Польза от применения прогестерона — вопрос №547218
Надежда
2339 просмотров
Здравствуйте! Два гинеколога уверенно назначают 16-25 день попробовать применить дюфастон или утрожестан. Ранее была замершая, выскабливание, идет 3-й цикл. Особых проблем не ощущаю, боль была, сейчас почти нет. Есть киста в яичнике, миома матки, кисты в груди - все возникло после операции. Сдавала анализы на гормоны. Тромбофилия наследственная при нормальной коагулограмме. Больше пользы или вреда может принести подобная терапия? Или выждать еще несколько циклов? Врач уверила, что гормон "подстегнет" восстановление, но я сомневаюсь.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте. А для чего назначают-то? Что значит "подстегнут"?
Вот строгие показания, когда он действительно нужен: Начнем с беременностей и около- состояний:
? Бесплодие, обусловленное лютеиновой недостаточностью. Об этом свидетельствует низкий уровень прогестерона во вторую фазу цикла. Истинная НЛФ встречается редко - чаще она вторична (например, при ановуляции, эндометрите, гиперпролактинемии итд). Только при первичной НЛФ препараты прогестерона показаны без сомнений. Если она вторична, то надо лечить первопричину
? Привычный выкидыш - две и более потери беременности в анамнезе
? Предупреждение преждевременных родов у женщин из группы риска (с укорочением шейки матки и/или наличием анамнестических данных преждевременных родов и/или преждевременного разрыва плодных оболочек) - если в анамнезе была истмико-цервикальная недостаточность или преждевременные роды
? Поддержка лютеиновой фазы во время подготовки к экстракорпоральному оплодотворению - при вступлении в протокол назначается гормональная поддержка, чтобы максимально увеличить шанс того, что малыш приживется. Но в последствии, если беременность протекает спокойно, препараты постепенно отменяются
Теперь рассмотрим гинекологические проблемы: ♀️ Нерегулярный менструальный цикл - сработает только в том случае, если проблема в дефиците прогестерона. Надо понимать, что это только маскирует проблему. Надо искать причину, которая приводит к снижению прогестерона и корректировать её
♀️ Поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле - когда мы искусственно формируем цикл, например, в рамках стимуляции овуляции
♀️Дисфункциональные маточные кровотечения - выступает антагонистом эстрогену, уравновешивая его уровень. Вызывает трансформацию эндометрия. В начале приема останавливает кровотечение, а после окончания даёт возможность матке полноценно отменструировать
♀️Эндометриоз - также связан с "уравновешиванием" гормональных скачков эстрогенов - поэтому нет стимулятора роста эндометриоидной ткани. Но пить надо с 5 по 25 день цикла
♀️ ЗГТ: для нейтрализации пролиферативного действия эстрогенов на эндометрий
♀️ Фиброзно-кистозная мастопатия - также связано с подавлением воздействия эстрогенов на ткань молочной железы
Таким образом, показаний у прогестероновых препаратов достаточно. Но они не являются панацеей. "В любой непонятной ситуации пей Дюфастон/Утрожестан" - не надо так.
Валерия, по замершей - к сожалению, не подготовилась, принимала витамины не сразу. И по рекомендации гинеколога утрожестан и курантил где-то на 6 неделе начала.... Курантил другой врач предложил отменить. Замерла на 7 неделе и 5 дней... Планирую, но мне важнее здоровье, чем беременность любой ценой. Если бы можно было проверить, есть ли вообще шансы на успешную беременность...
От замирания беременности, к сожалению, никто не застрахован, так как более 80% замирают из-за генетических аномалий - а это никак ни спрогнозировать, ни предотвратить. Но можно постараться минимизировать остальные риски. Для этого как минимум, за 3 месяца надо начать принимать витамины: Прежде всего, фолиевая кислота 400 мкг/сут. Фолаты - это вся нервная система вашего ребёнка. Дефицит в дальнейшем выливается в список проблем длинной с великую китайскую стену: начиная от пороков развития и заканчивая межпозвоночными грыжами
- Мы живём в зоне, эндемичной по дефициту йода. Поэтому для профилактики умственных растройстви проблем с щитовидной железой, всем беременным и кормящим рекомендован Калия йодид в дозировке 200 мкг/сут
- Витамин Д. Рекомендован приём витамина D в профилактической дозе 800–2000 МЕ/сут. Дефицит витамина д - это проблемы с нервной, костно-мышечной, сердечно-сосудистой и иммунными системами у ребёнка.
- Омега-3 ПНЖК. Можно любой препарат. Это может быть как копеечный рыбий жир, так и стоимостью как чугунный мост препараты типа Солгар и пр. Это нервная и иммунная система, а также профилактика метаболических нарушений в будущем. - Также учитывая наследственные тромбофилии, то прием антикоагулянтов в начале беременности также рекомендован. По крайней мере, отменять тот же Кардиомагнил не стоило. Механизм развития ЗБ примерно такой: питание не будет поступать к дитёнку, так как "трубы" забьет густая кровь, которая не сможет протолкнуться и устроит "засор"
Валерия, кардиомагнил не пила и его не назначали, назначали курантил. Может, имеет смысл пройти доп. обследования? У меня нет проблем с кровью, есть только потенциальная проблема.
Здравствуйте сколько вам лет? На данный момент по вашим словам показаний для назначения дюфастона нет. Вреда он точно не нанесет. Единственное за что я могу сейчас зацепиться это ваш возраст если вам больше 35
Поняла. Вам дюфастон показан только из-за возраста так как он показан всем после 35 лет. Проводились исследования, где дюфастон показал свою эффективность у женщин при подготовке к беременности и у беременных женщин- при приеме дюфастона беременность наступала быстрее и процент вынашивания беременности увеличивался до 97 % на фоне дюфастона. Больше показаний для назначения у вас нет. Вреда этот препарат вам не нанесет. Этот гормон самый близкий к тому, что вырабатывается у нас в организме и если этого гормона у нас вырабатывается недостаточно - женщине трудно забеременеть и случаются выкидыши. Если вы сейчас не хотите его пить- не пейте. Это ваше право, вас заставить не могут. Если через 3-4 месяца не получится забеременеть, тогда есть смысл добавить дюфастон и на его фоне беременеть. И потом когда наступит беременность принимать его по 1т 2 раза в день до 1го скрининга. Сейчас ещё обязательно принимайте витамины - фолиевую кислоту 400мкг, йодомарин 200 и витамин д 2000.
Алёна, спасибо. Можете сбросить ссылку на источники, почему Дюфастон показан абсолютно всем женщинам, желающим заберемененеть после 35? Уровень гормонов у конкретного человека в принципе не влияет?
Ссылку я сбросить вам не смогу, я не по интернету учу информацию, а медицинским научным статьям, которые преобретаю в печатном виде + приказы Министерства здравоохранения, один из них о 1.01.2021г номер 1130н+ приказы и протоколы лечения по каждому заболеванию. Во время беременности прогестерон меняет свое значение в течение дня, поэтому его уровень у каждого человека не имеет значения.
Алёна, то есть для профилактики для абсолютно всех женщин определенного возраста использовать гормональный препарат - это норма? В инструкции к лекарству нет прямого указания: планирование беременности после 35. Да, я не врач, но хочу логики....
Для профилактики привычного невынашивания, профилактики выкидышей, профилактики преждевременных родов у женщин после 35 лет дюфастон показан, судя по последним исследованиям- его эффективность доказана. Я эти исследования не проводила, я вам не навязываю эту точку зрения и не заставляю вас принимать дюфастон. Я говорю вам научные факты, потдвержденные исследованиями за прошлый год(и прошлые годы тоже) .
Почему всего? Только того, что вызвано дефицитом прогестерона. невынашивание,выкидыш и преждевременные роды это все последствие дефицита одного гормона.Вы можете сами поискать статьи на тему эффективности дюфастона при невынашивании беременности, привычном невынашивании, привычном выкидыше. Обычно в русском варианте там уже краткое содержание с подведением итога. Если знаете английский язык, то можете поискать оригиналы статей.
Алёна, как проверить, есть ли дефицит? Нарушения цикла бывали, но редко, как правило, после сильного стресса или болезни. Эмоциональная нестабильность при ПМС - была всегда: и в 20 лет и сейчас. Миом не было никогда до операции (по крайней мере, не диагностировали).
Миомы с этим не связаны. А кровь на прогестерон сдавали когда нибудь? Однократное изменение в крови точно ни о чем не скажет, А если в течение года прогестерон снижен, если вы сдавали раз в 3 месяца - это уже явный дефицит. Если цикл не регулярный, если есть сбои, не наступает беременность при регулярной половой жизни, мульфолликулярные яичники. Признаков может быть много.
Алёна, прикреплен к вопросу последний анализ. Регулярно этот гормон не мониторила. Половая жизнь именно с целью зачать, без прерванных актов и презервативов была около месяца в этом году и я сразу забеременела.
Здравствуйте, прогестерон не влияет на восстановление, если у вас была одна замершая беременность, то она ни о чем не говорит, такое бывает, в большинстве случаев последующая беременность жизнеспособная. К тому же прогестерон может блокировать овуляцию что уменьшает Ваши шансы на успех.
Доброе утро! В приеме прогестерона у Вас нет необходимости, миоматозные узел - горошина. Причиной замершей беременности была тромбофилия по гену PAI -1. При планировании следующей беременности и на всем ее протяжении Вы должны будете получать непрямые антикоагулянты
Здравствуйте, на данный момент прогестерон вам не показан Как я поняла вам назначен он для лучшего восстановления, но он на это не влияет И даже при планировании беременности он вам не показан, предыдущая замершая была из за тромбофилии, при планировании консультация и наблюдение гематолога
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
