Не получается забеременеть — вопрос №533753

Question

Не получается забеременеть — вопрос №533753

Злата

290 просмотров

26 июня 2021

Здравствуйте. Пишу по просьбе знакомой - она будет читать (скоро буду комиссию брать)) ). Женщина, 38 лет, без хронических заболеваний, 20 лет назад аборт на ранних сроках. Хотят с мужем завести первенца и занимаются этим безуспешно 4 цикла. Спермограмма у мужа в порядке, как в плане подвижности, так и на скрытые заболевания. Тесты на венерические у обоих отрицательные. У жены, исходя из полосок, каждый раз овуляция, цикл 26-28 дней, все гормоны почти в норме. Сдавалась кровь на 3 день цикла:
Эстрадиол 82,7 (<144,2)
ЛГ 5,40 (1,9-12,5)
ФСГ 11,3 (2,5-10,2)
17-ОН-прогестерон 0,86 (0,22-2,1)
Пролактин 263 (59-619)
Тестостерон 0,19 (0,080-0,5)
ТТГ 2,4 (0,4-4)
Биохимия крови в норме, включая железо. Оба пьют витамины.
Вопрос в следующем - какой план выяснения причин отсутствия беременности от менее инвазивного к инвазивному? УЗИ? В какие дни цикла? Кровь?
Да, "по учебнику" начинают проверять через 6 месяцев, но не тот случай, чтобы время терять)

Вопрос закрыт

беременность не наступает

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация акушера

5 ответов врачей

Пожаловаться

Злата, 26 июня 2021

Клиент

Асиет, здравствуйте. Всё на 3 день.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Злата, 26 июня 2021

Клиент

УЗИ, к сожалению, нет в её "системе", только в виде физической бумажке где-то не ясно где... Со слов УЗИста, там вс1 было ок, но понимаю, конечно...

Пожаловаться

Ягумова Асиет Шихамовна, 26 июня 2021

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Нще нужно сдать амг, расширенную коагулограмму и обследование на тромбофелию. Пролактин с 10 дня пускай сдат

+ 1

Пожаловаться

Злата, 26 июня 2021

Клиент

Асиет, спасибо! Всё сделает!

+ 1

Пожаловаться

Ягумова Асиет Шихамовна, 26 июня 2021

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Прикрепите результаты потом

Пожаловаться

Злата, 26 июня 2021

Клиент

Адэль, здравствуйте! Спасибо, за такой подробный ответ - всё прочитано! Адэль, ещё такой нюанс - не знает важно ли. За неделю до менструации (которую они совсем не ждут)) ) начал "тянуть" работающий в этом цикле яичник. Не сильно, буквально несколько часов. Или это совсем не к этому и ей не нужно обращать на это внимание?

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 26 июня 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

В одном цикле - делать выводы не нужно. Обращать внимание на это не нужно, если это не будет повторяться. Возможно - поздняя овуляция - когда будет отслеживаться овуляция по узи - это станет известно.

Пожаловаться

Злата, 26 июня 2021

Клиент

Адэль, говорит, что так уже несколько циклов. Ок, так и так нужно делать УЗИ. Это может быть связано с поздней овуляцией, или с каким-то заболеванием тоже?

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 26 июня 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Если это циклично - связано с циклом, маловероятно, что с заболеванием. По крайней мере по первому описанию - ассоциаций с заболеванием не возникает.

Пожаловаться

Злата, 26 июня 2021

Клиент

Адэль, да, это привязано чётко к циклу и ноет как при овуляции (как будто бы их две. В положенное время и за неделю до начала цикла).

+ 1

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 26 июня 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Хорошо, по узи будет понятно - что происходит, так как фолликулометрия несколько раз - как я описала - проводится за цикл.

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 26 июня 2021

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Они ещё очень мало пробуют.
Это нормально что не получается пока.
Но есть необходимо как можно быстрее, то в первую очередь рекомендую сделать МСГ ( проходимость маточных труб)

Пожаловаться

Злата, 26 июня 2021

Клиент

Алексей, здравствуйте. Они считают, что должно быть всё быстрее, судя по всему) Спасибо.

+ 1

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 26 июня 2021

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Пожалуйста.
Они не правы

Пожаловаться

Злата, 26 июня 2021

Клиент

Любовь, здравствуйте. Процедуры, которые Вы называете, не являются ли инвазивными? Очень... Лучше действительно начать с них?

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 26 июня 2021

Акушер, Гинеколог

Начать с УЗИ необходимо, если так никаких патологий нет, то уже через несколько циклов можно проверять проходимость труб ( процедура называется гистеросальпингография), а пайпель -биопсия - это манипуляция ,которую делает врач в женской консультации, он малоинвазивная, ее уже есть смысл делать после гистеросальпингографии.

