Консультация терапевта /

Поднялась температура и неважно себя чувствую — вопрос №531209

311 просмотров

Здравствуйте! Более недели назад на прогулке я сильно вспотела и меня серьезно просквозило - особенно грудину. Уже на следующий день почувствовала ухудшение состояние: температура поднялась до субфебрильных значений и до сих пор держится в диапозоне 36.8-37.3, проявилась повышенная утомляемость. Из-за появления сгустков белой мокроты подумала, что подхватила бронхит и стала принимать сироп Либексин Муко. Еще через пять дней появилась постепенно нарастающая отдышка, и повысилось потоотделение. Улучшений от сиропа не произошло. Теперь еще прибавились боли и чувство сквованности в грудной клетке. Очень сильная слабость. Кашля нет. Опять же улучшений нет, даже после окончания курса окончания сиропом. Сдавала анализы крови еще до ухудшения состояния, дней 18 назад - все было в пределах нормы и единственное, на что указало - железодифицитная анемия. Тогда же делала спирометрию и сдавала мокроту на посев у пульмонолога - все было хорошо. Но это было тогда, а не сейчас. Сама я недавно переболела Ковидом без поражения легких, но с негативными последствиями на сердце - развилась аритмия, совмещенная с тахикардией, которая постепенно прогрессирует (на данный момент пульс держится на отметке 90-130 ударов в минуту, даже в состоянии сна и покоя, периодические сдавливающие боли в сердце и, как следствие, повышенная тревожность). Ковидом же болела месяц, вышла из больницы 16 мая относительно здоровой - были остаточный кашель и учащенное сердцебиение. Чувствовала себя хорошо. В остальном все было в норме - и с температурой, и с давлением, и с анализами крови. Но меньше чем через неделю после выписки со мной началось именно то, что я описала в начале текста, причем при тех же обстоятельствах (так же вспотела и так же пропотела). Абсолютно те же самые симптомы. Стала принимать Флуимуцил, что выписал мне при выписке мой лечащий врач, но от него мне стало только хуже - усилилось чувство переполненности бронхов. Тогда решила сменить его на Амброксол, тот самый, что мне давали в больнице. Пропила почти 10 дней, и если первые 3-4 дня я не чувствовала никаких изменений, то на 5 день у меня стала понемногу отхаркиваться белая вязкая мокрота, что к последним дням курса стала наконец жидкой и выделялась в очень большом колличестве, особенно в состоянии лежа. После окончания курса мокрота выделялась еще несколько дней, но потом сошла на нет. К 5 дню после окончания лечения моя температура наконец вернулась в норму, прошла слабость, боли в грудине и чувство скованности в груди. Я наконец почувствовала, что мои легкие вернулись в норму. Но вот опять ко мне вернулось это ужасное "ковидное" состояние... Пожалуйста, подскажите мне, имеет ли смысл мне вновь пропить курс Амброксола, особенно, учитывая его эффективности при уже описанных случаях или оставить все как есть, надеясь, что само пройдет? Мой терапевт списывает эти симптомы на постковидный хвост (но почему он тогда то вовсе не показывает себя и я чувствую себя практически выздоровевшей, то проявляет себя уж очень ярко, возвращая меня в прежнее ковидное состояние), а тахикардию с аритмией на кислородное голодание из-за анемии (но у меня итак она не первый год, но сердечным проблем у меня никогда до Ковида не было) и никаких таблеток для урежения пульса назначать не хочет. Так же недавно было проведено второе за месяц ЭХОКГ - на всех выявлена умеренная легочная гипертензия, не подтвержденная ни пульмонологом, ни кардиологом. На данный момент принимаю назначенные мне Атаракс 1 таблетку перед сном, Аквадетрим 10 капель в день и Сорбифер Дурулекс 3 таблетки в день. Буду рада вашим рекомендациям, а то сил терпеть это ужасное состояние, как при ковиде, уже нет. Спасибо!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
Здравствуйте!
