Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №563871

Что вас беспокоит?

Плохой стул у годовалого ребёнка

Годовалый ребёнок. Стабильный стул раз в день утром , иногда 2 раза. Запоров не бывает. Наоборот до введения прикорма на гв был частый стул 3-5 раз в день. Наблюдаемся у гастроэнтеролога, она настаивает на непереносимости ВКМ из-за ночных газов. Примерно в одно и то же время каждую ночь дочь начинает ворочаться, делаю массаж даю капли. Пропукается и спокойно спит. Из-за этого плавно переходили со смеси нестожен на гидролизат в течение 1.5 месяца. С 19 июля начались проблемы со стулом. 2 дня дочь не какала, на третий день сделала ей клиник микролакс и к моему удивлению пробки не было , а был темный коричневый кашицеобразный стул. На следующий день опять не покакала, только через день. С тех пор какает раз в 2-3 дня и с каждым разом стул все хуже и хуже от темно-коричневого до темно-зеленого , а сегодня ( на третий день только опорожнилась) так вообще серозеленый , бледный. Запах тоже изменился и стал более зловонным. Когда все это началось я подумала на смесь гидролизатную так как совпало , что я Купила новую банку и подумала вдруг с ней что-то не то. Перешли полностью на нестожен, но ничего не изменилось. Не могу сказать что дочь плохо себя чувствует , не капризная, ест как обычно не хорошо и не плохо, спит тоже как обычно, иногда ночные Газы , но это у неё всегда было. На приеме у педиатра выяснилось что дочь на месяц набрала только 60 грамм и сейчас в 12 месяцев весит 8470. Врач ничего толком не сказала , а только назначила копрограмму и анализы на паразитов. Помогите разобраться в чем причина такого резкого изменения стула ? Как лечить и опасно ли это?

28 Июля 2021·Просмотров: 1298·Елена

Здравствуйте. сообщите на сегодня свой рос и вес. Точный возраст. пол.
С уважением, Крылов Сергей Васильевич.

Сергей, 72 см, 8,470 кг. 12 месяцев и 2 дня

Сергей, девочка

Результаты
Ребенок: девочка

Возраст: 1 год 2 дня

Вес: 8.47 кг, средний

Длина (рост): 71.5 см, ниже среднего

Индекс массы тела: 16.57, норма

Оптимальный вес: 7.67 – 9.14 кг

Поздравляем! Вес, рост и ИМТ ребенка в пределах нормы

Вам надо сдать ан крови, Ан. мочи, копрологию и ан кала на бак .посев. С уважением Крылов Сергей васильевич.

В лечении надо добавить -
БАК-СЕТ БЕБИ: Биологическое действие комплекса
Состав комплекса уникален и подобран таким образом, что его компоненты усиливают и дополняют друг друга, восстанавливая микробный баланс и функции желудочно- кишечного тракта у новорожденных и детей раннего возраста.

7 видов живых пробиотических бактерий помогают восстановить микробный баланс кишечника, поддержать иммунитет, противостоять вредоносному воздействию болезнетворных микробов, аллергенов, токсинов, поступающих в организм из внешней среды.

Фруктоолигосахариды (пребиотик) создают благоприятную среду для размножения в кишечнике собственной полезной микрофлоры.

Состав на 1 саше
Пробиотический комплекс:
Lactobacillus casei PXN 37
Lactobacillus rhamnosus PXN 54
Streptococcus thermophilus PXN 66
Lactobacillus acidophilus PXN 35
Bifidobacterium breve PXN 25
Bifidobacterium infantis PXN 27
Bifidobacterium longum PXN 30
1 миллиард (1 x 109) КОЕ/сашет

Пребиотик:
ФОС (фруктоолигосахариды) 990мг.

Показания к применению

Дисбактериоз
Прием антибиотиков
Кишечные инфекции и отравления
Нарушения стула (диарея, запор)
Ввод прикорма, переход на искусственное вскармливание
Пищевая аллергия, атопический дерматит
Нарушения пищеварения при прорезывании зубов
Смена рациона и режима питания (посещение детского сада, путешествия)


Противопоказания
Индивидуальная непереносимость компонентов комплекса.

