Консультация гастроэнтеролога /

Понос после ковида — вопрос №563386

595 просмотров

Женщина , 47 лет, год назад удален желчный, 183 рост, 110 вес, бывают приступы мерцательной аритмии, от ковида дважды привита в марте.
24 июня все же заболела ковидом. Это был первый день в Абхазии. 25 июня с темпрой 37,5 съездила в больницу Гагры - назначили укол дексаметазона 2 мл, от кашля непродуктивного бромгексин. 26 июня переехала в Адлер, надеясь, что это все же обычное ОРЗ. Поднялась температура - 38,5, снизила парацетамолом, начала принимать Амоксиклав/1000 и Бифиформ (но его не аккуратно принимала, лишь когда вспоминала) по совету друзей и родственников. 27 июня начался понос - жидкий, черного цвета. Подумала сперва, что это от антибиотика, хотя раньше никогда такого не было, хотела бросить, но не решилась. В ночь на 27 темпра поднялась до 39,3, жуткий сухой кашель, потеря обоняния. Вызвала врача - отказались, не пришли. Вызвала скорую. Отправили делать кт легких. Там было чисто. Купила смекту и Энтерол. Стул стал не таким жидким, светло коричневым, 1-2 раза вместо 5-7. 1 июля вернулась в Саратов. 2 июля госпитализировали с двусторонней пневмонией. Азитромицин кололи, дексаметазон капали, кроверазжижающие в живот, плюс омез и антибиотик в таблетках. Когда смекту переставала принимать - на следующий день возвращался кашицеобразный частый стул. Сказала врачу - два дня давали по ленточке активированного угля. 13 июля выписали с отрицательным тестом, продолжила лечение дома.
Принимаю цинк, селен, д3, бисопролол и ксарелту. Стул так и остаётся частым, такое ощущение, что после еды через полчаса позыв происходит, 3-5 раз в день, если без смекты. Иногда ее принимаю 2-3 дня по 2 пак, и норм, как только прекращаю - все возвращается. В животе слабая тянущая боль, бурление. Кал рыжий, кашицеобразный, непереваренный, с гнилостным запахом. Температура нормальная с 1 июля. Я консультировалась с гастроэнтерологом и она назначила анализ на токсины клостридий. Сейчас сижу на диете, готовлюсь к анализу, но сама сомневаюсь, нужен ли он. Может мне просто надо что-то для пищеварения (Мезим?) + Линекс, например? Или другой анализ - "Микробиологическая диагностика дисбактериоза кишечника"? В него входят клостридии и можно чувствительность к антибиотикам сразу проверить.
Что подскажете?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Проктолог
Добрый день, извините не знаю как Вас зовут. Нынешний ковид, дельта штамм - энтеротропный вирус. Плюс хороший курс антибиотиков. То есть клетки слизистой кишки (и тонкой и толстой кишки) сначала повредил вирус, а сейчас развившийся дизбактериоз не дает слизистой восстановиться. И еще Вы говорите о непереваренной пище.
Опасения Вашего гастроэнтеролога понятны, он хочет разобраться, что это у Вас просто антибиотик ассоциированная диарея или псевдомембранозный колит. Псевдомембранозный колит и вызывается микроорганизмом Клостидя Дифициле, это довольно тяжелое поражение кишки, может привести пациента на операционный стол. Это теория.
Теперь практика. Сдавайте анализ на токсины к клстридиям, если подтвердится, то для лечения применяются всего 2 антибактериальных препарата, исследовать чувствительность не нужно. Так же сдайте и анализ для диагностики дизбактериоза, в любом случае он у Вас есть и его необходимо лечить, делать это лучше понимая какие конкретно изменения есть у Вас. Можно и в слепую, купить Линекс, но в половине случаев это или не эффективно или дает лишь временный результат или загоняет проблему в глубоку. хроническую яму. Так как есть подозрение на недостаточное переваривание, сдайте копрограмму, будек хорошо видно что и как переваривается, и другие нюансы.
Пока готовятся анализы начните принимать:
1. Стимбифид Плюс 2т х 3 раза в день (довольно универсальный препарат, хорош при любых нарушениях флоры).
2. Пентаса 1000 мг микрогранулы, по 1000 мг х 3 раза в день (препарат блокирует воспаление слизистой оболочки кишечного тракта, делает это хорошо при любой причине воспаления)

УБЕДИТЕСЬ, ЧТО У ВАС НЕТ АЛЛЕРГИИ НА КОМПОНЕТЫ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

По готовности результатов исследований коррекция схемы лечения со своим гастроэнтерологом. Будьте готовы к тому, что может понадобиться эндоскопическе исследование толстой кишки.
Клиент
Артем, спасибо, что так подробно ответили! Уточняю: я буду сдавать анализ в эту пятницу, послезавтра, мне сейчас же не нужно пока ничего принимать, никакие таблетки от поноса или дисбактериоза?

