежать целыми днями или наоборот ходить хоть немного? Диета?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. К дообследованию необходимо РФ и АЦЦП кровь. Контроль ОАК. К лечению аркоксиа 90 мг в сутки 7 дней после еды, омез 20 мг 2 раза в день в течение 7 дней за 30 минут до еды, компрессы с раствором димексида на область суставов в соотношении с водой 1 :2, местно меновазин 2 раза в день, внутрь для снятия отека детралекс 1000 мг в сутки в течение месяца.Ограничение двигательной активности.
Принятый ответ
Добрый день!
С учётом изолированности суставного синдрома, длительности течения, картины УЗИ и абсолютно незначительных повышений СОЭ и СРБ - речь идёт о возрастном дегенеративном изменении голеностопного сустава: остеоартрит.
Нужно понимать, что это естественный процесс изменения сустава с возрастом, повлиять на причину и обратить процесс вспять не получится. Задача: убрать воспалительные проявления и остановить прогрессию процесса.
По терапии:
1. НПВП нужно выбирать с учётом сопутствующих заболеваний. По возрасту лучше выбирать кардиопротективные и гастропротективные препараты: эторикоксиб 90 мг/сут, целекоксиб 200 мг/сут, напроксен 500 мг 2р/сут, или атолметин 600 мг 2р/сут. Приём по суставному синдрому, при остеоартрите чаще это постоянный приём.
2. Местная терапия: гель и мази НПВП
3. Хондропротективная терапия опять таки подбирается по возрасту, с учётом сопутствующих заболеваний. Можно выбрать растительные препараты: пиаскледин 300 мг 2р/сут 3 месяца
4. Активность очень важна! Это важный фактор отсутсвияпронпессирвоания процесса. Дозированная ЛФК обязательна, но без длительных статических нагрузок и поднятия тяжестей
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 20226 ответов
- 10 Февраля 20234 ответа
- 23 Мая 202327 ответов
- 4 Ноября 20232 ответа