Что вас беспокоит?
МРТ головного мозга, тремор
Здравствуйте! У меня с детства дрожат руки Сейчас мне 62 года Врачи ставят эссенциальный тремор Мне год назад делали РЧА сердца и зашивали вену на ноге в течение 6 часов Послеэтого тремор усилился Сделала МРТ головного мозга Вот что написали: Визуализированы МР- изображения структур головного мозга в аксиальной, корональной и сагиттальной проекциях, в режимах Т1-ВИ, Т2-ВИ, Flair и DWI в нативном виде и после болюсного внутривенного контрастного усиления. Срединные структуры головного мозга не смещены. Дифференцировка серого и белого вещества сохранена. В белом веществе лобных, теменных и височных долей обоих полушарий головного мозга, паравентрикулярно, субкортикально и субэпиндимально определяются множетвеные очаги изо- гиперинтенсивного МР-сигнала в режимах Т2-ВИ, Flair, изоинтенсивного- в режиме Т1-ВИ, неправильно округлой и продолговатой формы, с нечёткими, неровными контурами, размерами до 2-19мм в поперечнике, без перифокальной реакции вещества головного мозга, без нарушения диффузии. Более крупные очаги, расположенные в лобных и теменных долях на суправентрикулярном уровне сливаются в более крупные зоны. После внутривенного контрастного усиления участков патологического повышения сигнала не выявляется. Периваскулярные пространства Робина- Вирхова местами расширены. Желудочки мозга значительно расширены. Третий и четвёртый желудочки расположены по средней линии, несколько расширены, шириной до 7мм и 17мм. Боковые желудочки асимметричны, D>S, поперечный размер их на уровне тел до 14мм и 11мм. Паравентрикулярно, преимущественно у передних и задних рогов боковых желудочков интенсивность сигнала по Flair диффузно повышена за счет глиоза. Мозолистое тело равномерной толщины, однородной структуры. В области мосто- мозжечковых углов дополнительных образований не выявляется. Полушария мозжечка развиты правильно. Миндалины мозжечка расположены выше уровня края большого затылочного отверстия. Селлярная область без особенностей, гипофиз обычной формы, размеров и структуры, высота его 5.5мм. Верхний контур его ровный. Воронка не смещена и не деформирована, расположена срединно. Субарахноидальные пространства неравномерно кистозно расширены, преимущественно в лобно- теменных долях. Межгемисферная щель, цистерны основания мозга, большая цистерна мозга несколько расширены. Краниовертебральная область и цереброспинальный переход без патологических изменений. Пирамиды височных костей обычно расположены, симметричные. В ячейках правого сосцевидного отростка и барабанноц полости справа определяется содержимое повышенной интенсивности по Т2-ВИ, Flair, частично выполняющее их полости. Слева струткуры пидамиды пневматизированы. Слизистая оболочка верхнечелюстных пазух и ячеек решетчатого лабиринта с обеих сторон локально утолщена. Воздушность остальных придаточных пазух не нарушена. Признаков остеолитического, пластического процессов не выявлено. Заключение: Множественные очаги глиозной трансформации лобных, теменных и височных долей обоих полушарий головного мозга дисциркуляторного характера (Fazekas 2). МР- картина энцефалопатии, атрофичеких изменений коры полушарий головного мозга. Объёмного поражения структур головного мозга не выявлено. МР- картина правостороннего среднего отита, мастоидита. Подскажите, пожалуйста, это очень страшно и как-то можно лечить?
Принятый ответ
Здравствуйте. Нет не очень страшно, но у Вас по мрт сосудистые явные нарушения. Давление не повышается ? если да - то до каких цифр? Когда сдавали анализ на холестерин, свертывающую систему, сахар?
Яна, спасибо большое
Что касается сосудистых нарушений - сдайте кровь на сахар, общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП , триглицериды, МНО, ПТИ. УЗИ сосудов шеи, ЭХО сердца.
Попейте Сермион 10 мг по 1 таю 3 раза в день 6 месяцев- улучшает мозговой кровоток.
Что касается тремора:
Карведилол 12,5 мг по 1 таб 1 раз в день – 1 неделя (контроль АД, ЧСС), затем по 1 таб 2 раза в день - длительно.
