Низкий гемоглобин — вопрос №556045

Question

Низкий гемоглобин — вопрос №556045

Инга

4594 просмотра

20 июля 2021

Здравствуйте. В связи с плохим самочувствием обратилась к терапевту, данные анализа крови пришли очень нехорошие. Лечение пока не назначено. К терапевту запись ещё надо ждать несколько дней. Что можно начать делать? Очень беспокоят слабость, одышка, учащенное сердцебиение, бледность.

Вопрос закрыт

плохие результаты анализа крови

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 20 июля 2021

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте. Прикрепите результат анализа, пожалуйста

Пожаловаться

Инга, 20 июля 2021

Клиент

Нина, прикрепила

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 20 июля 2021

Нефролог, Терапевт

По анализу у Вас анемия средней степени тяжести, наиболее вероятно, железодефицитная. Для подтверждения этого и исключения дефицита других факторов влияющих на уровень гемоглобина, необходимо сдать кровь на ферритин, вит В12 и вит В9 до начала терапии.
Причиной развития такой анемии чаще всего становятся хронические кровопотери ( обильные менструации, носовые кровотечения, геморроидальные) косвенным признаком является повышение уровня тромбоцитов. Но этот показатель требует контроля. И если после нормализации гемоглобина тромбоциты не придут в норму, потребуется очная консультация гематолога.
До визита к терапевту можете начать прием сорбифер по 1 таб 2 раза в день, длительность приема будет корректировать врач, но не менее 2 месяцев точно, потом возможен переход на профилактические дозы. Также после осмотра терапевт может Вам предложить внутривенный способ восполнения железа, так как гемоглобин достаточно низкий.
Вам обязательно надо искать источник кровотечений и ликвидировать его. В плане обследования обязательно гинеколог и узи органов малого таза, ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, почек, щитовидки, гормоны ЩЖ, остальное при необходимости

Пожаловаться

Инга, 22 июля 2021

Клиент

Нина, доздала некоторые анализы. В связи с результатом что посоветуете? Таблетки железа начала принимать, но переношу их плохо: тошнит и болит живот. Перешла пока на Феррум-лек внутримышечно.

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 22 июля 2021

Нефролог, Терапевт

Доброе утро. Железодефицит подтвердился. Ферритин 2, как сами видите. Дополнительно есть еще дефицит витамина Д. В первую очередь, Вам надо проверять желудочно-кишечный тракт и гинекологию.
Феррум-лек внутримышечно может оставлять пигментные пятна. Будьте к этому готовы. Можете попробовать жидкую форму железа ( тотема по 1 амп 2 раза в день) принимать после еды. Выраженность побочных действий у нее меньше.
Для коррекции дефицита витамина Д: вигантол или аквадетрим 14 капель ( 7000 ед) ежедневно на 8 недель, затем делаете перерыв на неделю и сдаете вит Д. Если он достигнет значения 30 и более, переходите на поддерживающую дозу 4 капли ( 2000 ед) ежедневно на полгода. Если целевых значений еще не будет, продолжите лечебную дозу 14 капель еще на 1 месяц.

Пожаловаться

Инга, 22 июля 2021

Клиент

Нина, спасибо. После одного укола сразу лучше стало, ходить хотя бы теперь могу, синяков нет, изучила нюансы введения, вопрос какой длительности курс? Каждый день или через день? И по гинекологии - внутреннего узи будет достаточно?

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 22 июля 2021

Нефролог, Терапевт

Какой у Вас вес? По гинекологии кроме узи еще обязателен осмотр с мазками на онкоцитологию.

Пожаловаться

Инга, 22 июля 2021

Клиент

Нина, вес 57-58 кг при росте 170

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 22 июля 2021

Нефролог, Терапевт

Значит ориентировочно курс терапии феррум-леком 15 ампул. По 1 ампуле через день. Но рекомендую через 2 недели от начала терапии сдать клинический анализ крови, в зависимости от ответа на лечение лоза может быть подкорректирована. Все время принимать только такую форму железа нельзя, есть высокий риск передозировки, поэтому искать подходящую форму через рот все равно желательно. Говорят, еще сидерал хорошо переносится. Но он дорогой и это БАД, больше подходит уже для поддержания нормального гемоглобина

+ 1

Пожаловаться

Инга, 22 июля 2021

Клиент

Нина, перед сдачей нового анализа, надо заранее прекращать приём железа? Как тут лучше поступить для достоверности результата?

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 22 июля 2021

Нефролог, Терапевт

Нет, если Вы сдаете только клинический анализ крови, то перерыв делать не надо. Прерывать терапию на неделю следует перед контролем ферритина и витамина Д.
Когда контролировать витамин Д я Вам уже написала. А контроль ферритина будет после достижения Вами нормального уровня гемоглобина. После этого ориентироваться о восполнении запасов железа будете по ферритину.

Пожаловаться

Инга, 22 июля 2021

Клиент

Нина, благодарю. И ещё вопрос по поводу повышенных тромбоцитов. С ними что делать? Не усугубит ли ситуацию приём железа? У меня варикоз левой голени.
И я так понимаю прививку от ковида в моем состоянии делать не стоит?

Пожаловаться

Инга, 22 июля 2021

Клиент

Нина, спасибо за помощь!

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 20 июля 2021

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, очень низкий гемоглобин, стоит проверить желудок, сделать ФГДС, обследоваться у гинеколога, сдать кровь на ферритин. Пропит сорбифер 1 таб 3 раза в день пол года

Пожаловаться

Редька Алина Викторовна, 20 июля 2021

Терапевт

Здравствуйте, есть очень выраженная анемия, желательно госпитализироваться и начать препараты железа в инъекциях. Также обследоваться у гинеколога и сделать ФГДС

Пожаловаться

Проценко Татьяна Владимировна, 20 июля 2021

Невролог, Терапевт, Педиатр

Здравствуйте! По результатам анализа у Вас наблюдается анемия, косвенные признаки указывают на железодефицитную ( для уточнения генеза нужно сдать ферритин и железо сыворотки). Вам показан прием препаратов железа, например Тотема по 2 ампулы 1 раз в день 3 месяца + включить в рацион продукты богатые железом (говяжья печень и мясо, морепродукты, чечевица, греча и т.д), затем контроль анализа через 3 месяца. Также, обязательно нужно уточнить и устранить причину анемии. Если у Вас обильные менструации следует обратиться к гинекологу. Если в плане месячных все в порядке, нужно сдать кал на скрытую кровь, для исключения желудочно-кишечных кровотечений. Также, истощение запасов железа возможно при нарушении его всасывания, нужно обследовать желудок и тонкий кишечник,исключить воспаление и сдать анализы: определить уровень витамина В12 в крови и витамина Д ( при их дефиците замедляется всасывание железа). Что касается Ваших жалоб, я бы рекомендовала сдать гормоны щитовидной железы ( ТТГ, Т3 и Т4 свободные), так как часто при железодефиците нарушается ее функция.

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 20 июля 2021

Терапевт

Здравствуйте!
Все ваши симптомы связаны с анемией , которая у Вас по анализам крови.
Давно ли у Вас такое состояние?
Были ли кровопотери, есть ли заболевания желудка , кишечника?

Пожаловаться

Инга, 20 июля 2021

Клиент

Светлана, кроме традиционных ежемесячных кровопотерь не было. Желудок проверяла давно, кишечник не проверяла. Жалобы на слабость и учащенное сердцебиение периодически были всегда, но жить не мешало, связывала с ВСД и не спортивным образом жизни. А сейчас совсем сил не нет.

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 20 июля 2021

Терапевт

А как Вы кушаете, полноценно, вовремя? Как аппетит?
Придется все равно проверить желудок- фгдс.
Сдать обязательно кал на скрытую кровь.
Сделать узи брюшной полости.
И проверить витамин В 12 и фолиевую кислоту в крови, ферритин, трансферрин , ожсс.

Пожаловаться

Х Ольга, 21 июля 2021

Гематолог

Здравствуйте. Необходимо обследование: эгдс, колоноскопия, консультация гинеколога, определение обменного железа.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализов крови

4 ответа

8 января 2022

Владимир

Вопрос закрыт

О чем могут говорить такие результаты анализа крови

1 ответ

7 июля 2023

Наталья, Волгоград

Вопрос закрыт

Анализ крови

2 ответа

19 ноября 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Семушина Нина Александровна, 22 июля 2021 · Accepted Answer · 2021-07-22T10:54:56+03:00

Тромбоциты повышены в ответ на анемию. Поднимется гемоглобин, нормализуются тромбоциты ( должны, по крайней мере) никаких кроворазжижающих пить не надо. Вам там сейчас нечего разжижать.
Прививку отложить до поднятия гемоглобина выше 100
Когда будете делать контроль общего анализа крови попросите подсчет тромбоцитов по Фонио. Это более точный метод