Консультация эндокринолога /

Высокий уровень гормонов — вопрос №465339

322 просмотра

Здравствуйте. Мне 46 лет. 2012 год радикальная тиреоидэктомия по поводу папиллярного рака ЩЖ, РЙТ, супрессивная гормонотерапия в теч 5 лет. Принимаю в наст время Эутиркс в дозировке 89,7 при ТТГ 0,358 мкМЕ/мл. После удаления щж : артериальная гипертензия, риск ССОIII,гиперхолестеринемия, с 2019 года тромбоцитоз, анемия. В наст время боли внизу живота, боли костей таза, ТБС.Справа в бр полости уплотнение безболезненное с 2019 года. Расстройство м-цикла (аменорея 3й месяц), с 2019 года образование в левой груди 1 см без динамики. По назначению гинеколога сдала гормоны от 25марта сг :
-Антимюллеров гормон-1.3 () нг/мл (<1,15 0 - 1.15)
-Дигидротестостерон-737 () пг/мл ( 24 - 450)
-ДЭА - SO4-10 () мкмоль/л ( 1.5 - 7.7)
-Тестостерон-1.25 (Беременность: до 3-4 кратного превышения значений небеременных) нмоль/л ( 0.52 - 1.72)
-ГСПГ-54.3 () нмоль/л ( 14.7 - 122.5)
-ИСТ- индекс своб. Тестостерона-2.3 () % ( 0.7 - 8.7)
-Кортизол-318 (Утро (до 10 часов): 101,2 - 535,7Вечер (после 17 часов): 79,0 - 477,8) нмоль/л (СМ.КОММ. 79 - 535.7)
-Пролактин-3066 () мЕд/л ( 109 - 557)
-Макропролактин СМ.КОММ. (Присутствия значимого количества макропролактина не выявлено. После преципитации иммунных комплексов результат определения пролактина
>60% от исходного.) ( - )
-Пролактин мономерный (пост-ПЭГ)-2535 () мЕд/л ( 79 - 347)
Назавтра записалась на МРТ комплекс бр полость+забрюшинное пространство+малый таз. Подскажите, пожалуйста, может целесообразнее сейчас сделать МРТ ГМ? Какие ещё обследования показаны? Не хочется терять время, запись к врачу нескоро..



Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Врач УЗД
Добрый день! МРТ головного мозга с контарстом и МРТ молочных желез
Эндокринолог
Здравствуйте. Повышение пролактина значительное, показана мрт головного мозга с контрастированием . Ттг после лечения рака щитовидной железы необходимо держать на нижней границе нормы, тироксин увеличивайте до 100 мкг утром за 30 мин до еды, ттг повторите через 2 месяца. Антитела к тг, тг не сдавали?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Ленар, принимаю 1 раз в неделю 100 и 6 раз 88 . При приёме эутирокс в дозировке 100 дважды в неделю ТТГ опускается 0,2 и ниже, при чередовании 88 и 100 ухудшается самочуствие, сердцебиение учащается...анализы сдавала в ноябре : ТТГ 0,358; Т3 св 2,28; ТГ 0,04; АТ ТГ 11,1
Эндокринолог
Значит вам именно на постоянной 88 мкг комфортно? Антитела к тг в данной лаборатории какая норма? Мрт головного мозга кстати необходимо делать с контрастированием
Клиент
Ленар, 88 и раз в неделю 100..очень сильно скачет ТТГ при малейшей корректировке тироксина..АТ ТГ 11,1 при норме 0-115
Эндокринолог
Хорошо. Тогда оставляйте как есть, главное тг и антитела к тг не повышены
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Однозначно в первую очередь нужно сделать МРТ головного мозга на предмет пролактиномы - аденомы гипофиза. У Вас очень высокий пролактин, причем активный.
Клиент
Адэль, подскажите контраст необходим? или можно без контраста на аппарате мощностью 3 тесла без контраста?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Галина, лучше сразу сделать с контрастом, чтобы потом не переделывать - это дополнительные финансы. При отсутствии контраста могут остаться вопросы.
Эндокринолог, Диетолог
Добрый день. Сделайте МРТ ГИПОФИЗА( не ГМ) с контрастированием, для диагностики важен контраст. Насчёт супрессивной терапии, думаю, дозу можно уменьшить, 8 лет более чем достаточно.
Принятый ответ
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. головные боли есть? накануне анализа не было осмотра молочных желез? Из груди нет выделений?
МРТ головного мозга лучше сделать с контрастом, чтобы не пришлось переделывать.
Клиент
Наталия, мигрени хронические на протяжении 15 лет,помогают только триптаны.А осмотра мж не было, перед сдачей анализов была кольпоскопия : рубцовая деформация шейки матки, частичная атрезия ц/канала, хр цервицит
Эндокринолог, Сомнолог
После кольпоскопии тоже не желательно сдавать на пролактин. Это может вызывать его повышение. Но конечно не так высоко. Поэтому сделать МРТ желательно.
По поводу дозировки тироксина, вам можно уже держать ТТГ не так низко. Сейчас пересматривают риск и дозу ежегодно. если не было ни одного рецидива, то уже нет опасности роста.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте! У Вас гиперпролактинемия за счёт мономерного пролактина. Это могло привести к нарушению менструального цикла. Обязательно надо сделать МРТ головного мозга для исключения аденомы гипофиза. При подтверждении рекомендовано проведение МРТ гипофиза с контрастированием и исследование на гормональную активность аденомы ( достать кровь на АКТГ, ФСГ, ЛГ, СТГ) . В связи с гиперпролактинемией нужно решить вопрос о приеме Каберголина.
Клиент
Ксения, это то что сдала уже: ФСГ-2.76 (Регулярный менструальный цикл:Фолликулярная фаза: 1,37 - 9,90Овуляторная фаза: 6,17 - 17,20Лютеиновая фаза: 1,09 - 9,20Постменопауза: 19,30 - 100,60) мМЕд/мл (СМ.КОММ. - )
-ЛГ-4.91 (Регулярный менструальный цикл:
Фолликулярная фаза: 1,68 - 15,00Овуляторная фаза: 21,90 - 56,60Лютеиновая фаза: 0,61-16,30Постменопауза: 14,20 - 52,30) мМЕд/мл (СМ.КОММ. - )
Эндокринолог
показатели ЛГ и ФСГ в целевой диапазоне нормы. Первым делом тогда проведение МРТ исследования.
Клиент
Ксения, как я понимаю эта норма не успокаивает,а увеличивает вероятность пролактиномы?
Эндокринолог
Гиперпролактинемия может быть за счёт гормональноактивной аденомы или без неё. Но при подтверждении наличия аденомы мы всегда исключаем синтез и других гормонов, которые синтезируются в гипофизе, так как могут быть и смешанные гормональноактивные образования.
Принятый ответ
Клиент
Ксения, спасибо, перезаписалась на мрт гипофиза с контрастом
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Прыщи перед месячными, повышены гормоны
5 марта 2020
Аноним, Москва
Вопрос закрыт
Консультация
4 августа 2020
Владлена, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Повышенный рост волос на животе
12 декабря 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Нет менструации 3 месяца
11 июня 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Александр Юрьевич Козяев
19 отзывов
Эндокринолог
2020-2024, федеральное го
Опыт работы: 1 год
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отношение врача хорошее. Грамотный подробный ответ. Спасибо за консультацию про гормоны...
— Ольга
фотография пользователя
Эндокринологу Софико Челидзе
Отзывчивость, все четко рассказала Тк к своему врачу не попасть, спросила тут. На все вопросы...
фотография пользователя
Очень внимательный доктор Самая полезная консультация, но сервис спроси врача не даёт далее...
— Алексей, г. Красноярск