Узлы в щитовидной железе — вопрос №549744

Question

Узлы в щитовидной железе — вопрос №549744

Александр

9530 просмотров

13 июля 2021

Добрый день , пару лет назад были обнаружены узлы в щитовидной железе. В прошлом году делал УЗИ щитовидки, узел был 5 на 3 мм. Спустя пару месяцев в одном из санаториев , в разделе комплексной программы проходил обследование также щитовидной железы, размеры были примерно те же. ТТГ в обоих случаях был 0.9
В мае 2021 сделал новое УЗи щитовидки узел стал по размеру почти 1 см, ТТГ сейчас 0,5 при норме от 0,3. Также в прошлом году сдавал кальцитонин и антитела -все в норме , без патологий.

В мае 2021 года после резкой отмены антидепрессантов и транквилизаторов , плюс приема алкоголя на праздники , почувстовавал перебои в работе сердца, учащенный пульс, панические атаки . Обратился в кардиоцентр, прошел Холтер, СМАД, Тредмил( ЭКГ с нагрузкой), ЭКГ в покое, ЭХО ЭКГ (узи сердца) кровь и мочу. Ишемии нет , блокад нет , аритмии не было выявлено также, гипертонии нет , только повышенный холестерин 5,8.
Заключение кардиолога в кардиоцентре : НЦД по кардиальному типу , дислипидимия. УЗДГ сосудов шеи в полном порядке. В то время как раз и еще раз решил проверить щитовидку. на очном приеме эндокринолог и узист сказали что нужен контроль в динамике, сделать УЗИ еще раз через 3 мес то есть в конце августа начале сентрября и в тоже время сдать ТТГ , антитела к ТТГ и тд.

Вопросы
1) Почему подрос узел? может ли это быть от стрессов или нервозности?
2) Почему понизился уровень ТТГ?
3) Какая тактика моих действий дальнейших? насколько это опасно?

О себе рост 182 , вес 72 кг. В анамнезе тревожное расстроство генерелизованное, всд, невроз

Вопрос закрыт

узел

УЗИ сердца

нужный контроль

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

12 ответов врачей

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 13 июля 2021

Акушер, Гинеколог

Добрый вечер! При таком размере узла Вам рекомендовали тонкоигольную биопсию? Вы сдавали Т4 свободный, АТ к ТПО, витамин Д и ферритин?

Пожаловаться

Александр, 13 июля 2021

Клиент

Илона, витамин Д 32, Т4 в норме, АТ к ТПО в прошлом году сдавал был в норме, кальцитонин тоже был в норме. Все остальные витамины тоже в норме

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 13 июля 2021

Акушер, Гинеколог

Александр, тогда необходимо делать тонкоигольную биопсию с гистологическим исследованием. Это может быть простая киста, может быть коллоидный узел.

Пожаловаться

Александр, 13 июля 2021

Клиент

Илона, ферритин также сдавал , он в норме , что такое коллоидный узел? По узи врач сказала что признаков какой то опасности узел не предлставляет

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 13 июля 2021

Акушер, Гинеколог

То, что я описала, это все доброкачественное, ничего страшного, но подтверждается только при биопсии. Любое образование 1см и более любого органа подлежит биопсии

Пожаловаться

Александр, 14 июля 2021

Клиент

Илона,массажи на шейно-воротниковую зону противопоказаны?

Пожаловаться

Бузарова Галимат Нарзановна, 13 июля 2021

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте! Точно никто не скажет, почему узел вырос, может и от нервозности. При узле от 1 см нужно делать биопсию.

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 13 июля 2021

Эндокринолог

Здравствуйте, точная причина увеличения узлов щитовидной железе неизвестна, но основная теория их появления и увеличения - это дефицит йода в организме, поскольку вся территория РФ дефицитная по содержанию йода. Поэтому необходимао использовать йодированную соль
в приготовлении пищи. Если ваш узел около 1 см, необходимо контрольное узи через 3-6 мес, при достижении 1 см он подлежит пункционной биопсии. Так же он может быть пунктирован при размерах менее 1 см, но тут все зависит от характеристик данного узла. ТТГ сейчас находится в норме. Такая его динамика допустима в нормальных условиях и страшного в этом ничего нет. Вам необходим так же контроль ТТГ Т 4св через 3 мес. Если ТТГ станет менее 0,3, то уже в этом случае необходим поиск причины снижения. Для этого необходимо сдать АТ рТТГ, АТ к ТПО. Для исключения диффузно-токсичего зоба и тиреотоксической фазы аутоиммунного тиреоидита. И пр возможности будет необходимо сделать сцинтиграфию щитовидной железы с целью исключения функциональной автономии узла щитовидной железы.

