Что вас беспокоит?
Понос после ковида
Женщина , 47 лет, год назад удален желчный, 183 рост, 110 вес, бывают приступы мерцательной аритмии, от ковида дважды привита в марте. 24 июня все же заболела ковидом. Это был первый день в Абхазии. 25 июня с темпрой 37,5 съездила в больницу Гагры - назначили укол дексаметазона 2 мл, от кашля непродуктивного бромгексин. 26 июня переехала в Адлер, надеясь, что это все же обычное ОРЗ. Поднялась температура - 38,5, снизила парацетамолом, начала принимать Амоксиклав/1000 и Бифиформ (но его не аккуратно принимала, лишь когда вспоминала) по совету друзей и родственников. 27 июня начался понос - жидкий, черного цвета. Подумала сперва, что это от антибиотика, хотя раньше никогда такого не было, хотела бросить, но не решилась. В ночь на 27 темпра поднялась до 39,3, жуткий сухой кашель, потеря обоняния. Вызвала врача - отказались, не пришли. Вызвала скорую. Отправили делать кт легких. Там было чисто. Купила смекту и Энтерол. Стул стал не таким жидким, светло коричневым, 1-2 раза вместо 5-7. 1 июля вернулась в Саратов. 2 июля госпитализировали с двусторонней пневмонией. Азитромицин кололи, дексаметазон капали, кроверазжижающие в живот, плюс омез и антибиотик в таблетках. Когда смекту переставала принимать - на следующий день возвращался кашицеобразный частый стул. Сказала врачу - два дня давали по ленточке активированного угля. 13 июля выписали с отрицательным тестом, продолжила лечение дома. Принимаю цинк, селен, д3, бисопролол и ксарелту. Стул так и остаётся частым, такое ощущение, что после еды через полчаса позыв происходит, 3-5 раз в день, если без смекты. Иногда ее принимаю 2-3 дня по 2 пак, и норм, как только прекращаю - все возвращается. В животе слабая тянущая боль, бурление. Кал рыжий, кашицеобразный, непереваренный, с гнилостным запахом. Температура нормальная с 1 июля. Я консультировалась с гастроэнтерологом и она назначила анализ на токсины клостридий. Сейчас сижу на диете, готовлюсь к анализу, но сама сомневаюсь, нужен ли он. Может мне просто надо что-то для пищеварения (Мезим?) + Линекс, например? Или другой анализ - "Микробиологическая диагностика дисбактериоза кишечника"? В него входят клостридии и можно чувствительность к антибиотикам сразу проверить. Что подскажете?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, извините не знаю как Вас зовут. Нынешний ковид, дельта штамм - энтеротропный вирус. Плюс хороший курс антибиотиков. То есть клетки слизистой кишки (и тонкой и толстой кишки) сначала повредил вирус, а сейчас развившийся дизбактериоз не дает слизистой восстановиться. И еще Вы говорите о непереваренной пище.
Опасения Вашего гастроэнтеролога понятны, он хочет разобраться, что это у Вас просто антибиотик ассоциированная диарея или псевдомембранозный колит. Псевдомембранозный колит и вызывается микроорганизмом Клостидя Дифициле, это довольно тяжелое поражение кишки, может привести пациента на операционный стол. Это теория.
Теперь практика. Сдавайте анализ на токсины к клстридиям, если подтвердится, то для лечения применяются всего 2 антибактериальных препарата, исследовать чувствительность не нужно. Так же сдайте и анализ для диагностики дизбактериоза, в любом случае он у Вас есть и его необходимо лечить, делать это лучше понимая какие конкретно изменения есть у Вас. Можно и в слепую, купить Линекс, но в половине случаев это или не эффективно или дает лишь временный результат или загоняет проблему в глубоку. хроническую яму. Так как есть подозрение на недостаточное переваривание, сдайте копрограмму, будек хорошо видно что и как переваривается, и другие нюансы.
Пока готовятся анализы начните принимать:
1. Стимбифид Плюс 2т х 3 раза в день (довольно универсальный препарат, хорош при любых нарушениях флоры).
2. Пентаса 1000 мг микрогранулы, по 1000 мг х 3 раза в день (препарат блокирует воспаление слизистой оболочки кишечного тракта, делает это хорошо при любой причине воспаления)
УБЕДИТЕСЬ, ЧТО У ВАС НЕТ АЛЛЕРГИИ НА КОМПОНЕТЫ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ
По готовности результатов исследований коррекция схемы лечения со своим гастроэнтерологом. Будьте готовы к тому, что может понадобиться эндоскопическе исследование толстой кишки.
Артем, спасибо, что так подробно ответили! Уточняю: я буду сдавать анализ в эту пятницу, послезавтра, мне сейчас же не нужно пока ничего принимать, никакие таблетки от поноса или дисбактериоза?
Принятый ответ
Сейчас Вы можета начать принимать препараты, котрые я Вам написал. Расширение терапии после получения результатов исследований.
Кал на токсины А и Б обязательно сдать после стационара надо отдельным анализом и ни в какое микробиологическое обследование он не входит( не смотрите, что там написаны клостридии, речь идет о токсинах и там не идет речь)
Второе- сдать копрограмму и кальпротектин надо.
Лечение - при отсутствии аллергии
1. метронидазол 250 мг 3 раза в день после приема пищичерез 2-=40 мин-10 дн+ энтерол 2 кап 2 раза в день14 дн+ 3. полисорб 1 ст л 3 раза в день между едой 5 дн
Здравствуйте сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
Елена, как написал врач выше: при колите, вызванном токсинами клостридий, применяются всего два антибиотика, поэтому нет смысла чувствительность проверять. Или все же нужно? Я запуталась((( анализы эти бесплатно мне никто не сделает, каждый стоит денег, не хотелось бы ненужные проходить
Этот анализ есть по омс
Елена, какой именно?
Что тот, что тот
Здравствуйте!. начните прием метронидазола 250 мг*3 раза в сутки после еды 10 дней
Энтерол 500 мг*2 раза в день до еды 14 дней.
Обязательно выполните кал на токсины типа А и В клостридии дифициле!
Татьяна, я сегодня перешла по рекомендации кардиолога на сотагексал, вместо бисопролола, а в инструкции к нему прочитала, что его нельзя принимать совместно с противопротозойными препаратами. Только я не поняла, это всего ряда касается, или какого то конкретно, там в скобках другой указан.
Если ок, то не отразится ли прием этих препаратов на анализе кала, который я буду сдавать послезавтра?
Нет, прием данных препаратов не повлияет на результат!
Здравствуйте. Антибиотик-ассоциированный и псевдомембранозный колит лечат только метронидазолом 500мг 3 раза в день 10-14 дней + энтеросорбент (рекомендую полисорб) в перерывах. 1/3 ч.л. в 150 мл воды. 3 раза в день между едой. Посев кала не даст ничего в плане диагностики инфекции клоствидиум дифициле, поскольку определяется весь(сборный) класс клостридий без определения отдельных видов. Анализ кала на токсины, конечно, даст более определенный результат, но и здесь бывают ложноотрицательные результаты.Так что советовала бы сдать на токсины и сразу приступать к лечению. При успехе после курса метронидазола- энтерол 2т 2 раза в день за 1 час до еды -7 дней, потом бифиформ 2т 2 раза в день -14 дней.
Инесса, я правильно понимаю, что нужно сначала сдать анализ на токсины (послезавтра собиралась), но даже если он будет отрицательным, все равно начать курс метронидазола? Смысл тогда его сдавать?
И ещё вопрос по дозе: другая врач назначила также метронидазол, но по 250 мг 3 р/д. Хотелось бы точно понять
Принятый ответ
Сдать и сразу приступать к лечению. Смысл есть: если окажется положительным, то это псевдомембранозный колит. Далеко не всегда проходит от метронидазола. Есть запасной вариант, Вот его применить- надо повод(положительный анализ). По дозе скажу: есть ясные клинические рекомендации, их выполнение обязательно для всех.
Здравствуйте! Начните прием препарата Метронидазол 500мг 3 раза в день после еды 10 дней, с11 дня -Пробиолог по 1 капс 2 раза в день во время еды 2-3 недели.
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 20202 ответа
- 11 Декабря 20201 ответ
- 29 Мая 202112 ответов
- 10 Октября 20215 ответов