Консультация офтальмолога /

Скотомы в области слепого пятна при движении глаз и головы. — вопрос №552419

2038 просмотров

Добрый день!

Алексей, 38 лет.

Общее состояние: 2019 год - диагноз гипертензия гла, ВГД 30 воздухом или 25-27 по Маклакову(снижал ВГД каплями), 2020-2021 сделаны 2 операции СЛТ и ЛИ. Капаю Азопт, давление сейчас держится в районе 20 по Маклакову. Каждый пол года ОКТ и поля, все в норме, нарушений и экскавации нерва нет.
С 2010 года шейный остеохондроз, разные неврологи прописывали разное, но в итоге периодические боли в шее и голове, массажи, уколы делаю.

Симптомы: Симптомы появились 01 Июня 2021 после пробежки, 40 минут бегом с перепадами высот, начал замечать при наклоне головы в бок появляется темное пятно как шторка в районе носа и пропадает. Чем больше нагрузка, подъем в горку или просто пройтись пятно больше. Так же появилось пятно в районе «Слепого пятна» если резко перевести взгляд в сторону, или глаза повернуть до упора в сторону, пятно как бы визуализируется и становится больше, чем сильнее я пытаюсь глаз перевести в сторону (лево, право, по диагонали) Если влево упираю глаз, а голова неподвижна - то пятно будет справа, как раз в районе слепого пятна. Если смотреть прямо - пятен нет. Это особенно заметно по утрам на белом фоне, например в ванной. Скотомы появляются если напрячь глаза, как бы напрячь мышцы глаз, или повернуть их до упора в стороны, или если наклонить голову. В обычном состоянии головы и глаз (смотрю прямо) отклонений в полях зрения нет.

На текущий момент: Состояние стабильно, ничего не изменилось за месяц. Возможно чуть острее стал замечать пятна при повороте глаз.

Обследования: Сделал исследование МРТ головы, шеи, сосудов головы (артерий), диагносты ничего критичного не нашли. Так же посетил свою клинику глазную, все в норме, изменений нет со времени моего прибывания я там в февраля 2021. Сделано OCT, осмотр линзой, замеры давления (20-21 Маклаков), проверка зрения. Направили к неврологу. Осмотр у невролога с мрт, показано лечение остеохандроза шеи.

Лечение: Сделан массаж шеи 10 дней, уколы Актовегин, Кортексин, Нейрокс, Мильгамма 10 дней. Сирдалуд на ночь, воротник по 2 часа в день. Сейчас принимаю Циннаризин и Парацетам. Пока изменений нет. Так же капаю Азопт.

Эффект от лечения: Эффекта от лечения почти нет, кроме улучшений в шее, меньше болит после массажа.

Вопрос - подскажите пожалуйста мои действия, не знаю что делать дальше, на что указывают данные симптомы или могут указывать? Какие еще исследования мне сделать?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Офтальмолог
Здравствуйте. Опишите подробнее пятна, какого цвета, формы, полупрозрачные или нет? УЗИ глаз вам не делали?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия, добрый вечер, пятна как темная тень, появляются только при резком движении глаз в сторону. Либо когда наклоняю голову вбок, появляется и исчезает. В спокойном состоянии скотом нет, на периметрии все чисто.
Мне делали OCT, результаты я приложил. Узи не делали.

Скидка 15% на анализы.