Дозы и способ применения.
По 1 саше в день во время приема пищи. Содержимое саше развести в воде, молоке, соке, можно добавить в детское питание.
Может применяться у детей с рождения.

Особые указания
Режим приема на фоне антибиотикотерапии:

Прием БАК-СЕТ беби следует начинать одновременно с приемом антибиотиков, и продолжать еще в течение 2-х недель после окончания антибиотикотерапии.

В период перехода на новое питание (адаптированные смеси, прикорм) рекомендуется профилактический прием БАК-СЕТ беби в течение 1-2 недель.

В период прорезывания зубов рекомендуется принимать БАК-СЕТ беби в течение 1-2 недель.

Накануне посещения детского дошкольного учреждения или путешествия рекомендуется начать прием бак-Сет беби за 3-4 дня до предстоящего события и принимать в течение 1-2 недель.

Продолжительность приема
Рекомендуемая продолжительность приема - 14 дней.

Срок годности: 2 года.
Хранить в прохладном сухом месте при температуре не выше +25°C.

Избегать попадания прямых солнечных лучей. Не требует хранения в холодильнике.

Форма выпуска.
10 саше по 1 г. 1х109 КОЕ в 1 саше.
С уважением, Крылов Сергей Васильевич.

Здравствуйте
Подобные проявления могут свидетельствовать о том, что ребенок переносит кишечную инфекцию, возможно в вялотекущей форме.
Вам необходимо сейчас соблюдать диету - исключить молоко и молочные продукты (смесь можно). Свежие фрукты, овощи, ягоды, под запретом также.
Все должно быть отварное, пропаренное.
Сдайте копрограмму, исключите паразитов и сдайте посев кала на условно-патогенную флору с определением чувствительности к антибиотикам.
Неплохо было бы сделать еще и узи органов брюшной полости.

Дарья, спасибо за ответ. Если это кишечная инфекция Нужно ли подавать ей какие либо сорбенты ? Или пока что ждать результатов копрограммы? Мы также сдали мочу и кровь общий анализ. Можно ли по ним определить похоже ли это на кишечную инфекцию? Молочку мы и так не едим кроме смеси. Ягоды и фрукты тогда уберём.

Сорбенты сейчас давать не нужно, так как у ребенка и так стул нечастый, можем вызвать запоры
А у ребенка в стуле есть непереваренные частицы?

Дарья, не видно есть или нет так как цвет и консистенция однородные хотя обычно когда стул нормальный есть непереваренные кусочки и также цвет в зависимости оттого, что ела. То есть тыква и морковка дают о себе знать. А сейчас что не съест все темно-зелено-коричневое. Если инфекция, как долго будет восстанавливаться стул?

В течение 1-2 нед.
Если б были непереваренные частицы, то вы бы их явно видели. значит нет.
У ребенка живот не болит? Не жалуется?

Дарья, не похоже что у неё болит живот. Капризничает не больше, чем всегда. Не плачет, веселая. Аппетит хороший.

Принятый ответ

Это хорошо.
Соблюдайте диету пока и сдавайте анализы

Елена, добрый день.
Когда Вы обратно перешли на нестожен?

Елена, добрый день. После того , как после клизмы(сделала на третий день так как дочь не какала) у неё опять пропал стул, перешли на нестожен. А вообще до того как начали есть гидролизатную смесь , она ела всегда нестожен.

Да, то, что до этого ели нестожен - это я поняла. Я не вижу у Вас признаков кишечной инфекции ровным счетом никаких. Детки с кишечной инфекции: имеют частый стул, боль в животе, плохое настроение и аппетит.
Все те изменения, что мы сейчас имеет - это связано с переходом на гидролизную смесь. Скажите, переход делали постепенный или перешли резко?

Елена, делали постепенный переход так как смесь невкусная и плохо пахнет , потому что она отказывалась пить новую смесь. Прямо с щипотки перемешивала с обычной смесью. И только-только перешли практически полностью на гидролизат как все это началось.

