— по всем вопросам
550 просмотров

Доброго дня.
У сына 8 лет выясняем причину повышенных эозинофилов. Динамика следующая:
- в%: 4,8; 5; 6; 10.9
- в абс. зн. Ю: 0.78; 0.82; 0.63; 0.71 (насколько я понимаю - несильно выше нормы, хотя почему-то часто указывают разную верхнюю границу для его возраста - где-то 3, где-то 6, где-то вообще 8).
В последний раз еще было отклонение по доле базофилов: 2% при норме до 1%, при этом абс значение в норме.
Последний ОАК прикладываю.
Также повышены антитела IgE: 167 при верхней границе 100. Гельминтов в кале не обнаружено.


Пару недель назад среди прочего (предыдущий мой вопрос здесь: https://sprosivracha.com/questions/538059-antitela-k-toksokaram?source=mail) нам посоветовали сдать анализы на титр антител к Токсокарам для исключения токсокароза + эозинофильный катионный белок для подтверждения либо исключения аллергии. Что собственно мы и сделали. По токсокарам титр антител 1:400 (слабоположительный), но ЭКБ повышен в несколько раз: 164 при норме до 24. На сайте Helix в интерпретации указано следующее:
"Концентрация ECP в сыворотке крови пропорциональна количеству эозинофилов и у здорового человека составляет около 7 мкг/л. Уровень ECP в сыворотке больных бронхиальной астмой возрастает до 15-20 мкг/л. Более высокие показатели – 60-70 мкг/л – характерны для инвазивных гельминтозов (например, инфекция Schistosoma mansoni) и обострения атопического дерматита. Самые высокие значения ECP типичны для так называемого гиперэозинофильного синдрома (миелопролиферативного заболевания) и могут достигать 200 мкг/л. Кроме того, увеличение концентрации этого медиатора воспаления может быть использовано для первичной диагностики аллергических заболеваний."
С нашими результатами такие комментарии не могут не настораживать. Когда нам рекомендовали сдать этот анализ, мне представлялось, что мы точно поймём - есть какие-то аллергические реакции, пусть и неявные, или их нет и дело не в этом. Но читая информацию выше, я понимаю, что этот ЭКБ - далеко не однозначный маркер аллергии.
Клинической картины нет (единственное - довольно слабый аппетит, но вес в норме), в т.ч. и картины аллергии.
Как нам интерпретировать эти результаты и что нам с этим делать?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация аллерголога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Аллерголог-Иммунолог
Здравствуйте! Замечали ли у ребенка какие-то проявления аллергии - на пищевые продукты, лекарства, цветение растений? Это может быть заложенность носа, чихание, покраснение глаз, сыпь и зуд кожи, кашель, свистящее дыхание.
Клиент
Наталья, практически нет. Единственное, где-то дней 10 назад появилась сыпь на руке, прошла за день после зиртека. Других проявлений аллергии не было ни ранее, ни сейчас.
Аллерголог-Иммунолог
Дмитрий, Ig Е общий - это наследственный уровень аллергии, наследственная предрасположенность к аллергии, готовность организма реагировать на аллергены. Рекомендую сделать педиатрическую панель аллергенов. Возможно это латентная сенсибилизация, то есть без клинических проявлений, реагирует только кровь.
Эозинофильный катионный белок - показывает уровень аллергии на данный момент. Но это не исключает паразитов. Был ли осмотр инфекциониста?
Клиент
Наталья, Нет, у инфекциониста не были. В кале гельминтов не обнаружено, но есть слабоположительные антитела к токсокарам.
А разве может быть высокий уровень аллергии в моменте, при этом иметь место латентная сенсибилизация?
И ещё вопрос - действительно ли у ребёнка с учётом его ОАК такие значения ЭКБ могут быть показателем миелопролиферативного заболевания?
Аллерголог-Иммунолог
Дмитрий, очную консультацию инфекциониста рекомендую.
Иммуноглобулин Е общий и эозинофильный катионный белок могут быть высокими, а симптомов аллергии может не быть.
Если симптомов аллергии нет, то лечить ребенка не нужно, только наблюдение. Но педиатрическую панель лучше сделать.
На миелопролиферативные заболевания не похоже.
Принятый ответ
Педиатр
Увидела Ваш вопрос, Дмитрий, здесь. Надеюсь, что на все вопросы нашли ответы.
Ещё раз всего доброго!
Клиент
Елена, да, спасибо!
Наткнулся тут ещё на тезис, что сам по себе этот высокий ЭКБ не так жу безобиден для организма: ЭКБ может иметь отрицательные эффекты в организме: нейротоксичность (усугубляет зуд у пациентов с АД), вызывает гибель эпителия бронхов, увеличивает секрецию слизи бронхами, может оказывать токсическое действие на миокард.
Пользуясь случаем, не подскажете, насколько это верно?
Педиатр
Тут все зависит от того, какой процесс непосредственное вызвал увеличение ЭКБ в совокупности с другими факторами.
Например, есть четко выявленный атопический дерматит, когда ЭКБ сильно повышен,то зуд у таких пациентов может быть сильнее, чем у пациентов с нормальным ЭКБ
Есть бронхиальная астма? Видим гиперсекрецию слизи, усиленная обструкция бронхов, также по сравнению с пациентами. у которых норма ЭКБ.
И про миокард, в этом случае должны иметь место эозинофильные гранулемы в миокарде
Когда нет картины чего-то конкретного, то просто так он свое проявление не даст.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Пошла сыпь на бедре с внешней стороны
14 октября 2020
Сергей
Вопрос закрыт
Горит лицо
25 августа
Надежда
Вопрос закрыт
Краснота по всему телу
5 октября
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Евгеньевна  Старикова
160 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2010-2016, ТулГУ, Медицинский институт,
Опыт работы: 4 года
Наталья Сергеевна Миледина
43 отзыва
Аллерголог-Иммунолог
1994-2000, Челябинская государственная м
Опыт работы: 19 лет
Наталья Анатольевна Карась
9 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
высшее
Опыт работы: 15 лет
Дарья Владимировна Смирнова
8 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2009-2017гг, ФГБОУ ВО «Оренбургский госу
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Наталья Миледина
Благодарна Наталье, ответе не формальный, а с душевным участием. Спасибо. Консультация четкая,...
— Галина
фотография пользователя
Терапевту Анна Старикова
Спасибо за ответ на вопрос. Четыре врача с этого сайта дали перед вами рекомендации, но не...
— Владимир
фотография пользователя
Терапевту Анна Старикова
Самая первая ответила на мой вопрос и на все последующие вопросы тоже. Все понятно объяснила и...
— Наталья