Если тремор усиливается ил и не помогает карведилол то - Клоназепам 2 мг по ¼ таб вечером – 2 недели, затем при необходимости ½ - 2 недели, затем ¾ -2 недели, затем при необходимости 1 таб – длительно. Клоназепам эффективный, но по рецепту.
Принятый ответ
Здравствуйте, это не страшно. Данные изменения хронические, скорее возрастные, очаги образовались из-за хронического недостатка кровообращения в головном мозге, такое бывает при гипертонии, атеросклерозе. Тут стоит контролировать АД, липилограмму. На тремор это не влияет, скорее всего это действительно эссенциальный тремор
Екатерина, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте.
По МРТ головного мозга критических изменений нет. Очаговые изменения связаны с недостаточностью мозгового кровообращения вследствие перепадов артериального давления или атеросклеротических изменений сосудов. Нужно предотвратить появление новых очагов - контролировать артериальное давление, липидограмму, коагулограмму, глюкозу крови.
От тремора что-то принимаете? Гормоны щитовидной железы сдавали?
Алина, спасибо большое.От тремора ничего не пью Врач сказала, что таких таблеток нет Если только анаприлин, если поможет Но он мне не помогает Гормоны щит железы нормальные, давление контролирую (пью таблетки и не даю повышаться), сахар тоже Пью статины
Можно попробовать карведилол 1т 12.5 мг 1 раз в день 7 дней, затем 1т 2 раза в день длительно (под контролем давления и пульса) + пантогам актив 1 капсула 3 раза в день 2 мес.
Если эффекта не будет, то добавить клоназепам 1/2 таб на ночь. Препарат рецептурный.
Алина, спасибо большое. Обязательно попробую
Принятый ответ
Здравствуйте, можно принимать пантокальцин 500мг 3р в день до 3 месяцев
Людмила, спасибо огромное. Надо попробовать, а то замучилась с дрожанием
Принятый ответ
Здравствуйте.
Есть ли у Вас диск на руках? Если с сосудистыми очагами все понятно, то с атрофией надо разбираться. В описании нет данных, где именно эта атрофия и насколько выражена.
По поводу тремора: препарат первой линии - анаприлин. В какой дозировке Вы его пили? Рабочая дозировка 60-80 мг в сутки, при необходимости и хорошей переносимости возможно повышение дозы аж до 320 мг в сутки.
Помимо анаприлина можно использовать габапентин и топирамат.
Гузель, здравствуйте! спасибо большое Можно принимать и анаприлин и топирамат на ночь 25мг?
Гузель, топирамат 50 мг делить можно?
Добрый день! Ничего страшного и угрожающего жизни на МРТ не выявлено, но есть выраженные сосудистые нарушения, скорее всего связанные с атеросклерозом и колебаниями АД.
Вам нужно контролировать АД, сделать липидограмму и принимать гипотензивные препараты и противохолестериновые.
Минимум два раза в год проводить курсы сосудистой терапии, неплохо действует Актовегин 5 мл в мышцу 10 дней препаратом Кортексин 10 дней.
Эссенциальный тремор хорошо устраняют препараты группы неселективных бета - блокаторов. Это Анаприлин в минимальной дозировке 10 мг и Карведилол 12, 5 мг.Препарат начинайте принимать однократно утром, при приеме препарата контролировать давление и пульс.
Светлана, здравствуйте! спасибо большое Я еще на ночь пью пропанорм от аритмии. Мне делали РЧА, но после этого у меня был срыв ритма. Рекомендовали пить пропанорм 3 раза в сутки, но я чувствую себя хорошо, но на ночь на всякий случай его пью Я хотела спросить можно карведилол пить вместе с пропанормом?
Оба препарата с бета - блокирующим эффектом, они усиливают действие один другого, но лучше их не принимать одновременно, так как эффект может быть непредсказуемым.
Светлана, спасибо
Здравствуйте. По результатам МРТ головного мозга имеются признаки хронического нарушения мозгового кровообращения. В подобных случаях обычно назначают нейропротекторы (глиатилин) для улучшения метаболизма головного мозга, бета-блокаторы для уменьшения тремора (карведилол).
Любовь, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 20206 ответов
- 29 Декабря 202147 ответов
- 25 Февраля 202327 ответов
- 20 Октября 202511 ответов