Для желудочно-кишечного тракта каждая новая смесь-это нагрузка, адаптация в среднем проходит 1 месяц, за этот период происходит перестройка кишечника, изменение характера стула. А тем более, смесь полного гидролиза достаточно специфическа, поэтому стул имеет всевозможную окраску в настоящий момент, несмотря на то, что мы снова вернулись на привычный нестожен. Сейчас нужно время для ЖКТ, чтобы период адаптации закончился и стул нормализовался, дополнительно можно попить лишь пробиотики для ускорения процесса адаптации

Елена, странно, что это началось резко, хотя новую смесь ест больше месяца и всегда как часы ходила на горшок, даже уже приучилась. И пугает , что последний стул серо-бесцветный так как судя по информации в открытых источниках это плохо и совсем не норма. Может ли это быть паразиты. Живем на даче, есть кошка.

Ну вы же переходили весь месяц плавно, параллельно кушая ещё нестожен, или это уже была только одна смесь гидролиза? Обычно изменяется цвет стула на более светлый из-за нарушения желчевыводящих функций. Но если этот момент разовый, то не волнуйтесь. Самый оптимальным будет для исключения глистной инвазии - сдать анализ кала методом парасеп двукратно с интервалом в 7 дней; сделать узи органов брюшной полости

Елена, добрый день. Сдала общий анализ крови и мочи ребёнка. Есть отклонения. Не могли бы вы прокомментировать? Анализы кала копрологию сдали, ждём результат.

Добрый день.
Да, конечно. Прикрепите только, пожалуйста, их.

Елена, прикрепила

Принятый ответ

По поводу общего анализа мочи:
Все хорошо, незначительно снижен удельный вес, но это связано с водным режимом ребенка, может накануне много водички попили. Никакой патологии нет.
Общий анализ крови:
Все хорошо. Лимфоциты повышены, нейтрофилы снижены - такая возрастная особенность крови детей до 4-5 лет, это норма. Моноциты повышены до 0.1 в относительном значении, в абсолютном, где написано без % - абсолютная норма. Поэтому в анализе крови никаких отклонений также нет

Елена, получили копрологию. Посмотрите пожалуйста.
Клинический анализ кала
Тест Результат Норма Отклонение Ед. изм.
Консистенция
Мягкая плотная
Эритроциты
не обнаружено не обнаружено в преп.
Крахмал внутриклеточно
Не обнаружено не обнаружено в преп.
Кровь (включения)
Не обнаружено не обнаружено в преп.
Лейкоциты
не обнаружено не обнаружено в преп.
Мышечные волокна без исчерченности
Умеренно умеренно в преп.
Мышечные волокна с исчерченностью
Умеренно не обнаружено в преп.
Нейтральный жир
Не обнаружено не обнаружено в преп.
Растительная клетчатка перевариваемая
Мало не обнаружено в преп.
Реакция на скрытую кровь
Отрицательно отрицательно в преп.
РН
7,0 7,0-7,5
Слизь
Не обнаружено не обнаружено в преп.
Соединительная ткань
Мало не обнаружено в преп.
Соли жирных кислот (мыла)
Много умеренно в преп.
Уробилиноген (Стеркобилин)
Положительно положительно в преп.
Форма
Оформленный оформленный
Цвет
коричневый коричневый
Билирубин
Отрицательно отрицательно в преп.
Жирные кислоты
Мало не обнаружено в преп.
Запах
каловый слабый каловый слабый
Иодофильная флора
Не обнаружено не обнаружено в преп.
Эпителий плоский
не обнаружено не обнаружено в преп.
Эпителий цилиндрический
не обнаружено не обнаружено в преп.
Крахмал внеклеточно
Мало не обнаружено в преп.
Комментарий: я /глист и простейшие не обнаружены
Исполнитель: Соколова Татьяна Васильевна

Также получили тест на обнаружение простейших и гельминтов. Все отрицательно, но насколько я знаю их трудно обнаружить.

Анализ кала хороший, отклонений нет.
Касаемо простейших: наибольшей достоверностью метода обладает анализ кала методом обогащения по системе парасепт, двукратный анализ с интервалом в 7 дней имеет достоверность порядка 95%

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.