Что вас беспокоит?
Не получается забеременеть
Здравствуйте. Пишу по просьбе знакомой - она будет читать (скоро буду комиссию брать)) ). Женщина, 38 лет, без хронических заболеваний, 20 лет назад аборт на ранних сроках. Хотят с мужем завести первенца и занимаются этим безуспешно 4 цикла. Спермограмма у мужа в порядке, как в плане подвижности, так и на скрытые заболевания. Тесты на венерические у обоих отрицательные. У жены, исходя из полосок, каждый раз овуляция, цикл 26-28 дней, все гормоны почти в норме. Сдавалась кровь на 3 день цикла: Эстрадиол 82,7 (<144,2) ЛГ 5,40 (1,9-12,5) ФСГ 11,3 (2,5-10,2) 17-ОН-прогестерон 0,86 (0,22-2,1) Пролактин 263 (59-619) Тестостерон 0,19 (0,080-0,5) ТТГ 2,4 (0,4-4) Биохимия крови в норме, включая железо. Оба пьют витамины. Вопрос в следующем - какой план выяснения причин отсутствия беременности от менее инвазивного к инвазивному? УЗИ? В какие дни цикла? Кровь? Да, "по учебнику" начинают проверять через 6 месяцев, но не тот случай, чтобы время терять)
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы можете прикрепить узи? Пролактин тоде на 3 день сдавала?
Асиет, здравствуйте. Всё на 3 день.
УЗИ, к сожалению, нет в её "системе", только в виде физической бумажке где-то не ясно где... Со слов УЗИста, там вс1 было ок, но понимаю, конечно...
Нще нужно сдать амг, расширенную коагулограмму и обследование на тромбофелию. Пролактин с 10 дня пускай сдат
Асиет, спасибо! Всё сделает!
Прикрепите результаты потом
Принятый ответ
Здравствуйте. Еще 2 цикла пробовать беременеть и потом к врачу. Досдать АМГ крови.
УЗИ малого таза на 4-5 и на 21 день цикла ( оценить эндометрий)
Потом проходимость маточных труб.
Принятый ответ
Здравствуйте, Злата
Вот что можно сказать подруге:
Анализы все хорошие.
Для успешной беременности необходимы:
1. Хорошая спермограмма - если есть малоподвижные сперматозоиды – они просто не могут оплодотворить яйцеклетку, если есть дефектные сперматозоиды, то оплодотворенная ими яйцеклетка не будет развиваться полноценно. На долю мужского фактора отсутствия беременности приходится добрых 40%, поэтому обследование всегда нужно начинать с мужчины. Нужно сдать спермограмму супруга с МАР тестом.
2. Овуляция. Без овуляции – выхода яйцеклетки беременность невозможно. Отследить ее лучше УЗИ-фолликулометрией. Тесты на овуляцию не всегда дают достоверную информацию - они реагируют на повышение лютеинизирующего гормона (ЛГ), а его пика иногда бывает недостаточно, чтобы фолликул лопнул и произошла овуляция. Более достоверной в этом отношении является УЗИ-фолликулометрия. Для этого нужно сделать УЗИ на 5-7 день цикла - чтобы оценить фолликулярный резерв и исключить патологию эндометрия, затем перед предполагаемой овуляцией, примерно на 9-12 день цикла, чтобы посмотреть , есть ли доминантный фолликул, а затем после овуляции, за 7 дней до предполагаемой менструации, чтобы посмотреть есть ли желтое тело - признак того, что овуляция точно была, и какой толщины эндометрий - нет ли гиперплазии (толстого эндометрия выше 16мм) или гипоплазии (тонкого эндометрия, меньше 8 мм - хотя по клиническим исследованиям - и на 6,7 мм эмбрион так же прекрасно имплантируется, как на 8мм и выше). Дни цикла доктор УЗИ может поменять в зависимости от Вашего цикла, если увидит, что овуляция произойдёт позже/раньше.
3. Хороший эндометрий во вторую фазу цикла - не менее 6-7 (желательно не менее 8 мм) - чтобы эмбрион благополучно имплантировался и развивался. Для этого нужно сделать УЗИ за 7 дней до предполагаемой менструации .
4. Хороший уровень ТТГ - желательно не более 2,5 - так как функция щитовидной железы так же влияет на вынашивание.
5. Проходимость труб – проверяется методом гистеросальпингографии – контраст заливается в полость матки и делается рентген снимок, чтобы отследить – излился ли контраст в брюшную полость. Если излился - значит трубы проходимы
Адэль, здравствуйте! Спасибо, за такой подробный ответ - всё прочитано! Адэль, ещё такой нюанс - не знает важно ли. За неделю до менструации (которую они совсем не ждут)) ) начал "тянуть" работающий в этом цикле яичник. Не сильно, буквально несколько часов. Или это совсем не к этому и ей не нужно обращать на это внимание?
В одном цикле - делать выводы не нужно. Обращать внимание на это не нужно, если это не будет повторяться. Возможно - поздняя овуляция - когда будет отслеживаться овуляция по узи - это станет известно.
Адэль, говорит, что так уже несколько циклов. Ок, так и так нужно делать УЗИ. Это может быть связано с поздней овуляцией, или с каким-то заболеванием тоже?
Если это циклично - связано с циклом, маловероятно, что с заболеванием. По крайней мере по первому описанию - ассоциаций с заболеванием не возникает.
Адэль, да, это привязано чётко к циклу и ноет как при овуляции (как будто бы их две. В положенное время и за неделю до начала цикла).
Хорошо, по узи будет понятно - что происходит, так как фолликулометрия несколько раз - как я описала - проводится за цикл.
Принятый ответ
Добрый день
Они ещё очень мало пробуют.
Это нормально что не получается пока.
Но есть необходимо как можно быстрее, то в первую очередь рекомендую сделать МСГ ( проходимость маточных труб)
Алексей, здравствуйте. Они считают, что должно быть всё быстрее, судя по всему) Спасибо.
Пожалуйста.
Они не правы
Принятый ответ
Здравствуйте, ей можно сделать УЗИ за 7 дней до месячных, чтобы перейти смотреть эндомтерий и желтое тело, после будет проверка на проходимость маточных труб. В плановом порядке пайпель -биопсию эндомтерия на исключение хроничегого эндометрита, учитывая аборт.
Любовь, здравствуйте. Процедуры, которые Вы называете, не являются ли инвазивными? Очень... Лучше действительно начать с них?
Начать с УЗИ необходимо, если так никаких патологий нет, то уже через несколько циклов можно проверять проходимость труб ( процедура называется гистеросальпингография), а пайпель -биопсия - это манипуляция ,которую делает врач в женской консультации, он малоинвазивная, ее уже есть смысл делать после гистеросальпингографии.
Любовь, принято, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 20191 ответ
- 23 Апреля 20217 ответов
- 18 Мая 202235 ответов
- 21 Сентября 202231 ответ