Пожаловаться

Александр, 13 июля 2021

Клиент

Дмитрий, какие анализы мне следует сдать в ближайшиее время ? кровь я имею ввиду, могу сделать это завтра

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 13 июля 2021

Эндокринолог

В ближайшее время никаких. Необходим контроль ТТГ Т 4 св через 3 мес. Контроль узи ЩЖ через 3 месяца. Все будет зависеть от данных показателей в динамике. И по их результатам уже нужно будет определить, требуется ли дообследование или дальнейшее наблюдение.

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 13 июля 2021

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! Какой сейчас уровень ТТГ? Узлы имеют свойство расти. С чем это связано сказать трудно. Мог повлиять и стресс, и инфекция. ТТГ так же меняется постоянно т.к у нас живой организм. ТТГ меняется 1 раз в 90 дней (в среднем). Пока колебания укладываются в референсы- это норма. Можете прикрепить результаты УЗИ, чтобы увидеть описание узла?

Пожаловаться

Александр, 13 июля 2021

Клиент

Дарья, ТТГ 0,5123. что то в этом духе

Пожаловаться

Александр, 13 июля 2021

Клиент

Дарья, да сейвас прикреплю описание узла

Пожаловаться

Александр, 13 июля 2021

Клиент

Дарья, к сожалению не могу найти , УЗИ щитовидки последнее, но врач УЗИ сказал что узел опасности не представляет

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 14 июля 2021

Эндокринолог, Врач УЗД

В таком случае контролируйте размер узла на УЗИ 1 раз в год. Если узел станет более 1см в диаметре, тогда нужно будет сделать ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия) со взятием ткани на гистологию

Пожаловаться

Александр, 14 июля 2021

Клиент

Дарья,массажи на шейно-воротниковую зону противопоказаны?

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 14 июля 2021

Эндокринолог, Врач УЗД

Нет, не противопоказаны, если массаж проводится только по задней поверхности шеи

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 13 июля 2021

Эндокринолог

Здравствуйте.
1. Доброкачественное узлы тоже могут расти, возможно и стресс спровоцировал рост, нехватка йода в питании. Прикрепите узи щитовидной железы
2. ТТГ может меняться в пределах нормы, это не означает патологию, важно чтоб остальные гормоны щитовидной железы в норме
3. Если кальцитонин в норме то это значит что нет медуллярного рака щитовидной железы. Если размер узла достиг 1 см и больше то следует сделать пункционную биопсию. Если рост незначительный то ничего не нужно делать а только контролировать. А так контроль узи щитовидной железы через 6 месяцев, если не будет расти то 1 раз в год. Ттг контроль 1 раз в год

+ 1

Пожаловаться

Александр, 14 июля 2021

Клиент

Ленар,массажи на шейно-воротниковую зону противопоказаны?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 14 июля 2021

Эндокринолог

Лучше отказаться от такого массажа потому что может усилить приток крови и дать рост узла

Пожаловаться

Калашников Валерий Александрович, 13 июля 2021

Эндокринолог

Контроль ТТГ, Узи щитовидной железы через год .

Пожаловаться

Александр, 14 июля 2021

Клиент

Валерий,массажи на шейно-воротниковую зону противопоказаны?

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 13 июля 2021

Эндокринолог, Диетолог

Доброй ночи.ТТГ колеблется постоянно, и такое колебание - не признак какой-то гомональной патологии. Можно посмотреть ТТГ через 4-6 месяцев. Если будет ниже 0,1 - надо посмотреть АТ к рец ТТГ. Почему вырос узел, сложно сказать ( может и не настолько вырос, если делали на разных аппаратах, у разных врачей, возможна погрешность). И рост узла за 6 месяцев на 0,5 см в диаметре - допустим и не говорит об онкологии. Нужно повторить УЗИ в динамике через 6 месяцев, и только при наличии показаний делать ТАБ

Пожаловаться

Александр, 14 июля 2021

Клиент

Елена,массажи на шейно-воротниковую зону противопоказаны?

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 15 июля 2021

Эндокринолог, Диетолог

Добрый день. Нет, не противопоказан

Пожаловаться

Александр, 14 июля 2021

Клиент

Татьяна, с давлением у меня все в порядке , делал СМАД на прошлой неделе , гипертонии нет . Пульс средний 83 по показаниям холтера, бета блокаторы мне не прописывали после обследования. Я принимал их месяц после отмены антидепрессанта так как были около 500 экстрасистол в сутки , после седатвиных препараторв экстрасистол стало в 100 раз меньше через месяц, 5 штук за сутки, кардиолог сказала что это абсолютная норма. Гормоны щитовидки в данный момент все в норме, ТТГ только ближе к нижней границе нормы

Пожаловаться

Пченашева Сусанна Сальбиевна, 13 июля 2021

Эндокринолог

Здравствуйте. Лучше в комплексе сдать ттг,с т4. Любой узел от одного см и более направляют на тапб ( узнать гистологию узла). Узелки появляются чаще всего на фоне йододефицита. Можете принимать 100 мкг йода каждый день курсами и солить приготовленную пищу йодированной солью

