Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №546008

Что вас беспокоит?

Нужен ли антибиотик?

Добрый день, дорогие врачи! Ситуация следующая, дочка, 6 лет, в воскресенье начала жаловаться на боль в горле , оно было очень красное, поднялась температура до 38,5(выше сбивала), держалась 3 дня, во вторник, к вечеру, прошла совсем, горло не болело, в среду тоже все было идеально! В четверг ребёнок начал гундосить(соплей нет) и появилась осиплость голоса, жаловалась, что закладывает ушки, пошли к ЛОРу, он сказал, что воспалились аденоиды и из-за этого такая реакция, назначил только солевые, типа, что выздоровление. Но ночью добавился кашель и хрипотца, утром была температура 37,2, но после чая с малиной прошла, голос стал хрипеть сильнее, вызвала врача, послушал, сказал, что похоже на ларингит (ингаляции с пульмикортом, назонекс в нос и солевые растворы), сдали кровь, результат пришёл вечером, скажите пожалуйста нужен ли антибиотик ?

9 Июля 2021·Просмотров: 312·Екатерина, Ростов-на-Дону

Принятый ответ

Добрый вечер!
Екатерина, прикрепите анализ крови!

Дарья, уже

Повышены лейкоциты и нейтрофилы - показатели бактериального воспаления.
Сейчас у ребенка температура повышается?

Дарья, нет , днём не было, но я боюсь осложнений

А общее состояние какое?
Вообще с момента заболевания ребенка есть положительная динамика или не особо?
Какой вес ребенка?

Дарья, вес 19 кг, общее состояние хорошее, только голос хриплый

Можно подавать Флемоксин солютаб по 500мг 2 раза в день в течение 5 дней.

Дарья, в среду было все отлично, темп не было, горло не болело, а в четверг добавились новые симптомы

Дарья, а может без антибиотика справится организм?


Я бы на вашем месте повременила с дачей антибиотика. Если ребенок активный и температуры у него нет, то попробовать отложить антибиотик на 1 -2 дня, а сейчас лечить как прописал лор и педиатр. Если через 1-2 дня лучше не станет, то уже подключать антибактериальнцю терапию.

Дарья, добрый день! Подскажите, пожалуйста! По состоянию: голос немного лучше, самочувствие нормально, добавили изофру в нос, так как зелёное содержимое было, но не сопли(по рекомендации педиатра онлайн), но, появился кашель сухой эпизодически, например, ночью кашляла около получаса, может стоит добавить сироп от кашля ? Из лечения: ингаляция с пульмикортом, назонекс, изофра и аквамарис .

Добрый!
Хорошо, что нпметилпсь положительная динамика и удалось не принимать антибиотик.
Изофра не избавляет от зелёного насморка, можно просто ограничится промыванием с физ раствором.
По поводу сухого кашля, то он вызван раздражение слизистой горла сухим воздухом, вам необходимо увлажнять слизистую- постоянное обильно тёплое питье, рассасывание пастилок, уважение воздуха в комнате где спит ребёнок .
Давать сироп при этом не нужно.

Дарья, а какие пастилки рекомендуете? А изофру сейчас прекратить? Ее можно 1 день принимать -это же антибиотик

Изофру можно вообще не применять, она не оказывает эффективного лечебного действия.
Пастилки - любые, можно с шалфеем, граммидин, доктор мом, можно даже на постоянной основе расасывать обычные карамельки из магнита. Слизистая таким образом будет увляжняться не меньше

Добрый вечер! По данному анализу крови у Вашего ребёнка есть бактериальная инфекция, которая лечится антибиотиком

Илона, при любом самочувствие показан?

По анализу крови - лучше пропить. Например, азитромицин 200мг раз в сутки (5мл суспензии)

Здравствуйте, у ребенка бактериальная кровь. Необходим антибиотик 5-7 дней. Доза в зависимости от веса и возраста ребенка, а также с учётом противопоказаний и индивидуальной непереносимости.

Принятый ответ

Здравствуйте, по крови признаки бактериальной инфекции, антибактериальная терапия показана.

Принятый ответ

Здравствуйте! По анализу больше данных за бактериальную инфекцию, но мы лечим не анализы, а ребёнка, поэтому надо смотреть на всю картину в целом. Учитывая , что температуры уже нет я бы не назначила антибиотик. Надо посмотреть завтра как будет хуже/лучше, если лучше , то антибиотики точно не нужны

Екатерина, спасибо большое

Принятый ответ

Екатерина, добрый вечер.
В крови есть признаки бактериального процесса, но это только повышение лейкоцитов. В лейкоцитарной формуле изменений нет: нейтрофилы изменены только в относительном значении незначительно, но в абсолютном норма, лимфоциты также в норме. Поэтому назначение антибиотиков под большим вопросом, учитывая положительную динамику.
Нужно наблюдать за состоянием завтра, если повторно повысится температура тела ( а это основной признак воспаления), значит, все-таки без антибиотикотерапии не обойтись.

