Повышенный пролактин и низкий амг — вопрос №539150
Lovemars.777@mail.ru,
Санкт-Петербург
2533 просмотра
Здравствуйте. Мне 26 лет, мужу 32 года. Пытаемся забеременеть 2 полных года. До мужа в течении года был незащищённый п/а с другим партнёром. Обследоваться начали с августа прошлого года. Обозначена проблема с моей стороны в виде низкого амг и высокого пролактина. Гинеколог не назначала препараты по снижению, хотела сделать МРТ гипофиза, но из-за ковида не могла дать направление (это было в ноябре). Далее по личным причинам не обследовались, но самостоятельные попытки не прекратили. Сейчас с началом цикла буду обновлять анализы на гормоны. Хочу узнать, в каком направлении стоит двигаться. Какой-либо конкретный диагноз не поставили, лечение не назначали
На сервисе СпросиВрача доступна консультация репродуктолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте. Давайте начнём по порядку, так как два года - это большой срок для планирования. 1. Обследован ли супруг? Спермограмма и МАР-тест. 2. У Вас регулярный менструальный цикл? Отслеживали овуляцию и эндометрий на узи? 3. Проверяли проходимость труб?
Гепатитов нет, антител к цитомегаловирусу нет - не болели, не встречались, сифилиса, ВИЧ нет. Микоплазма хоминис нормальный представитель женской флоры - имеет прав там быть лечить не нужно. Инфекций, передающихся половым путем нет, ВПЧ нет - отлично. Группа крови не предполагает резус конфликтов. Краснухой болели, вакцина не нужна. По узи в сентябре овуляция была, эндометрий хороший. Пролактин действительно высокий, но может быть за счет неактивного, поэтому пересдать с макропролактином. Эстрадиол, прогестерон - норма. Антимюллеров гормон нормальный. Лютеинизирующий высковат. Так как прошло больше полугода - многие анализы уже не информативны. По диагнозу на тот момент - у Вас синдром гиперпролактинемии. Овуляции в этот синдром не укладываются. Поэтому либо Вы "попали" на овуляцию в сентябре, либо пролактин повышен неактивный. Что нужно повторить: На 2-5 день менструального цикла сдать ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин с макропролактином, ТТГ. Анализ сдавать натощак. Перед сдачей анализа за 24 часа исключить возбуждение, половые контакты, стимуляцию сосков. Проснуться за 1-2 часа до анализа, перед кабинетом сдачи анализа посидеть 10-15 минут. Пролактин гормон очень капризный, и при неправильной сдаче часто дает ложный результат. При повторно повышенном пролактине - обязательно МРТ гипофиза с контрастированием и назначение пролактинснижающей терапии - достинекса. Овуляцию отследить в трех циклах. Если овуляции в порядке - проверить проходимость маточных труб Потому что если есть овуляции и хороший эндометрий - следует искать причину не в гормонах. Проходимость труб – проверяется методом гистеросальпингографии – контраст заливается в полость матки и делается рентген снимок, чтобы отследить – излился ли контраст в брюшную полость. Если излился - значит трубы проходимы
ТТГ можете не сдавать - он отличный у Вас Пролактин с макропролактином можно сдать. Остальные гормоны на 6-й день цикла уже неинформативны, лучше сдать в следующем, иначе потратите деньги на ветер
Адэль, неинформативны? Поясню тогда, что эстрадиол, тестостерон, фсг и амг были сданы на 9 день цикла, лг на 16 день, пролактин, эстрадиол и прогестерон на 28 день. Дни назначала гинеколог, цикл на тот момент стабильно 30 дней. Насколько информативны тогда эти результаты?
АМГ, пролактин информативны. Лг на 16 день не так уж и высок в таком случае. Прогестерон информативный. Не знаю, какую цель преследовал гинеколог - но остальные анализы - не отражают истинной картины. Нужно смотреть базальный уровень в начале цикла - потому что в течение цикла идут колебания гормонов,
Адэль, таким образом сейчас сдаю пролактин и макропролактин (при высоком уровне делаю мрт), в этом цикле отслеживаю овуляцию, в следующем сдаю гормоны, затем снова овуляция еще два цикла подряд. Если овуляция в порядке все три раза, то смотрим на проходимость. Все так?