Пожаловаться

Александр, 14 июля 2021

Клиент

Сусанна,массажи на шейно-воротниковую зону противопоказаны?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 14 июля 2021

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте.
1. Коллоидные узлы могут расти, но главное, чтобы рост был незначимым. Более 0,5 см за 6 мес - значимый рост. Давайте посмотрим на результаты по вашему узелку. за 2 года он вырос на 4 мм. Этот рост считается незначимым и не требует никаких экстренных мер. Достаточно наблюдать за узелком по УЗИ 1 р в год. Бегать на УЗИ каждые 3 мес при доброкачественных признаках не стоит.
Стрессы и нервозность никак не влияют на рост узелков щитовидной железы, т.к. причиной их появления является дефицит йода, а не избыток адреналина.
2.Уровень ТТГ у Вас находится в рамках референсных значений и его колебания возможны даже в течение дня, а уж в течение года он может варьировать сколько угодно. главное - он находится в референсе!
3. Опасности нет никакой! Дальнейшие действия:
УЗИ 1 р в год
ТТГ 1 р в год
Солить пищу йодированной солью.

Пожаловаться

Александр, 14 июля 2021

Клиент

Наталия,массажи на шейно-воротниковую зону противопоказаны?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 14 июля 2021

Эндокринолог

Учашенный пульс, панические атаки и т.д могут быть при резкой отмене антидепрессантов, по кардиологии патологий может и не быть, узи щитовидной железы через 3 месяца делать не имеет смысла, так же не стоит сдавать на антитела к ттг

Пожаловаться

Александр, 14 июля 2021

Клиент

Ленар,массажи на шейно-воротниковую зону противопоказаны?

Пожаловаться

Сивова Анастасия Александровна, 14 июля 2021

Эндокринолог

Добрый день, да узел мог подрасти из-за стресса, дефицита йода. То, что ттг стал немного ниже, это не страшно это может быть связано с приёмом препаратов, я бы порекомендовала сделать контроль ттг и Т4 свободного через 3 месяца и исходя из динамики определиться с тактикой. Что касается УЗИ, то контроль нужен через 6 месяцев

Пожаловаться

Александр, 14 июля 2021

Клиент

Анастасия,массажи на шейно-воротниковую зону противопоказаны?

Пожаловаться

Сивова Анастасия Александровна, 14 июля 2021

Эндокринолог

Массаж можно делать

Пожаловаться

МорозоваТитляева Ольга Сергеевна, 14 июля 2021

Диетолог, Эндокринолог

Доброе утро, есть множественный ряд причин увеличения узлов щитовидной железы , дефицит йода , сильные стрессы, инфекционно-воспалительный процесс
Рекомендую принимать йодированную соль, рыбу, шпинат, морскую капусту. Не рекомендую массажи на шейно-воротниковую зону.
На данный момент пункцию щитовидной железы делать не нужно, рекомендую сделать контроль УЗИ щитовидной железы через 6 месяцев. Контроль ТТГ и Т4 свободный через 3 месяца. На данный момент гормоны щитовидной железы в норме, снижение возможно на фоне межсезонных колебаний

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 9 человек,

средняя оценка 3.9

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Застревает еда в горле

3 ответа

28 сентября 2020

Максим, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Боли в сердце при беременности

5 ответов

1 августа 2023

Мария, Архангельск

Вопрос закрыт

Суточный мониторинг сердца

5 ответов

12 февраля 2024

Алена

Вопрос закрыт

Не понимаю, к кому еще обратится

3 ответа

5 марта 2024

Ксения, Тюмень

Вопрос закрыт

Холодеет стопа и боль в ноге

1 ответ

18 ноября 2024

Софья, Тверь

Вопрос закрыт

Большой узел в щитовидной

5 ответов

26 декабря 2024

Екатерина, Ессентукская

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Рязанцева Татьяна Андреевна, 13 июля 2021 · Accepted Answer · 2021-07-13T23:43:04+03:00

Здравствуйте, ТТГ может понижаться из-за хронического стресса или сильного однократного. Также этому способствует жара, так как в теплое время года железа работает интенсивнее, чем зимой. Рост узла также может быть связан со стрессом. Дефицит йода, конечно, также усугубляет эту ситуацию, но в моей практике пока больше связи с первым фактором. Учитывая Ваши жалобы, я рекомендовала бы начать лечение с: эндокринол 1к 2р/д 2мес, пустырник форте 1т 2р/д. Нужно проконтролировать давление и пульс хотя бы неделю, при пульсе более 100/мин добавить в-блокаторы (доза подбирается индивидуально, начиная с малых). Если есть выраженные признаки гипертиреоза, то я назначила б коротким курсом тирозол (или мерказолил) в дозе 5мг/сут, хотя бы на месяц. Препараты йода в данный момент могут способствовать дальнейшему снижению ТТГ, лучше пока воздержаться.