Скидка 15% на анализы.

Проктолог
Сейчас Вы можета начать принимать препараты, котрые я Вам написал. Расширение терапии после получения результатов исследований.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Кал на токсины А и Б обязательно сдать после стационара надо отдельным анализом и ни в какое микробиологическое обследование он не входит( не смотрите, что там написаны клостридии, речь идет о токсинах и там не идет речь)
Второе- сдать копрограмму и кальпротектин надо.
Лечение - при отсутствии аллергии
1. метронидазол 250 мг 3 раза в день после приема пищичерез 2-=40 мин-10 дн+ энтерол 2 кап 2 раза в день14 дн+ 3. полисорб 1 ст л 3 раза в день между едой 5 дн
Педиатр
Здравствуйте сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
Клиент
Елена, как написал врач выше: при колите, вызванном токсинами клостридий, применяются всего два антибиотика, поэтому нет смысла чувствительность проверять. Или все же нужно? Я запуталась((( анализы эти бесплатно мне никто не сделает, каждый стоит денег, не хотелось бы ненужные проходить
Педиатр
Этот анализ есть по омс
Клиент
Елена, какой именно?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!. начните прием метронидазола 250 мг*3 раза в сутки после еды 10 дней
Энтерол 500 мг*2 раза в день до еды 14 дней.
Обязательно выполните кал на токсины типа А и В клостридии дифициле!
Клиент
Татьяна, я сегодня перешла по рекомендации кардиолога на сотагексал, вместо бисопролола, а в инструкции к нему прочитала, что его нельзя принимать совместно с противопротозойными препаратами. Только я не поняла, это всего ряда касается, или какого то конкретно, там в скобках другой указан.
Если ок, то не отразится ли прием этих препаратов на анализе кала, который я буду сдавать послезавтра?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Нет, прием данных препаратов не повлияет на результат!
Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Антибиотик-ассоциированный и псевдомембранозный колит лечат только метронидазолом 500мг 3 раза в день 10-14 дней + энтеросорбент (рекомендую полисорб) в перерывах. 1/3 ч.л. в 150 мл воды. 3 раза в день между едой. Посев кала не даст ничего в плане диагностики инфекции клоствидиум дифициле, поскольку определяется весь(сборный) класс клостридий без определения отдельных видов. Анализ кала на токсины, конечно, даст более определенный результат, но и здесь бывают ложноотрицательные результаты.Так что советовала бы сдать на токсины и сразу приступать к лечению. При успехе после курса метронидазола- энтерол 2т 2 раза в день за 1 час до еды -7 дней, потом бифиформ 2т 2 раза в день -14 дней.
Клиент
Инесса, я правильно понимаю, что нужно сначала сдать анализ на токсины (послезавтра собиралась), но даже если он будет отрицательным, все равно начать курс метронидазола? Смысл тогда его сдавать?
И ещё вопрос по дозе: другая врач назначила также метронидазол, но по 250 мг 3 р/д. Хотелось бы точно понять
Гастроэнтеролог
Сдать и сразу приступать к лечению. Смысл есть: если окажется положительным, то это псевдомембранозный колит. Далеко не всегда проходит от метронидазола. Есть запасной вариант, Вот его применить- надо повод(положительный анализ). По дозе скажу: есть ясные клинические рекомендации, их выполнение обязательно для всех.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Начните прием препарата Метронидазол 500мг 3 раза в день после еды 10 дней, с11 дня -Пробиолог по 1 капс 2 раза в день во время еды 2-3 недели.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Жидкий стул
27 июля 2022
Татьяна
Вопрос закрыт
Лактазная недостаточность
6 мая 2024
Кристина, Томск
Вопрос закрыт
Ротовирус у младенца.
15 сентября 2024
Александра, Казань
Вопрос закрыт
Рвота и диарея у ребенка в 1,5 года.
7 декабря 2024
Екатерина, Челябинск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Екатерина Сергеевна Прядко
10 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Анна Михайловна Давыдова
101 отзыв
Гастроэнтеролог
Высшее
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва