Менопауза или просто гормональный сбой — вопрос №559090

Question

Менопауза или просто гормональный сбой — вопрос №559090

Елена

1051 просмотр

23 июля 2021

Мне 46. Менструальный цикл пропал уже 6 месяцев.
Есть очень маленькая миома.
Эндометрий 4 мм. Фсг 43
Что делать сейчас с этим , просто пропить прогестерон или уже полноценную заместительную гормональную ?

Вопрос закрыт

менопауза

згт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 23 июля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! Дюфастон вам не поможет - Он не вызовет уже менструацию, эндометрий тонкий, вы уже находитесь в периоде менопаузы
скажите пожалуйста вас что-то беспокоит? приливы раздражительность?

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 23 июля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте, Елена
Прогестерон пить бесполезно - такой тонкий эндометрий на него менструацию не даст - просто нечему будет кровить (менструация начинается при эндометрии с 6-7 мм)
Кроме отсутствия менструального цикла жалобы есть? Приливы, раздражительность, бессонница, сухость кожи и слизистых?
АМГ, эстрадиол сдавали?
УЗИ можете добавить

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Елена, 23 июля 2021

Клиент

Адэль, только приливы иногда.
Эстрадиол не сдавала ещё.

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 23 июля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Обязательно сдать эстрадиол, АМГ в любой день. Повышенный ФСГ и повышенный или сниженный эстроген говорят о перименопаузальном периоде. Менопауза - это когда менструаций нет год.
Для коррекции приливов можно использовать Клималанин по 1 таблетке 2-3 раза в день в зависимости от выраженности симптомов – до их исчезновения. Начать с растительных препаратов (Так же это Менсе, Менопейс, Лайфемин)
Если от растительных препаратов (фитоэстрогенов) эффекта нет – нужно использовать заместительную гормональную терапию, так как дефицит эстрогенов действует неблагоприятно на костную систему – вызывая развитие остеопороза (снижение минеральной плотности кости, повышение риска переломов) и сердечно-сосудистую систему.
Заместительная гормональная терапия может включать в себя пероральные препараты – таблетки (Фемостон, Климонорм, Анжелик), либо схемы, обходящие желудочно-кишечный тракт – совокупность гелей, кремов, трансдермальных пластырей со спиралью, свечами.
Перед назначением заместительной гормональной терапии необходимо:
1. УЗИ органов малого таза.
2. УЗИ молочных желез.
3. Коагулограмма, биохимический анализ крови, Д-Димер.
4. Жидкостная онкоцитология с шейки матки (всем женщинам, независимо от приема препарата).
Дюфастон, Утрожестан (прогестерон) - как Вы поняли бессмысленно принимать.

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 23 июля 2021

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.
Вполне возможно что уже начался климакс.
Если нет жалоб, то нет необходимости в гормональном лечении.

Пожаловаться

Елена, 23 июля 2021

Клиент

Алексей, есть иногда приливы

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 23 июля 2021

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Елена! Какие есть жалобы, кроме отсутствия Менструации? ФСГ менопаузальный, реакции на дюфастон не будет. Нужна менопаузальная гормонотерапия.

Пожаловаться

Елена, 23 июля 2021

Клиент

Ольга, бывают приливы . Либидо практически отсутствует

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 23 июля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Прогестерон не поможет - слишком тонкий эндометрий. Да, это менопауза. Скажите пожалуйста, а сами как относитесь к згт?

Пожаловаться

Елена, 23 июля 2021

Клиент

Валерия, нормально отношусь к згт. Главное чтоб помогло и не вызвало побочных действий и вес не увеличивался

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 23 июля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Смотрите, есть несколько вариантов:
1. Полностью таблетированная згт. Наиболее хорошо купирует симптоматику.
2. Вариант трансдермальных эстрогенов (гель, пластырь) + прогестерон в виде таблеток или влагалищных капсул для защиты эндометрия. Или установленная однократно мирена. Этот вариант лучше тем, что у него ниже тромботические риски и не затрагивается ЖКТ

Пожаловаться

Елена, 23 июля 2021

Клиент

Валерия, трансверсальный эстроген и прогестерон внутрь этот вариант подходит. Какие лучше препараты и как принимать ?

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 23 июля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Перед этим надо будет обязательно пройти ежегодное обследование: клинический анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмму, мазок на онкоцитологию, УЗИ органов малого таза и молочных желез. Это все смотрится, чтобы проверить допустимость назначения ЗГТ.

1. Гели эстрожель или дивигель (1 или 2 клика с 5 по 25 день цикла или с 1 по 25 день - дозировка подбирается индивидуально)
2. Пластырь Климара прикрепляют еженедельно в течение 3 последовательных недель, с последующим 7-дневным интервалом без прикрепления пластыря до следующего курса лечения.

Если использовать не Мирену, а гестогены для защиты эндометрия, то их пьют/вставляют с 16 по 25 день цикла

Пожаловаться

Елена, 23 июля 2021

Клиент

Валерия, как подобрать дозировку индивидуально ?

Пожаловаться

Елена, 23 июля 2021

Клиент

Валерия, принимать пожизненно?
Что будет если пропустить и какое время прервать ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ЗГТ прием препаратов

1 ответ

28 августа 2021

Светлана

Вопрос закрыт

Есть ли климакс? Необходимость ЗГТ

3 ответа

1 марта 2023

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Клайра в 52 года

2 ответа

8 декабря 2023

Вера, Омск

Вопрос закрыт

Жидкостная цитология

3 ответа

12 марта 2024

Светлана

Вопрос закрыт

У меня менопауза

5 ответов

21 апреля 2024

Саида

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Зорина Ольга Михайловна, 23 июля 2021 · Accepted Answer · 2021-07-23T14:00:09+03:00

После дообследования, чтобы профилактировать остеопороз, сердечно сосудистые проблемы, деменцию в будущем, чтобы оставаться молодой, красивой, а главное здоровой нужно начинать менопаузальную гормонотерапию. Можно рассмотреть прием таблеток фемостон 1/10 чтобы была Менструация, или фемостон конти, чтобы Менструации не было. Чтобы минимизировать системное действие на организм можно использовать схему дивигель+ утрожестан. Прием гормонов начинать после дообследования: маммография, мазок на онкоцитологию, полный и биохимический анализ крови с коагулограммой.

Быченко Валерия Вячеславовна, 23 июля 2021 · Accepted Answer · 2021-07-23T15:39:02+03:00

Принимать под контролем анализов можно, простите мне такое обозначение, до гробовой доски.
Обычно начинают с минимальной дозировки - 1 клик эстрожеля или один пакетик дивигеля. По необходимости, дозировку меняют. В Климаре она фиксированная