Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №564229

Что вас беспокоит?

Ттг бесплодие

Здравствуйте, можете посоветовать какую норму тироксина необходимо принимать, сдала ТТГ - почти 15, врачи говорят, что из за этого ненаступает беременность, надо понизить, в браке 10 лет, беременности никогда не было. Рост 170, вес 90, 34 года

28 Июля 2021·Просмотров: 372·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте, Такой ттг выявлен впервые?

Любовь, нет,два года назад было также,

Терапию не предложили до этого?
Начните принимать тироксин в дозе 75 мкг в сутки строго утром натощак за 30 минут до еды. Через 6 недель контроль ТТГ с возможной коррекцией дозы. Если у Вас цикл регулярный ,то даже такой ТТГ единственной причиной неудачи в планировании не будет, параллельно обследуйтесь на отслеживание овуляции, проходимость маточных труб, спермограмму с мар-тестом партнёра.

Принятый ответ

Здравствуйте. Какой уровень пролактина?
Овуляцию отслеживали? Вы какую то дозировку уже пьете?
Если нет - начать Эутирокс 100 мкг с утра за 30-40 минут до еды. Контроль ТТГ через 4 недели.

Адэль, не, пока ничего ни пила

Адэль, пролактин давно не сдавала, но он тоже повышен всегда

Нужно пересдать. Повышенный пролактин и ТТГ будут блокировать овуляцию. Если их не нормализовать - беременность не наступит.

Адэль, вот в 2020 сдавала (нашла документ) пролактин был 20, вроде в пределах нормы

К сожалению анализы 20 года уже устарели 10 лет планирования - это очень долго, пора переходить к активным действиям.
Сдать спермограмму с МАР тестом, отследить овуляцию, проверить проходимость труб, делали это?

Адэль, спермограмму сдавали в этрм году, все хорошо, трубы хотела провеоить , но врачи настаивают, что надо нормализовать ттг,

10 лет - это уже показание к проверки. ТТГ не влияет на наступление беременности. Он влияет на вынашиванию. На наступление влияет пролактин - который часто повышен при повышенном ТТГ. Поэтому нужно пересдать пролактин, проверить проходимость труб, отследить овуляцию.
Итого:
Для успешной беременности необходимы:
1. Хорошая спермограмма - если есть малоподвижные сперматозоиды – они просто не могут оплодотворить яйцеклетку, если есть дефектные сперматозоиды, то оплодотворенная ими яйцеклетка не будет развиваться полноценно. На долю мужского фактора отсутствия беременности приходится добрых 40%, поэтому обследование всегда нужно начинать с мужчины. Нужно сдать спермограмму супруга с МАР тестом. Я так поняла вы сдали все в порядке.
2. Овуляция. Без овуляции – выхода яйцеклетки беременность невозможно. Отследить ее лучше УЗИ-фолликулометрией. Тесты на овуляцию не всегда дают достоверную информацию - они реагируют на повышение лютеинизирующего гормона (ЛГ), а его пика иногда бывает недостаточно, чтобы фолликул лопнул и произошла овуляция. Более достоверной в этом отношении является УЗИ-фолликулометрия. Для этого нужно сделать УЗИ на 5-7 день цикла - чтобы оценить фолликулярный резерв и исключить патологию эндометрия, затем перед предполагаемой овуляцией, примерно на 9-12 день цикла, чтобы посмотреть , есть ли доминантный фолликул, а затем после овуляции, за 7 дней до предполагаемой менструации, чтобы посмотреть есть ли желтое тело - признак того, что овуляция точно была, и какой толщины эндометрий - нет ли гиперплазии (толстого эндометрия выше 16мм) или гипоплазии (тонкого эндометрия, меньше 8 мм - хотя по клиническим исследованиям - и на 6,7 мм эмбрион так же прекрасно имплантируется, как на 8мм и выше). Дни цикла доктор УЗИ может поменять в зависимости от Вашего цикла, если увидит, что овуляция произойдёт позже/раньше.
3. Хороший эндометрий во вторую фазу цикла - не менее 6-7 (желательно не менее 8 мм) - чтобы эмбрион благополучно имплантировался и развивался. Для этого нужно сделать УЗИ за 7 дней до предполагаемой менструации.
4. Хороший уровень ТТГ - желательно не более 2,5 - так как функция щитовидной железы так же влияет на вынашивание.
5. Проходимость труб – проверяется методом гистеросальпингографии – контраст заливается в полость матки и делается рентген снимок, чтобы отследить – излился ли контраст в брюшную полость. Если излился - значит трубы проходимы

Принятый ответ

Здравствуйте!
А остальные гормоны щитовидной железы сдавали?
Узи щитовидной железы делали?

Араксия, остальные по щитовидке гармоны в норме

А цикл регулярный у Вас?
Менструации как ходят?

Принятый ответ

Здравствуйте. Для планирования это высокий ТТГ. Он способствует повышению пролактина и вследствие этого нарушение овуляции. Начинайте прием Эутирокс или Л-тироксин 75 мкг утром за 30 минут до еды и контроль ТТГ через 2 месяца. Также проверьте уровень ферритина, он должен быть не менее 60. АТТПО сдавали?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.