Офтальмолог
Желательно все-таки сделать УЗИ. Это либо деструкция(желеобразное содержимое внутри глаза потеряло свою однородную структуру), либо лопнул капилляр внутри глаза и эти сгустки вы можете видеть. Показать такие изменения может УЗИ, при других исследованиях м.б. все в норме. Пока можете начать капать Эмоксипин или Виксипин по капле 2 раза в день 21 день. Вреда от них не будет, но они способствуют рассасыванию таких помутнения в стекловидном теле, а если это все таки кровоизлияние, то больше шансов уменьшить эти сгустки, если скорее начать лечение. Однако часто они остаются к сожалению.
Клиент
Анастасия, добрый день, сделал УЗИ, все в норме.
Офтальмолог
На УЗИ видно единичные включения, хоть в диагноз деструкцию врач и не вынес. Возможно вы видите их. Попробуйте капли, которые я вам рекомендовала ранее. Также можно пропить гиалуроновую кислоту курсами 2 раза в год, при ее недостатке м.б. деструкция, но это скорее профилактика появления новых пятен.
Офтальмолог
Здравствуйте.
Я вашу ситуацию понимаю так. От физ нагрузки лопнул сосудик и кровь в умеренном количестве попала в стекловидное тело. Вы это видите как тёмное пятно.
А так как все в умеренном количестве, на зрение и вгд это не повлияло.
Рекомендую вам прокапать эмоксипин или виксипин 1% по 1 кап 3 раза в день в оба глаза месяц и ограничить физическую нагрузку
Принятый ответ
Клиент
Вера, добрый вечер, Вы не совсем так поняли. Я подробно написал о симптомах, они появляются только при наклоне головы вбок, либо при резком движении глаз. В состоянии покоя пятен я не вижу. На периметрии все чисто, OCT бы показал кровоизлияние?
Офтальмолог
Хорошо поняла. Если кровоизлияние произошло на периферии и сгустки крови на периферии стекловидного тела, то пятна и будут видеться только при движении глаз. На окт видно только центр сетчатки. Периферия не видна. Периметрия тоже не улавливает.
Также может проявлять себя деструкция стекловидного тела не по причине кровоизлияния, а из-за дисбаланса составляющих компонентов самого стекловидного тела.
Вам надо сделать узи глаз. Все будет видно, что в стекловидном теле
Клиент
Вера, добрый день, сделал УЗИ, все в норме.
Офтальмолог
Здравствуйте . Необходимо сделать УЗИ глазного яблока, чтобы исключить кровоизлияние или другое помутнение в стекловидном теле.
Принятый ответ
Клиент
Галина, Добрый вечер, мне делали OCT и осмотр глазного дна, узи не делали. Подскажите только узи может показать патологию стекловидного тела? Еще раз повторю что в спокойном состоянии я их не вижу, только при резком движении глаз или наклоне головы вбок. Разве помутнения не были бы заметны на периметрии?
Офтальмолог
Нет. Достоверно это видео только на УЗИ. При осмотре глазного дна и биомикроскопии тоже можно увидеть, но более грубые помутнения
Клиент
Галина, добрый день, сделал УЗИ, все в норме.
Офтальмолог
В этом случае нужно тщательно проверить сосуды шеи и головного мозга, сделать мрт головного мозга.
Офтальмолог
Здравствуйте. По описанию Ваше состояние похоже на изменения в стекловидного теле, вероятнее всего, деструкцию. Для визуализации данной патологии нужно сделать УЗИ глазного яблока.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, Добрый вечер, мне делали OCT и осмотр глазного дна, узи не делали. Подскажите только узи может показать патологию стекловидного тела? Еще раз повторю что в спокойном состоянии я их не вижу, только при резком движении глаз или наклоне головы вбок. Разве помутнения не были бы заметны на периметрии?
Офтальмолог
Здравствуйте. Нет. Только УЗИ покажет. Внутри глаза у нас есть стекловидного тело, это жидкостная структура по типу геля. В норме оно прозрачно. Иногда оно как бы распадается, либо накапливает в себе продукты обмена и тп, и в нем появляются помутнения.вот теперь представьте пузырь с жидкостью, а в нем помутнения точечные и тд. Свет проходит через этот пузырь. В покое(не двигаем глазом) помутнения лежат на дне, свет проходит, когда мы двигаем глазом, жидкость колышется, помутнения "всплывают" и свет уже через помутнения не проходит, на сетчатку ложится тень от этих помутнений в виде точек, пятен, полосок, у кого как. Чем ярче свет, светлее фон, тем чётче видны эти помутнения. То есть в покое, в тёмном помещении или на тёмном фоне такого видно не будет. Ну это так, если на пальцах объяснять, надеюсь, суть ясна.