Конечно хорошо бы сдать свежие анализы-общую кровь и срб
От повышения пульса Магнерот 2 табл 3 раза в сутки 1 мес, Конкор 5 мг утром). Амброксол пока не нужен. Доктор вас слушал после того,как вы подстыли?
Принятый ответ
Клиент
Анна, да, действительно, после первого успешно вылеченного "обострения" пульмонолог и терапевт слушали мои легкие - кроме слабых жестких хрипов ничего не нашли. Последний раз была у врача в субботу - списал все на постковидный хвост и других лекарст не назначал. И я бы не беспокоилась, если бы этот хвост не проявлял себя так резко именно после того как меня продувает и так долго держится. А так до этого кроме пульса со всеми его вытекающими меня ничего не беспокоило.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
Нужны анализы, если получается откашливаться- то и посев мокроты. И скорее всего надо повторно делать РКТ или хотя бы рентген легких
Клиент
Анна, в том-то и дело, что кашель очень редкий, и то только по утрам, когда мокрота выводится небольшими сгустками, дальше кашля нет, хотя и пропила курс отхаркивающего Либексина-Муко. От Амброксола эффекта было больше. Три недели, назад с анализом мокроты все было в порядке, свежий пока не делала.
Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
Ничего страшного от повторного курса Амброксола не будет, можно начать приём но не более 7-10 суток
Терапевт
Здравствуйте, рекомендую сдать свежие анализы крови (общий и биохимический), Д-димер. Чтобы понять с чем может быть связано ваше состояние
Принятый ответ
Клиент
Хуршидбек, спасибо, буду сдавать кровь как вы и рекомендовали. Уж очень мне не нравится мое состояние.
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. Согласна с коллегами. Свежие клинический анализ крови, СРБ и общий анализ мокроты. Вам в динамике после выписки КТ назначали? Остаточные проявления есть, бронхоэктазы? После ковида иногда образуются те самые бронхоэктазы, которые и могут обусловливать периодическое накопление мокроты и поддерживать воспалительный процесс.
Принятый ответ
Клиент
Нина, действительно, при выписке из больницы врач назначил мне КТ легких через три месяца. Мокроту сдавала почти 3 недели назад - все было в норме. Буллы на первом КТ при поступлении в больницу от 6 мая не обнаружены.
Нефролог, Терапевт
Буллы и бронхоэктазы являются следствием заболевания, в начале их и не будет. Но это пока только предположение, просто обратите внимание на этот момент, когда будете делать контроль КТ.
В настоящий момент, я думаю, что можно начать прием амброксола ( лазолвана) на 10 дней, дыхательная гимнастика. Анализы сдать обязательно. Потому что к ковидному хвосту можно приписать все что угодно, но только после исключения реальных проблем. В Вашем случае надо исключить присоединение бактериальной инфекции.
И еще вопрос: уровень гемоглобина?
Клиент
Нина, теперь буду знать, даже странно, что пульманолог меня не предупредил об этом, а в направлении на КТ вовсе отказывает. В инструкции Амброксола написано, что дыхательная гимнастика при приеме запрещена. Можно ли делать ее сразу после окончания курса? Тогда буду сдавать анализы повторно. Уровень гемоглобина при последней сдачи крови - 6. Кислород по пульсометру - 98-99. Вторую неделю принимаю назначенный мне Сорбифер Дурулес.
Нефролог, Терапевт
Такой уровень гемоглобина невозможен. Желательно увидеть анализ полностью.
Дыхательная гимнастика сама по себе способствует отхождению мокроты. Вы можете начать ее делать, через дней 4-5 оценить эффект. Если будет улучшение состояния, то потребность в амброксоле отпадет сама по себе. Если же эффекта не будет. Отмените гимнастику и начнете амброксол.
Терапевт
Здравствуйте. Сдайте общий анализ крови, кровь на с- реактивный белок, сдайте коагулограмму развернутую, с д- димером . Кт легких делали? Постковидный синдром, действительно, имеет место быть.. У многих пациентов сохраняется остаточный кашель, тревожность, тахикардия. Тахикардия, кстати, чаще на фоне тревожных расстройств. Поэтому вам и выписали атаракс , а не бета- блокаторы.. Всем пациентам с повышенной тревожностью рекомендую посещение психотерапевта.
Принятый ответ
Клиент
Мария, да, буду сдавать анализы заново. В КТ легких мне отказывают, опираясь на постковидный симптом. А Атаракс я принимаю уже вторую неделю, но абсолютно никаких изменений не почувствовала. Как будто в пустую пью.
Терапевт
Возможно, препарат (атаракс) вам не подходит.. подобные препараты лучше подбирать у психотерапевта.. если психотерапия неэффективна.
Терапевт
Укажите, какой уровень гемоглобина сейчас. Тахикардия может быть следствием анемии. При Постковидном синдроме при наличии кардиальных симптомов эффект есть от милдроната. Рассмотрите вариант его приема с учётом противопоказаний.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, вам делали КТ? Какая температура и сатурация? Какой уровень шемоглобига и ферритина? Какой пульс?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, повторное КТ не делали, пульмонолог давать направление на нее не хочет. Температура 36.8-37.3 на протяжении всего дня, ниже не снижается даже ночью и утром. Жаропонижающие не действуют. Ферритин был в последнем анализе крови - 4,насчет второго точно сказать не могу.. Пульс 90-130, ниже так же не опускается.
Невролог, Терапевт
А гемоглобин какой? Такая тахикардия может быть при анемии
Клиент
Екатерина, гемоглобин пониженный и не первый год, но тахикардии-аритмии в жизни никогда не было и пульс стабильно держался 60-80, сердце до Ковида было совершенно здоровым. Из прочих симптомов анемии меня беспокоила только небольшая отдышка при физических нагрузках, больше ничего не было. Гемоглабин при сдачи крови три недели назад был равен шести.
Невролог, Терапевт
Прикрепите аналищ, такого гемоглобина не может быть.
Клиент
Екатерина, значит, я с цифрами напутала. Последний анализ хранится у терапевта, поэтому не могу его прикрепить. Но до конца недели повторно сдам кровь.
Невролог, Терапевт
Просто если ге оглобин очень низкий, то да, тахикардия очень даже характерна, так как организму не хватает кислорода и сердце старается сильнее биться чтобы как-то компенсировать это и больше крови передавать чтобы убрать гипоесию. Пожтому гемоглобин очень важен, даже если ранее при анемии у вас такого не было. Ковид как раз спровоцировать обострение анемии и конечно мог воздействовать на сердце
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Я согласна с вашим доктором и коллегами, которые пишут здесь. Постковидный синдром может длится до полугода, у всех индивидуально проходит и проявляется. Тахикардия - это и есть аритмия, только с нормальным ритмом, она как раз таки характерна при железодефицитной анемии. Необходимо скорректировать анемию и симптомы со стороны сердца уйдут. То что вас беспокоит наложилось друг на друга, так как симптомы свойственны и для постковидного синдрома и анемии. На данном этапе я рекомендую сдать свежие анализы: ОАК, БАК(железо, ферритин, трансферрин, СРБ), ЭКГ, ТТГ, Анализ мокроты общий + на флору. После результатов анализов можно будет подобрать лечение. В данный момент:витаминотерапия, дыхательная гимнастика по Стрельниковой
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Температура 37-37,3 без симптомов
7 октября 2018
Алина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Ковид или нет?
2 января 2021
Юлия, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Не могу выйти из дома
3 октября 2021
Мария
Вопрос закрыт
Состояние сна
5 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Терапевт, Ревматолог
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Юлия спасибо вам за консультацию? Очень полезная информация! Очень быстро ответила, грамотный...
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Сузова
Грамотный специалист! Очень полезная информация Очень грамотный специалист!
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все хорошо. Отношение уважительное. Много информации полезной Несомненно посоветую.
— Марина