Главная
Вопросы
Консультация детского невролога
Вопрос №553070

Что вас беспокоит?

Нсг младенцу

Доброе утро , помогите пожалуйста , моему сыну идёт 4 месяц , в родах была гипоксия , выдавливание, на узи в 1 месяц была одна не большая псевдокиста , в 1,5 месяца носила его столбиком и он стукнулся об плечо , меня все уверяли , что от такого удара не может быть никаких последствий , в итоге от рентгена мы отказались ( о чем я сейчас ужасно жалею и не могу себя простить ) ребёнок стал срыгивать много и после каждого кормления , до следующего ,раньше он тоже срыгивал , но гораздо меньше потом поменялось поведение , он стал капризным , постоянно трёт глаза и головку , спит очень плохо особенно ночью , сжимается , крючится , трепет руками , просыпается часто с плачем , очень пугает прирост головы , за месяц с 38 см она выросла до 42, днем мало играется , чаше хнычет и засыпает , а ещё при засыпанием часто встряхивает руками и пугается, у невролога конечно были , сначала пили ковинтон и магний , сейчас колим кортексин Межполушарная щель в сечении через тела боковых желудочков в 2 месяца была : 3,0мм. В 3 месяца : 4,5 мм Субарахноидальное пространство 2,5 мм Глубина передних рогов в 2 месяца справа : 5 мм , слева : 5 мм. В 3 месяца справа : 5,0 мм , слева : 5,3 мм Третий желудочек в сечении через тела доковых желудочков в 2 месяца : 3 . В 3 месяца : 3,5 мм Имеются две псевдокисты до 2 мм Какое обследование в срочном порядке нам нужно пройти ? Скоро сделаем ээг Фото прилашается

17 Июля 2021·Просмотров: 425·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте. Псведокисты это детские безопасные саморассасывающиеся образования, даже их патологией не считают, они от травм не появляются, это все гипоксические явления. Их лечить не нужно.
Я так же считаю что ничего страшного от удара о Ваше плечо произойти ничего не могло, даже сотрясения ( это легкая черепно-мозговая травма).
Ликвородинамические нарушения по узи ( расширение межполушарной щели, передних рогов - это не следствия предполагаемой травмы это всё гипоксические изменения. К слову говоря не критическое расширение. Многие детки вовсе не имеют жалоб с таким расширением.
Возможно сон беспокойный из-за болей - животик?
По осмотру невролога какие то отклонения видит? Родничок не выбухает, пульсирует? размеры головки сейчас какие?
ЭЭГ Вам врач советует? я не вижу показаний к ээг. ээг только при подозрении на эпилепсию, и не боле того. Иначе просто напугает заключение и запутает, по ээг у деток в норме определяется дезорганизация ритмов, что очень пугает мамочек в заключении.

Яна, размер головки сейчас 42 см
Нам 4 месяц на животе головку мы не держим , ручки слабенькие и ножки тоже и так он пытается голову держать ,но не уверенно ещё. Одно время начинал что то по своему разговаривать и подолгу , сейчас очень редко
По поводу ээг , это была моя просьба
Я сейчас вам пришлю результаты самого первого узи , сравните пожалуйста

Яна, два невролога смотрели родничок , сказали все в норме
Животик его тоже беспокоит , лечим сейчас

По первому узи только псведокиста, размер полостей в норме. Но не страшно, такое бывает что в динамике смотрим полости увеличиваются, лечение диуретиками ( для выведения лишней жидкости) необходимо лишь тогда когда есть признаки внутричерепной гипертензии. Размеры головки хорошие у Вас. ЭЭГ не вижу смысла.

Яна, скажите а как распознать эти признаки ?

Яна, меня пугает прирост за месяц на 4 см

Яна, родничок иногда становится твёрдый , даже во время сна

Признаки внутричерепной гипертензии? По осмотру врача. По жалобам - срыгивания частые и обильные фонтаном, постоянно ребенок плачет, но тут нужно исключать патологию живота и прорезывание зубов, от чего малыши тоже плачут. Если родничок как бы выбухает. Если размеры головки Выше положенного. У Вас размер в норме.
А по осмотру врача - это симптом Грефе, наличие нистагма, иногда и косоглазие. Но это больше врачебная информацию думаю Вам она не понятна. Если у Вас есть сомнения - покажитесь другому неврологу, пусть будет альтернативное мнение.

Яна, скажите пожалуйста , у ребёнка очень часто когда улыбается или зевает ротик в одну сторону , я сначала думала, что он так делает мимику , что это может быть ? Так же часто моргает глазками и щурится , щурит нос

Здравствуйте. Многие детки да и взрослые во время зевания ротик на одну сторону , пожалуй ничего не означает, главное рот ровный в обычном состоянии.
Я полагаю щурение глазками - может быть из-за проблем с глазами, то есть показаться офтальмологу надо, а так не вижу ничего не обычного, детки так делают, часто.

Принятый ответ

Здравствуйте.
При ударе о плечо никаких последствий быть не может. Кости черепа в таком возрасте очень пластичны, головной мозг хорошо защищён.
Псевдокисты сосудистого сплетения абсолютно безопасны, лечения не требуют, обычно рассасываются к 12мес самостоятельно у абсолютного большинства детей.
Расширение ликворных пространств незначительное. При нормальном развитии ребёнка, отсутствии признаков внутричерепной гипертензии лечение не требуется.
Кортексин, кавинтон и магний не влияют на отток ликвора.
По осмотру невролога какие-то отклонения были? Срыгивания объемом больше 2х столовых ложек? Нет выбухания родничка? Как набирает вес?

Алина, ребёнок ещё не уверено держит голову , на животике ему ее трудно поднять , слабые ручки и ножки . С самого рождения ставят диагноз энцефалопатия.
Родничок осматривали два невролога , сказали все в норме
Срыгивать может прям очень много, больше двух столовых ложек
Я приложила результат самого первого узи в месяц , посмотрите пожалуйста
Меня пугает , что изменения происходят в худшую сторону
Может я не права , но скажите нужны ли нам сейчас срочно мочегонные препараты: Диакарб

На первом УЗИ есть субэпиндемальная киста, такие кисты являются следствием перенесенной гипоксии в родах или внутриутробно.
По поводу снижения мышечного тонуса нужен массаж и ЛФК. Можете сами дома делать массаж и гимнастику ежедневно. В интернете много обучающих видео для родителей по возрасту ребёнка. Для правильного развития мышц хорошо помогают занятия на фитболе.
По поводу срыгиваний нужно разбираться - являются они проявлением внутричерепной гипертензии или нет.
Какое вскармливание - грудное или искусственное?

Алина, мы на искусственном вскармливании
Скажите , что нам нужно предпринять , обратиться ещё к одному специалисту? Или сделать какие то обследование ?

Необходимости в дополнительных обследованиях со стороны неврологии не вижу.
Рекомендую Вам обратиться к другому неврологу для альтернативного мнения.
Также нужно показать ребёнка хорошему педиатру для исключения других причин срыгиваний. Попробуйте заменить смесь на антирефлюксную.
Без очного осмотра трудно сказать есть ли внутричерепная гипертензия. С одной стороны есть жалобы на нарушение сна, повышенную капризность, обильные срыгивания. С другой стороны все эти жалобы могут быть обусловлены проблемами с ЖКТ.
По НСГ отклонения незначительные, в абсолютном большинстве случаев такое расширение ликворных пространств никаких жалоб не даёт. Окружность головы соответствует возрастной норме.
Я опасаюсь рекомендовать давать ребёнку диакарб, так как ситуация не совсем ясна, а препарат серьёзный.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.