Что вас беспокоит?
Менопауза или просто гормональный сбой
Мне 46. Менструальный цикл пропал уже 6 месяцев. Есть очень маленькая миома. Эндометрий 4 мм. Фсг 43 Что делать сейчас с этим , просто пропить прогестерон или уже полноценную заместительную гормональную ?
Здравствуйте! Дюфастон вам не поможет - Он не вызовет уже менструацию, эндометрий тонкий, вы уже находитесь в периоде менопаузы
скажите пожалуйста вас что-то беспокоит? приливы раздражительность?
Здравствуйте, Елена
Прогестерон пить бесполезно - такой тонкий эндометрий на него менструацию не даст - просто нечему будет кровить (менструация начинается при эндометрии с 6-7 мм)
Кроме отсутствия менструального цикла жалобы есть? Приливы, раздражительность, бессонница, сухость кожи и слизистых?
АМГ, эстрадиол сдавали?
УЗИ можете добавить
Адэль, только приливы иногда.
Эстрадиол не сдавала ещё.
Обязательно сдать эстрадиол, АМГ в любой день. Повышенный ФСГ и повышенный или сниженный эстроген говорят о перименопаузальном периоде. Менопауза - это когда менструаций нет год.
Для коррекции приливов можно использовать Клималанин по 1 таблетке 2-3 раза в день в зависимости от выраженности симптомов – до их исчезновения. Начать с растительных препаратов (Так же это Менсе, Менопейс, Лайфемин)
Если от растительных препаратов (фитоэстрогенов) эффекта нет – нужно использовать заместительную гормональную терапию, так как дефицит эстрогенов действует неблагоприятно на костную систему – вызывая развитие остеопороза (снижение минеральной плотности кости, повышение риска переломов) и сердечно-сосудистую систему.
Заместительная гормональная терапия может включать в себя пероральные препараты – таблетки (Фемостон, Климонорм, Анжелик), либо схемы, обходящие желудочно-кишечный тракт – совокупность гелей, кремов, трансдермальных пластырей со спиралью, свечами.
Перед назначением заместительной гормональной терапии необходимо:
1. УЗИ органов малого таза.
2. УЗИ молочных желез.
3. Коагулограмма, биохимический анализ крови, Д-Димер.
4. Жидкостная онкоцитология с шейки матки (всем женщинам, независимо от приема препарата).
Дюфастон, Утрожестан (прогестерон) - как Вы поняли бессмысленно принимать.
Добрый день.
Вполне возможно что уже начался климакс.
Если нет жалоб, то нет необходимости в гормональном лечении.
Алексей, есть иногда приливы
Здравствуйте, Елена! Какие есть жалобы, кроме отсутствия Менструации? ФСГ менопаузальный, реакции на дюфастон не будет. Нужна менопаузальная гормонотерапия.
Ольга, бывают приливы . Либидо практически отсутствует
Принятый ответ
После дообследования, чтобы профилактировать остеопороз, сердечно сосудистые проблемы, деменцию в будущем, чтобы оставаться молодой, красивой, а главное здоровой нужно начинать менопаузальную гормонотерапию. Можно рассмотреть прием таблеток фемостон 1/10 чтобы была Менструация, или фемостон конти, чтобы Менструации не было. Чтобы минимизировать системное действие на организм можно использовать схему дивигель+ утрожестан. Прием гормонов начинать после дообследования: маммография, мазок на онкоцитологию, полный и биохимический анализ крови с коагулограммой.
Здравствуйте. Прогестерон не поможет - слишком тонкий эндометрий. Да, это менопауза. Скажите пожалуйста, а сами как относитесь к згт?
Валерия, нормально отношусь к згт. Главное чтоб помогло и не вызвало побочных действий и вес не увеличивался
Смотрите, есть несколько вариантов:
1. Полностью таблетированная згт. Наиболее хорошо купирует симптоматику.
2. Вариант трансдермальных эстрогенов (гель, пластырь) + прогестерон в виде таблеток или влагалищных капсул для защиты эндометрия. Или установленная однократно мирена. Этот вариант лучше тем, что у него ниже тромботические риски и не затрагивается ЖКТ
Валерия, трансверсальный эстроген и прогестерон внутрь этот вариант подходит. Какие лучше препараты и как принимать ?
Перед этим надо будет обязательно пройти ежегодное обследование: клинический анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмму, мазок на онкоцитологию, УЗИ органов малого таза и молочных желез. Это все смотрится, чтобы проверить допустимость назначения ЗГТ.
1. Гели эстрожель или дивигель (1 или 2 клика с 5 по 25 день цикла или с 1 по 25 день - дозировка подбирается индивидуально)
2. Пластырь Климара прикрепляют еженедельно в течение 3 последовательных недель, с последующим 7-дневным интервалом без прикрепления пластыря до следующего курса лечения.
Если использовать не Мирену, а гестогены для защиты эндометрия, то их пьют/вставляют с 16 по 25 день цикла
Валерия, как подобрать дозировку индивидуально ?
Валерия, принимать пожизненно?
Что будет если пропустить и какое время прервать ?
Принятый ответ
Принимать под контролем анализов можно, простите мне такое обозначение, до гробовой доски.
Обычно начинают с минимальной дозировки - 1 клик эстрожеля или один пакетик дивигеля. По необходимости, дозировку меняют. В Климаре она фиксированная
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 20173 ответа
- 4 Сентября 202316 ответов