+ 1

Пожаловаться

Злата, 26 июня 2021

Клиент

Любовь, принято, спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать с персистенцией фолликула

1 ответ

26 ноября 2019

Анна

Вопрос закрыт

Спермограмма

3 ответа

23 апреля 2021

Евгения

Вопрос закрыт

Поставили диагноз - нарушение овариально-менструального цикла, эндометриоз тела матки по узи, ановуляторный цикл, цервицит, дисбиоз влагалища, впч, эктопия шейки матки

3 ответа

21 сентября 2022

Анжела

Вопрос закрыт

Беременность не наступает, В анализах есть отклонения от нормы

5 ответов

17 октября 2024

Сорокина

Вопрос закрыт

Беременность

5 ответов

4 декабря 2024

Надежда

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ягумова Асиет Шихамовна, 26 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-26T22:15:30+03:00

Пожаловаться

Ягумова Асиет Шихамовна, 26 июня 2021

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте. Вы можете прикрепить узи? Пролактин тоде на 3 день сдавала?

Принятый ответ

Наумова Дарья Алексеевна, 26 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-26T22:17:00+03:00

+ 1

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 26 июня 2021

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. Еще 2 цикла пробовать беременеть и потом к врачу. Досдать АМГ крови.
УЗИ малого таза на 4-5 и на 21 день цикла ( оценить эндометрий)
Потом проходимость маточных труб.

Принятый ответ

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 26 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-26T22:18:31+03:00

Здравствуйте, Злата
Вот что можно сказать подруге:
Анализы все хорошие.
Для успешной беременности необходимы:
1. Хорошая спермограмма - если есть малоподвижные сперматозоиды – они просто не могут оплодотворить яйцеклетку, если есть дефектные сперматозоиды, то оплодотворенная ими яйцеклетка не будет развиваться полноценно. На долю мужского фактора отсутствия беременности приходится добрых 40%, поэтому обследование всегда нужно начинать с мужчины. Нужно сдать спермограмму супруга с МАР тестом.
2. Овуляция. Без овуляции – выхода яйцеклетки беременность невозможно. Отследить ее лучше УЗИ-фолликулометрией. Тесты на овуляцию не всегда дают достоверную информацию - они реагируют на повышение лютеинизирующего гормона (ЛГ), а его пика иногда бывает недостаточно, чтобы фолликул лопнул и произошла овуляция. Более достоверной в этом отношении является УЗИ-фолликулометрия. Для этого нужно сделать УЗИ на 5-7 день цикла - чтобы оценить фолликулярный резерв и исключить патологию эндометрия, затем перед предполагаемой овуляцией, примерно на 9-12 день цикла, чтобы посмотреть , есть ли доминантный фолликул, а затем после овуляции, за 7 дней до предполагаемой менструации, чтобы посмотреть есть ли желтое тело - признак того, что овуляция точно была, и какой толщины эндометрий - нет ли гиперплазии (толстого эндометрия выше 16мм) или гипоплазии (тонкого эндометрия, меньше 8 мм - хотя по клиническим исследованиям - и на 6,7 мм эмбрион так же прекрасно имплантируется, как на 8мм и выше). Дни цикла доктор УЗИ может поменять в зависимости от Вашего цикла, если увидит, что овуляция произойдёт позже/раньше.
3. Хороший эндометрий во вторую фазу цикла - не менее 6-7 (желательно не менее 8 мм) - чтобы эмбрион благополучно имплантировался и развивался. Для этого нужно сделать УЗИ за 7 дней до предполагаемой менструации .
4. Хороший уровень ТТГ - желательно не более 2,5 - так как функция щитовидной железы так же влияет на вынашивание.
5. Проходимость труб – проверяется методом гистеросальпингографии – контраст заливается в полость матки и делается рентген снимок, чтобы отследить – излился ли контраст в брюшную полость. Если излился - значит трубы проходимы

Нелин Алексей Сергеевич, 26 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-26T22:21:35+03:00

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 26 июня 2021

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день

Принятый ответ

Кудинова Любовь Юрьевна, 26 июня 2021 · Accepted Answer · 2021-06-26T22:24:53+03:00

Здравствуйте, ей можно сделать УЗИ за 7 дней до месячных, чтобы перейти смотреть эндомтерий и желтое тело, после будет проверка на проходимость маточных труб. В плановом порядке пайпель -биопсию эндомтерия на исключение хроничегого эндометрита, учитывая аборт.