СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Неугомонный ГЭРБ

проблема стала актуальна в апреле на фоне приёма одестона (прописывался из-за подозрений на ДЖВП, УЗИ с нагрузкой далее не подтвердило). симптомы: жжение, вздутие, зуд (бронхоспазм, видимо астма сотрудничает с ГЭРБ) в пищеводе, реже была тошнота (после физ.нагрузки, при ходьбе и иногда спонтанно). Симптомы возникали после сильно сладкой еды, жирной и острой. Как правило проявлялись спустя два-три часа и, если это было вечером, то начинались с утра следующего дня и вплоть до вечера. назначенное лечение: ИПП Эзомепразол 40 мг x 2 недели 1 тб за 30 минут до еды, затем 20 мг x 2 недели. Итомед 50 мг 3 тб x 30 дней за 30 минут до еды. Курс пропил полностью, пил по времени, как положено. (+-5-7 минут) Самостоятельно попил чуть более недели рабепразол 20 мг по 1 тб, но никаких положительных изменений. В конце июня и начале июля находился в отпуске(14 дней), трёхразовое питание по расписанию, довольно плотное, включало умеренно жирную пищу и жареную, но из симптомов было лишь слабое вздутие и на короткое время бронхоспазм. Вернулся домой, количество вредной пищи значительно сократилось, но питание менее плотное. Симптомы возобновились, и стали чуть ли не постоянными: зуд, вздутие в пищеводе, причём длится это почти целый день на протяжении пяти дней (лучше становится после еды), гевискон снимает только сильное жжение.) (по моим наблюдениям ошибкой было употреблять помидоры и майонез) ВОПРОС: мне непонятно почему на фоне соблюдения диеты, приёма ИПП и итомеда я всё равно не могу есть жирное, сладкое, на фоне неправильной диеты мог есть с минимальными симптомами, а сейчас вообще целыми днями зуд, вздутие и по пару часов жжение? что я делаю не так? вероятно необходимо дополнительно пройти исследования? о своём образе жизни: - я стал есть за 2 часа до сна, в дневное время не лежу после приёма пищи примерно час. - ем исключительно тёплую пищу, был период употребления холодной геркулесовой каши весной (есть подозрение, что с этого ГЭРБ и пошёл в атаку) - я отказался полностью от физ.нагрузок (ранее они были значительные, тяжелая атлетика по 5 раз в неделю) - я не ем острую пищу. - за исключением двух недель отпуска я почти не ем жирную, жареную пищу. (Но даже там она была умеренная, никаких шашлыков, салатов с майонезами и т.д) - Индекс массы тела не превышен, худой. - не употребляю алкоголь вообще - не могу сказать, что у меня множество стрессов, относительно спокойный, но конечно излишнее внимание к здоровью есть, но оно дружит с разумом.

13 Июля 2021·Просмотров: 798·Евгений

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте. Сколько времени вы принимали ИПП в полной дозе?

 - отвечает  СпросиВрача –
Евгений
Клиент

Инесса, добрый день!
2 недели эзомепразол 40 мг.
2 недели эзомепразол 20 мг.
5 дней рабепразол 20 мг. Ровно месяц и 5 дней я был на ИПП.

"Не так" вы делаете следующее: эзофагит лечат только омепразолом или рабепразолом, через месяц проводят контроль ФГС. При исчезновении признаков эзофагита лечение не прекращают, а продолжают в половинной дозе ещё минимум 6 недель. Исходя из вашей ситуации я бы предложила следующее: рабепразол 20 мг 2 раза в день -7 дней, потом 20мг только утром, контроль ФГС(либо, если рискуете н делать ФГС,
перейдите на рабепразол 10 мг на ночь на 6-8 недель).Я пропустила или вы ничего не написали о курении? Наиболее надежным мне кажется прием омепразола 20 мг 2 раза в день - 2 недели с переходом на 20 мг. Лечение дополните пепсаном Р 1 саше 3 раза в день за 30 минут до еды- 1 месяц.И лучше бы сделать контроль ФГС.

 - отвечает  СпросиВрача –
Евгений
Клиент

Инесса, к сожалению эзомепразол назначили в МКНЦ им.Логинова, а вот уже рабепразол порекомендовал кто-то из ваших коллег на этом сайте недели три назад и в итоге я пять дней попил и пока до рентгена остановился.

Да, забыл указать, не курю вообще. И вот ещё какой момент, врач мне назначил рентген пищевода, на Ваш взгляд это целесообразно? Он подозревает, что проблема не в классическом забросе на фоне неверной диеты, а в нарушении моторики.

 - отвечает  СпросиВрача –
Евгений
Клиент

Инесса, касательно схемы, если теория врача из МКНЦ не подтвердится на рентгене, то так и поступлю. ФГС после вашего курса сделаю, сейчас я так понимаю и бессмысленно и страшно эрозии обнаружить с такой частотой симптомов.

Принятый ответ

Ну, найдут они на рентгене недостаточность кардии или грыжу пищеводного отверстия диафрагмы,- тактики лечения это не изменит, только задержит нормальное(непрерывное!) лечение. А перерыв не вовремя- возвращение не только симптомов, а и продвижение заболевания дальше. Вы только изобъетесь, изверитесь и ни к чему не придете. Курс лечения(а не перерывов и сомнений) эзофагита 8-12 недель. Болезни оправданий не слушают.

 - отвечает  СпросиВрача –
Евгений
Клиент

Инесса, зав

Здравсивуйте!
Курс непрерывного лечения не менее 60 дней
ИПП ( омез, разо) 2 р в день за полчаса до еды- 30 дн
Далее 20 мг на ночь- 30 дн
Полностью исключить курение, алкоголь, этреое, жареное, цитрусовые, томаты, кофе, какао, шоколад, цельное молоко

 - отвечает  СпросиВрача –
Евгений
Клиент

Елена, добрый день!

И подскажите, пожалуйста, вот то что сейчас практически беспрерывно есть симптомы ГЭРБ это уже эрозии? Раньше у меня было после определённой еды, сейчас уже несколько дней подряд независимо от соблюдения диеты. Гевисконом пока глушить?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.