Консультация невролога /

Болезнь спины, сильно выраженный болевой синдром — вопрос №554063

311 просмотров

В 35 лет после сильных нагрузок и после купания в холодной воде начала болеть спина. Боли острые, тяжело переносимые. Маме сейчас 67 лет. С годами боли появляются даже после незначительной активности, после прогулок или сидения на стуле. Год назад из деревни маму увозили на скорой: полила огород из шланга. Несколько раз полностью обследовали (КТ и МРТ позвоночника, анализы в норме), мама лежала два раза в больнице, два раза проходила курс лечения в санатории. Была у невролога, нейрохирурга, ортопеда. Диагнозы: вертеброгенная спондилогееная тороко-люмбалгия с нейро-дистрофическими и мышечно-тоническими проявлениями, умеренно выраженный болевой синдром, затянувшееся течение на фоне постменопаузазального остеопороза, осложненный клиновидной деформацией L5 позвонка, ретролистез L1, антелистез L5. Дисциркуляторная энцефалопатия ii степени с эмоционально-волевыми и мнестическими нарушениями на фоне атеросклероза сосудов головного мозга. Гипертоническая болезнь 2ст, сахарный диабет ii ст.
Лечили: нестероидными, миорелаксанты, гипотензивные препараты, ноотропы, электрофорез, физиопроцедуры, грязи, ЛФК, витамины D, кальция, хондропротекторы.
Не помогло ничего. После перенесенного в январе COVID спина болит постоянно. Каждые два часа маме нужно лечь. К вечеру болит до слёз.
Начинает делать зарядку - болевой синдром увеличивается.
Постоянно увеличена трапециевидная мышца с левой стороны, напряжена, как канат.
Облегчение наступает, если прижать её рукой и если выпить немного алкоголя.
Маму ни разу за всё течение болезни не осмотрел ни один специалист, все только смотрели на анализы.
Есть ли какой то выход из этой бесконечной боли? Можно ли делать курсы массажа? Мануальная терапия? Нужно ли носить какие-то дорогие корсеты (предлагали купить за 100 тысяч рублей, если надо- мы готовы уже на всё).
Может ли помочь укол препарата
Акласта или Деносумаб (предлагали сделать, но напугали побочкой)?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте, пусть для начала принимает конвалис 400мг 2р в день, амитриптилин 0,5т 2р а день, сирдалуд 2мг 2р в день 10 дней
Принятый ответ
Клиент
Людмила, добрый день! Спасибо большое за ответ!

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Здравствуйте. Прикрепите заключение мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника. И там по заключению будет понятно можно массаж или не стоит.
А по лечению попейте Габапентин 300 мг 1 таб на ночь - 1 день, затем 1 таб 2 раза в день - 1 день , затем 1 таб 3 раза в день - длительно ( 1-2 месяца с постепенной отменой). препарат именно от таких болей.
Принятый ответ
Клиент

Яна, добрый день!
Спасибо большое за ответ!
МРТ и КТ прикрепили.
Невролог
Да посмотрела обследования. В целом не критические изменения, чего-то такого что сильно бы сдавливало нервные волокна и давало боли я не вижу. Но есть данные о коксартрозе и о сакроилеите - что тоже может давать достаточно сильные постоянные боли.
То лечение которое предложила - попробуйте пока его.
Сдайте кровь на СРБ,АСЛО, ревмафактор,
Клиент
Яна, ещё раз спасибо! А массаж можно/нужно делать?
Невролог
Массаж делать можно, я не вижу противопоказаний по мрт. не агрессивный, не грубый. Можно втирать Долгит крем в поясницу 34 раза в день - 2 недели.
Клиент
Яна, спасибо большое!
Невролог
Пожалуйста, здоровья Вам.
Невролог
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста результаты МРТ.
При хронических болях в спине хорошо помогают антиконвульсанты, антидепрессанты с противоболевым эффектом.
Можно попробовать тебантин: первый день 300мг 1 раз в день, второй день 300мг 2 раза в день, с третьего дня по 300мг 3 раза в день 1 мес. При необходимости дозу можно увеличить до 600мг 3 раза в день. Отменять также постепенно.
При неэффективности добавить дулоксетин 60мг утром.
Такой дорогой корсет не нужен. Длительно корсет носить не рекомендуется, так как могут атрофироваться мышцы спины.
Принятый ответ
Клиент
Алина, добрый день!
Спасибо большое за ответ!
МРТ и КТ прикрепили.
Невролог
В позвоночнике умеренные изменения - признаки остеохондроза, осложненного протрузиями и грыжами. Есть незначительное влияние на нервные корешки. В грудном отделе сколиоз, что также играет роль в формировании болевого синдрома - искривление позвоночника приводит к неправильной нагрузке на мышцы и вызывает их спазм и болевые ощущения. Клиновидная деформация тела 5го поясничного позвонка может быть следствием патологического перелома на фоне остеопороза.
Кроме того, выявлены признаки сакроилеита и коксартроза с 2х сторон. Сдайте общий анализ крови, СРБ, ревматоидный фактор, антистрептолизин-о. Проконсультируйтесь с ревматологом.
Для купирования болей попробуйте антиконвульсанты - тебантин (габапентин) или прегабалин.
Клиент
Алина, спасибо ещё раз! Ревматиодный не сдавали, сделаем обязательно!
Невролог
Не за что, будьте здоровы!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Остеопороз 3й стадии..
23 января 2017
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Гормонов заместительная терапия
28 мая 2024
Милана
Вопрос закрыт
Верное ли лечение остеопороза?
23 июля 2024
Валерия
Вопрос закрыт
Боли в почках после бассейна
26 июля 2024
Евгения
Вопрос закрыт
Остеопороз
5 октября 2024
Надежда
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Лилия Альбертовна Акбашева
82 отзыва
Невролог
2019-2024, ФГБОУ ДПО &quo
Опыт работы: 5 лет
Татьяна Владимировна Успенская
101 отзыв
Невролог, Детский
2012-2018 Лечебное дело
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Очень внимательная к проблеме, старается вникнуть в самую суть проблемы. На высшем уровне....
— Руслан
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Доброжелательная Эффективное лечение Да, доходчиво объясняет, если использует мед. Термины...
— Катя, г. Набережные Челны
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород