Что вас беспокоит?
Высокий уровень гормонов
Здравствуйте. Мне 46 лет. 2012 год радикальная тиреоидэктомия по поводу папиллярного рака ЩЖ, РЙТ, супрессивная гормонотерапия в теч 5 лет. Принимаю в наст время Эутиркс в дозировке 89,7 при ТТГ 0,358 мкМЕ/мл. После удаления щж : артериальная гипертензия, риск ССОIII,гиперхолестеринемия, с 2019 года тромбоцитоз, анемия. В наст время боли внизу живота, боли костей таза, ТБС.Справа в бр полости уплотнение безболезненное с 2019 года. Расстройство м-цикла (аменорея 3й месяц), с 2019 года образование в левой груди 1 см без динамики. По назначению гинеколога сдала гормоны от 25марта сг : -Антимюллеров гормон-1.3 () нг/мл (<1,15 0 - 1.15) -Дигидротестостерон-737 () пг/мл ( 24 - 450) -ДЭА - SO4-10 () мкмоль/л ( 1.5 - 7.7) -Тестостерон-1.25 (Беременность: до 3-4 кратного превышения значений небеременных) нмоль/л ( 0.52 - 1.72) -ГСПГ-54.3 () нмоль/л ( 14.7 - 122.5) -ИСТ- индекс своб. Тестостерона-2.3 () % ( 0.7 - 8.7) -Кортизол-318 (Утро (до 10 часов): 101,2 - 535,7Вечер (после 17 часов): 79,0 - 477,8) нмоль/л (СМ.КОММ. 79 - 535.7) -Пролактин-3066 () мЕд/л ( 109 - 557) -Макропролактин СМ.КОММ. (Присутствия значимого количества макропролактина не выявлено. После преципитации иммунных комплексов результат определения пролактина >60% от исходного.) ( - ) -Пролактин мономерный (пост-ПЭГ)-2535 () мЕд/л ( 79 - 347) Назавтра записалась на МРТ комплекс бр полость+забрюшинное пространство+малый таз. Подскажите, пожалуйста, может целесообразнее сейчас сделать МРТ ГМ? Какие ещё обследования показаны? Не хочется терять время, запись к врачу нескоро..
Добрый день! МРТ головного мозга с контарстом и МРТ молочных желез
Здравствуйте. Повышение пролактина значительное, показана мрт головного мозга с контрастированием . Ттг после лечения рака щитовидной железы необходимо держать на нижней границе нормы, тироксин увеличивайте до 100 мкг утром за 30 мин до еды, ттг повторите через 2 месяца. Антитела к тг, тг не сдавали?
Ленар, принимаю 1 раз в неделю 100 и 6 раз 88 . При приёме эутирокс в дозировке 100 дважды в неделю ТТГ опускается 0,2 и ниже, при чередовании 88 и 100 ухудшается самочуствие, сердцебиение учащается...анализы сдавала в ноябре : ТТГ 0,358; Т3 св 2,28; ТГ 0,04; АТ ТГ 11,1
Значит вам именно на постоянной 88 мкг комфортно? Антитела к тг в данной лаборатории какая норма? Мрт головного мозга кстати необходимо делать с контрастированием
Ленар, 88 и раз в неделю 100..очень сильно скачет ТТГ при малейшей корректировке тироксина..АТ ТГ 11,1 при норме 0-115
Хорошо. Тогда оставляйте как есть, главное тг и антитела к тг не повышены
Здравствуйте. Однозначно в первую очередь нужно сделать МРТ головного мозга на предмет пролактиномы - аденомы гипофиза. У Вас очень высокий пролактин, причем активный.
Адэль, подскажите контраст необходим? или можно без контраста на аппарате мощностью 3 тесла без контраста?
Галина, лучше сразу сделать с контрастом, чтобы потом не переделывать - это дополнительные финансы. При отсутствии контраста могут остаться вопросы.
Принятый ответ
Добрый день. Сделайте МРТ ГИПОФИЗА( не ГМ) с контрастированием, для диагностики важен контраст. Насчёт супрессивной терапии, думаю, дозу можно уменьшить, 8 лет более чем достаточно.
Здравствуйте. головные боли есть? накануне анализа не было осмотра молочных желез? Из груди нет выделений?
МРТ головного мозга лучше сделать с контрастом, чтобы не пришлось переделывать.
Наталия, мигрени хронические на протяжении 15 лет,помогают только триптаны.А осмотра мж не было, перед сдачей анализов была кольпоскопия : рубцовая деформация шейки матки, частичная атрезия ц/канала, хр цервицит
Принятый ответ
После кольпоскопии тоже не желательно сдавать на пролактин. Это может вызывать его повышение. Но конечно не так высоко. Поэтому сделать МРТ желательно.
По поводу дозировки тироксина, вам можно уже держать ТТГ не так низко. Сейчас пересматривают риск и дозу ежегодно. если не было ни одного рецидива, то уже нет опасности роста.
Здравствуйте! У Вас гиперпролактинемия за счёт мономерного пролактина. Это могло привести к нарушению менструального цикла. Обязательно надо сделать МРТ головного мозга для исключения аденомы гипофиза. При подтверждении рекомендовано проведение МРТ гипофиза с контрастированием и исследование на гормональную активность аденомы ( достать кровь на АКТГ, ФСГ, ЛГ, СТГ) . В связи с гиперпролактинемией нужно решить вопрос о приеме Каберголина.
Ксения, это то что сдала уже: ФСГ-2.76 (Регулярный менструальный цикл:Фолликулярная фаза: 1,37 - 9,90Овуляторная фаза: 6,17 - 17,20Лютеиновая фаза: 1,09 - 9,20Постменопауза: 19,30 - 100,60) мМЕд/мл (СМ.КОММ. - )
-ЛГ-4.91 (Регулярный менструальный цикл:
Фолликулярная фаза: 1,68 - 15,00Овуляторная фаза: 21,90 - 56,60Лютеиновая фаза: 0,61-16,30Постменопауза: 14,20 - 52,30) мМЕд/мл (СМ.КОММ. - )
показатели ЛГ и ФСГ в целевой диапазоне нормы. Первым делом тогда проведение МРТ исследования.
Ксения, как я понимаю эта норма не успокаивает,а увеличивает вероятность пролактиномы?
Принятый ответ
Гиперпролактинемия может быть за счёт гормональноактивной аденомы или без неё. Но при подтверждении наличия аденомы мы всегда исключаем синтез и других гормонов, которые синтезируются в гипофизе, так как могут быть и смешанные гормональноактивные образования.
Ксения, спасибо, перезаписалась на мрт гипофиза с контрастом
Похожие вопросы по теме
- 8 Января 20174 ответа
- 22 Апреля 20189 ответов
- 15 Октября 201827 ответов
- 20 Мая 20203 ответа