И не забываем о прегравидарной подготовке: 1. Фолиевая кислота (лучше в форме метилфолата) - 400 мкг в сутки ежедневно и до 14 недель беременности. Это для профилактики пороков нервной трубки у плода 2. Йодомарин 200 мкг - для хорошей когнитивной (умственной) деятельности малыша 3. Витамин Д 2000МЕ (это профилактическая доза) утром после завтрака. 4. А также иследовать уровень ферритина (это показатель запасов железа в организме). Если есть дефицит - препараты железа длительно с контролем ферритина. Целевой уровень – не менее 40нг/мл 5. Активная половая жизнь через каждые 2-3 дня (можно через день – каждый день не рекомендуется – сперма не успевает обновляться, и при эякуляции большая часть сперматозоидов в таком случае – незрелая, соответственно, оплодотворения произойти не может) Соблюдайте здоровый образ жизни - больше прогулок на свежем воздухе, сбалансированное питание, полноценный сон и отдых, питьевой режим – не менее 30 мл воды на килограмм веса, умеренная физическая активность, и самое главное: избегать стрессов.
Адэль, спасибо за ответы! А если овуляция не замечена, допустим, в первом же цикле, нужно ли повторно повторять исследование в следующих или сразу переходить к проверке проходимости труб? И еще забыла упомянуть информацию, не знаю насколько полезная. За полтора месяца до исследования пролактина делала МРТ головного мозга. В заключении по поводу области гипофиза было сказано: "Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал". Говорит ли это об отсутствии аденомы или нужно все же более детально смотреть по мрт гипофиза?
Здравствуйте. Если овуляции нет в первом цикле - исследование повторять требуется - потому 2-3 ановуляторных цикла в год это норма Не норма, когда 2-3 цикла подряд нет овуляции. Аденомы гипофиза нет, МРТ головоного мозга и есть диагностика патологии гипофиза.
Здравствуйте. АМГ у вас не низкий. Он отличный. А вот пролактин у вас очень большой! И ЛГ. Вам необходимо сделать МРТ гипофиза, чтобы исключить аденому гипофиза.
Также стоит проверить проходимость труб. Раз овуляция не блокируется, эндометрий нормальный, у мужа проблем нет, то осталось исключить только трубный фактор
Валерия, пролактин пересдавала, не намного ниже был. Насчёт МРТ согласна, что необходимо, сделаю. Амг в самом деле отличный? Меня с ним к ЭКО подталкивали
Нет, он у вас абсолютно как у большинства здоровых женщин. Мы начинаем волноваться, когда он менее одного - но даже с таким самостоятельная беременность возможна Скажите пожалуйста, а операций в брюшной полости типа аппендицита не было? Воспаления придатков?
1. Пересдать пролактин с макропролактином и сделать МРТ. Сдавать по правилам: Исключить физические нагрузки и половую жизнь накануне вечером и утром. Не есть жирной пищи за 8 часов до сдачи, сдать кровь утром натощак. Утром не пальпировать грудь, не курить. Проснуться за 2 часа до сдачи анализа. В лаборатории перед сдачей анализа 15 минут посидеть. Сдавать анализ с 7 до 10 утра 2. Сделать пробу шуварского - возможно слизь в цервикальном канале токсична для спермотозоидов и просто не пропускает их дальше шейки
Здравствуйте. Спермограмма хорошая патологий нет. У вас ИППП нет. АМГ не низкий, его уровень говорит о достаточном овуляторном запасе. К тому же, по данным узи органов малого таза прослеживалась овуляция. Имеется повышение пролактина, цифры высокие. Необхолимо все же провести МРТ, для исключения аденомы гипофиза. Рекомендую вам проверить функцию щитовидной железы, а именно сдать следующие гормоны - ТТГ и Т4 свободный. Порой нарушение функции щитовидной железы может быть причиной не наступления беременности.
При исключении патологий: Отслеживайте овуляцию по узи с помощью проведения фолликулометрии ( УЗИ только яичников) и планируйте беременность. За 3 месяца до планирования беременности необходим приём фолиевой кислоты 400 мкг и Вам и половому партнёру с целью профилактики пороков развития плода.
Уровень ТТГ в норме, он должен быть не более 2,5 нг / мл. Значит патология функции щитовидной железы исключена. Тогда ваша задача это провести МРТ гипофиза. Также пролактин является гормоном стресса. Его повышение возможно при частом нервном перенапряжении. Смените обстановку. Отдохните. Удачи вам!
Здравствуйте. Пролактин действительно высокий, его надо снизить достинекс 1/2 таблетки 2 раза в неделю так 2 месяца и передайте Пролактин, и прикрепите сюда, я помогу если нужна будет коррекция. Высокий Пролактин блокирует овуляцию. Так же сделайте мрт гипофиза
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
