Грыжа L4 L5 с компрессией. Болит левая нога. — вопрос №551773

Здравствуйте. Боли Вам дает грыжа на уровне L5-S1, на том же уровне идет сужение позвоночного канала на 50% от нормы. Но стеноз считается относительным, то есть не критическое. Да на самом деле при такой картине мрт сначала мы лечим консервативно, пытаемся. Но смущает что уже 1 месяц а эффект малоощутимый.
Можно опить Габапентин 300 мг 1 таб на ночь - 1 день, затем 1 таб 2 раза в день - 1 день, затем 1 таб 3 раза в день - 3-4 недели, с постепенной отменой. Препарат именно от таких болей от зажатого корешка. За это время в норме происходит самостоятельный регресс боли и воспаления. Если не происходит тогда действительно стоит задуматься об оперативном лечении.

Здравствуйте, по МРТ есть довольно солидные изменения, но пока не критичные .лесение у вас правильное, но стоит еще добавить прегабалин 75 мг на ночь 7 дней, потом можно увеличить дозу до 150 мг на ночь, принимать длительно

Здравствуйте.
Изменения на МРТ выраженные - грыжа достаточно большая, оказывает влияние на нервный корешок, приводит к сужению спинномозгового канала до 50%. Но необходимости к оперативному вмешательству нет. Также следует понимать, что не всегда операция является выходом из ситуации: в некоторых случаях облегчение болей не происходит, к тому же всегда есть риск рецидива. Когда есть возможность обойтись без операции, лучше ей воспользоваться.
Операция нужна если: развилась слабость мышц в ноге, появились тазовые нарушения, онемение промежности, нет эффекта от консервативной терапии длительное время (более 3х месяцев).
Со временем грыжа может немного уменьшиться и перестать давить на нервные корешки.
При таких нейропатических болях НПВС мало эффективны, нужны антиконвульсанты, например габапентин: первый день 300мг 1 раз в день, второй день 300мг 2 раза в день, с третьего дня по 300мг 3 раза в день 1 мес. При необходимости дозу можно увеличить до 600мг 3 раза в день. Отменять также постепенно. Препарат рецептурный.
Для восстановления нервных волокон и улучшения нервно-мышечной передачи добавьте к лечению аксамон 20 мг 2 р в день 1 мес.
Избегайте поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов, длительных вынужденных положений тела. Если работа сидячая, старайтесь делать перерывы каждый час хотя бы 5мин для разминки.
При длительных статических нагрузках надевайте полужесткий корсет на пояснично-крестцовый отдел чтобы разгрузить его, но не более 3х часов в день, чтобы не допустить атрофию мышц спины.

Сидячее положение самое неблагоприятное для позвоночника, старайтесь не сидеть долго.
Нужно ограничить физические нагрузки. Если несёте что-то тяжёлое, распределяйте вес на обе стороны равномерно. Если нужно что-то поднять, не наклоняйтесь с прямыми ногами, нужно приседать - так меньше нагрузка на позвоночник.