Поняла вас, Елена, спасибо

При сохранении положительной динамики нужно будет пересдать кровь через 5 дней, чтобы убедиться, что процесс идет на спад, но я бы добавила еще к анализу С-реактивный белок, потому что самый четкий показатель острой фазы воспаления.
И вопрос еще возник, анализ крови на голодный желудок сдавали?

Елена, да , со второго раза получилось взять

Ребенок сильно плакал?

Елена, да, стрессовала и плакала, а что там?

Елена, кровь из пальца

Просто есть такое понятие, как психоэмоциональный лейкоцитоз, когда на фоне плача и стресса могут подниматься лейкоциты. Также могут подниматься после еды - это постпрандиальный лейкоцитоз.
Пытаюсь найти причину повышения лейкоцитов кроме бактериального процесса, потому что странно, что есть положительная динамика, лейкоформула в норме, а лейкоциты одни повышены. Вероятно, имеет место первый мой вариант
По возможности, постарайтесь в следующий раз сдать венозную кровь, также натощак

Елена, полочкоядерные

Повышение палочек допустимо.
В любом случае, наблюдаем до завтра. Если улучшение, то через 3-5 дней передаем кровь, если подъем температуры - начинаем антибактериальную терапию.

Елена, скажите, на ночь можно делать ингаляцию с пульмикортом ?

Можно, он не расширяет бронхи, кашель не усилится. Важно: после ингаляций умыть лицо и прополоскать рот, потому что пульмикорт может вызывать кандидоз слизистых

Елена, поняла, спасибо большое

Выздоравливайте! Будут вопросы-пишите!

Елена, спасибо большое ??

Елена, забыла написать, сейчас у дочки растёт верхний 6-й зуб кроёной, десна достаточно воспалена! Не мог вызвать рост лейкоцитов? И еще я боюсь пневмонии

Елена, а ещё, скажите по ингаляции, сколько по времени делать? За 5 минут дочка не успевает все выдышать . Заранее благодарна

Правильно делаете, поэтому важно ничего не пропустить. Важно, чтобы слушали лёгкие почаще, дабы оценивать картину хрипов, хотя пневмония бывает вполне себе афоничная, то есть без хрипов. Поэтому в динамике нам в ближайшие дни нужен повтор анализа крови и СРБ.
А ингаляция длится до тех пор, пока все лекарственное средство полностью не испарится, то есть пока не закончится пар

Елена, поняла, спасибо

Елена, добрый день! Подскажите, пожалуйста! По состоянию: голос немного лучше, самочувствие нормально, добавили изофру в нос, так как зелёное содержимое было, но не сопли(по рекомендации педиатра онлайн), но, появился кашель сухой эпизодически, например, ночью кашляла около получаса, может стоит добавить сироп от кашля ? Из лечения: ингаляция с пульмикортом, назонекс, изофра и аквамарис .

Принятый ответ

Добрый вечер. В крови признаки бактериальной инфекции, но учитывая, что ребёнок чувствует себя хорошо, пока наблюдательная тактика, антибиотик не подключайте к лечению. Контроль анализа крови через 7-10 дней.

Людмила, спасибо

Екатерина, здравствуйте. Я бы тоже не стала 'бить пушкой по воробьям" , учитывая ,что клиническая картина идёт на улучшение , то вполне можно и без антибиотиков обойтись..
При ларингитах, ларинготрахеитах не мало важное это обильное теплое питье, щадящий голосовой режим (ни кричать,ни плакать).
В первую очередь мы лечим пациента,а не анализы.
Ингаляции делайте до 5 дней, ребёнок должен больше пить, гулять на свежем воздухе . Делайте вибрационныц массаж, простукивайте по спинке, между лопатками .

В динамике слушайте ребёнка у педиатра, если что то не понравится,тогда начните антибиотик.

Анастасия, спасибо большое, так и сделаем

Анастасия, добрый день! Подскажите, пожалуйста! По состоянию: голос немного лучше, самочувствие нормально, добавили изофру в нос, так как зелёное содержимое было, но не сопли(по рекомендации педиатра онлайн), но, появился кашель сухой эпизодически, например, ночью кашляла около получаса, может стоит добавить сироп от кашля ? Из лечения: ингаляция с пульмикортом, назонекс, изофра и аквамарис .

Екатерина, доброе утро!
Касаемо изофры - зеленые сопли, это не признак присоединения бактериальной инфекции, это просто закономерное течение бактериального процесса, потому что нейтрофилы выделяют фермент, который имеет зеленый цвет, вот он окрашивает сопли в зеленый. А изофра, во-первых, сушит слизистую, которую нужно увлажнять, во-вторых, это местный АБ препарат, дает лишнюю резистентность.
Скажите, а днем кашель присутствует тоже?

Елена, когда просыпается или кричит - поёт, но я чувствую, что она не откашливает сама, хотя могла бы ?

Здравствуйте .добавьте Гербион от сухого кашля 1 чл 3рвд 5дн.

По анализу крови - бактериальная инфекция .
Необходим антибиотик

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.