Ост это исследование сетчатки и/или зрительного нерва,дкструкция не видна (если не грубая). Периметрия делается с фиксированным взглядом, поэтому помутнения опять же в покое и не видны перед глазом.
Клиент
Татьяна, Спасибо за развернутый ответ, узи я обязательно сделаю, но проблема еще в том что эти скотомы, пятна одинаковые на обоих глазах, ну то есть эффект этот есть и в правом и в левом глазе и они одинаковые, разве такое возможно при деструкции? Благодарю еще раз за ответ.
Офтальмолог
Да, возможно.
Клиент
Татьяна, добрый день, сделал УЗИ, все в норме.
Офтальмолог
Вижу, что в заключении написано без патологии, но на фото УЗИ единичные помутнения все-таки есть. Необязательно, чтобы деструкция была грубой, чтобы её видеть, единичные помутнения также могут быть заметны как раз при определённых условиях (движение глаз, освещение и пр)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1.7 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 1.7
Комментарии к вопросу
6
Ирина
2022-05-07 08:05:40
7 мая 2022
Ирина, 7 мая 2022
Алексей,добрый вечер!Нашли причину?У меня 1 в 1,как у Вас проблема.Хотелось бы понимать в каком направлении лучше копать,вдруг у Вас решился этот вопрос!
Сергей
2023-08-24 03:08:34
24 августа 2023
Сергей, 24 августа 2023
Здравствуйте Ирина , у меня такая же проблема на протяжении 3 лет и не один врач не может мне помочь , не офтальмолог , не невролог. Я уже начинаю сходить с ума. Вы смогли решить данную проблему??
Алексей
2023-08-24 03:08:37
24 августа 2023
Алексей, 24 августа 2023
Добрый день, проблема осталась, за 2 года ничего не поменялось. Если у Вас есть какая либо информация, поделитесь пожалуйста.
Инкогнито
2023-08-29 07:08:15
29 августа 2023
Инкогнито, 29 августа 2023
Здравствуйте. Есть такая оморфная патология. Не слушайте офтальмологов, они не представляют, что каждый из нас чувствует. Это действительно приносит невыносимый дискомфорт и отпускать дальше страдать людей списывая все на какую то банальную деструкцию (которая по всем логическим определениям не может давать такой симптоматики) врачи не имеют как минимум морального права.
Инкогнито
2023-08-29 07:08:49
29 августа 2023
Инкогнито, 29 августа 2023
В дополнение внесу чуть больше ясности касаемо собственной патологии. Подобные симптомы что и у вас, у меня начали проявляться в начале этого года, если отследить в динамике, то интенсивность ухудшения данных "тракционных" затемнений в области слепого пятна нарастает каждый месяц. На данный момент приходится ощущать себя на половину слепым. Ни в коем случае не доводить взгляд до упора и ходить в темных очках. Иначе все радостные мысли мигом омрачаются адом, от ощущения скорой и неминуемой потери зрения.
Екатерина
2023-10-19 02:10:18
19 октября 2023
Екатерина Романовская, 19 октября 2023
Добрый день Алексей, как в вас сейчас обстоят дела? нашли ли причину и как лечитесь? у меня 2 месяца назад начали появляться черные пятна, в основном летающие и как правило на улице, сделаны куча исследований и Мрт с Кт и контрастом, причину найти не могут. Тоже пролечилась разными средствами, пятна по разному себя ведут. Была уже 5 раз у офтальмологов у ревматологов, и даже у нейрохирурга, никто ответа не дает, офтальмологи ссылаются на деструкцию стекловидного тела, но не похоже на это. Так как обычные мушки они полупрозрачные и плавают, а эти плотные резкие и мешаются.
Похожие вопросы по теме
Глаза сибирской хаски
16 марта 2019
Мадия, Избербаш
Вопрос закрыт
Пятна на теле
6 января 2024
Наталья, Красноярск
Вопрос закрыт
Красные пятна, печень
15 декабря 2024
Андрей
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Инга Владимировна Кравец
53 отзыва
Офтальмолог
1985 - 1994 гг., НГМУ, фа
Опыт работы: 25 лет
Иван Александрович Евсеев
29 отзывов
Офтальмолог
МИ ОГУ 2007-2013
Опыт работы: 10 лет
Алена Олеговна Калинкина
57 отзывов
Офтальмолог
2012-2020 , РязГМУ им. ак
Опыт работы: 7 лет
Ольга Владимировна  Галина
77 отзывов
Офтальмолог
ГБОУ ВПО ЮУГМУ МЗ РФ Педи
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Офтальмологу Ольга Галина
Врач очень доброжелательная, грамотные ответы, начала капать лечение по её схеме, стало...
фотография пользователя
Прекрасный доктор. Все чётко и по делу очень внятно и понятно. Обязательно, для онлайн...
— Екатерина
фотография пользователя
Здраствуйте и спасибо за ответ про очки от солнца при сухом глазе. Да , так как мне сказали что...
— Гена, г. Кострома