Консультация гастроэнтеролога /

ГПОД, эзофагит... обострение, осложнение? — вопрос №1374047

436 просмотров

Добрый день. 35 лет, 75 кг.
Началось пол года назад. Тянущие боли в животе, ощущение тяжести, вздутия, распирания, особенно после еды.
Поставили диагноз: скользящая ГПОД 1 стадии, недостаточность кардии, рефлюкс-эзофагид тип А. Хеликобактер положительный.

Сдал анализы:
ОАК, БАК, альфа-амилаза панкреатическая, липаза, кальпротектин, копрограмма, панкреатическая эластаза, анализ мочи, калий, натрий, магний, хлор - всё в норме.
Онкомаркеры, вич, гепатит, анализ кала на паразитов (ПАРАСЕП), анализ кала на скрытую кровь - всё отрицательно.
Инструментальная диагностика: УЗИ ОБП, МРТ ОБП и ЗП - без патологий.
Колоноскопия - в норме (очаговая гиперплазия слизистой прямой кишки, хронический геморрой).
Тест на СИБР - отрицательный.
ФГДС - недостаточность кардии, скользящая ГПОД 1-2 ст., эзофагит.
Рентгеноскопия желудка - рефлюкс-эзофагит тип А, скользящая ГПОД 1-й тип, РГ косвенные признаки начального гастрита желудка (откуда он их взял на рентгене?).
Результаты прикреплю к сообщению.

Сел на диету (сбросил с 82 до 75 кг), лечился несколько месяцев, принимал: Омез\Нексиум, Спазмалгон\Дюспатолин, Домперидон, Иберогаст, Необутин.
Провёл эрадикацию Хеликобактера (повторный тест отрицательный).

Стало легче, но симптомы не прошли. Постоянное чувство тяжести в животе с самого утра и на протяжении всего дня. Усиливается тяжесть после приёма пищи, появляются тянущие боли, чувство распирания. Будто тянущая гиря в животе.
5 дней стул очень жидкий, 2 дня очень твёрдый.
А неделю назад появилась изжога (чего пол года до этого не было вообще), а так же чувство сдавливания (спазма?) в солнечном сплетении (желудок? пищевод?). Дюспаталин не помогает...

Ничем раньше не болел и эта ситуация стала ужасно напрягать.

А теперь вопросы:
1. Как побороть эти симптомы? Особенно стало напрягать чувство сдавливания (спазм?). Дюспаталин не помогает... Что в итоге принимать?
2. Нужно ли мне сделать что-то из этого? Даст ли это какую-нибудь дополнительную информацию? Или что-то из этого будет лишним, учитывая, что я уже делал ФГДС, рентген и колоноскопию?
- капсульная эндоскопия тонкого кишечника
- гидро-мрт тонского кишечника
- мрт толстого кишечника
- мрт желудка
- мрт пищевода

Возраст: 35

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте, изжога, чувство распирания и боли в эпигастрии могут быть связаны с грыжей ПОД, так как при снижении веса явления рефлюкса, изжоги усиливаются (жировая подушка в области пищеводного отверстия уменьшается, тем самым отверстие увеличивается и дно желудка может подтягиваться вверх).
К лечению можно добавить таб. Итоприд 50 мг х 3 раза в день 30 дней.
Гевискон по 1 таб х 3 раза в день +1 таб. На ночь
Если явления рефлюкса продолжат беспокоить и усиливаться задуматься об операции.
Принятый ответ
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
По описанию - функциональная диспепсия.
Функциональная диспепсия связана с нарушениями работы органов верхних отделов(пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Часто проявляется , болью в животе, тяжестью после еды, вздутием живота, чувством переполнения. Причинами симптомов часто являются высокая тревожность и психоэмоциональное напряжение.
Эрадикацию Нр выполняли?
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Марина, да, я же писал
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
У Вас преобладают симптомы рефлюкс эзофагита.
Начните Нексиум 20 мг утром за 30 минут до еды или Рабепразол 20 мг утром до 4 х недель.
Фосфалюгель 10 мл 3 раза в сутки после еды до 10 дней
Ганатон 50 мг 3 раза в сутки до месяца, чтобы улучшить моторику ЖКТ и уменьшить заброс кислого содержимого из желудка в пищевод.
Диета с ограничением острой, жирной пищи, раздражающего, питание дробное 5/6 раз в сутки, малыми порциями.
Не забывать про антирефлюксный режим:
Сон с приподнятым изголовьем 15 см
Не ложитесь после еды в течение часа, не носить тугую и тесную одежду, пояса.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте. Дополнительные методы не требуются. Диагноз установлен. Длительный приём ИПП Хайрабезол 20 мг утром за 30 мин до еды , Альфазокс по 1 пак 3 раза в день на 14 дней. Метеоспазмил по 1 капс 2 р/д перед едой 2 месяца. Соблюдение диеты, спать с приподнятым головным концом , исключить ношение тугой одежды, поясов.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Горечь во рту при лечении Хеликобактер
29 июня 2022
Светлана
Вопрос закрыт
Не могу глотать пищу
26 июля 2022
Диана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Сергеевна Прядко
10 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина