— по всем вопросам

Консультация невролога /

Пояснично-крестцовый отдел

112 просмотров

Добрый день, на протяжении 3х месяцев болит поясница слева, тяжело стоять ровно, ходить, после 50-100м начинается храмота (как будто в левой ягодице абрикос находится), мази и блокада не помогли. Сегодня заключение МРТ: нарушение статики. Циркулярная протрузия диска в сегменте L4-L5. Дорсальная парафораминальная грыжа (6х9х7мм) диска слева в сегменте L5-S1 с признаками компрессии левого нервного корешка. Какие могут быть варианты лечения? К кому обращаться дальше?

Возраст: 40

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Терапевт
Здравствуйте! Изменения по МРТ естт, но не критичные .
Для того, чтобы снять болевой синдром нужны противовоспалительные препараты например ксефокам 8 мг 2 раза в день в сочетании с витаминами группы В например нейробион 1 таб 3 раза в день и миорелаксантами мидокалм 1 таб 2 раза в день.
Хорошо сочетать медикаментозную терапию с физиотерапией, например амплипульс на поясничный отдел.
Для профилактики необходимо регулярно делать зарядку для позвоночника. Хорошо помогает йога и плавание. Избегать длительных вынужденных поз и подъёма тяжести.
Можете пропить курс хондропротекторов для предотвращения прогрессирования процесса. Например терафлекс1 кап 3 раза в дегь 2 месяца, а затем по 1 кап 2 раза а день еще 2 месяца.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, благодарю за ответ. Это безрецептурные медикаменты? Прикрепил полное заключение МРТ.
Невролог, Терапевт
Да, они свободно продаются
Невролог
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста результаты МРТ полностью.
Я бы рекомендовала такое лечение:
- для уменьшения болей фламадекс 2мл внутримышечно 5 дней
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - толперизон 150мг 2 р в день 2 недели
- витамины группы В - мильгамма композитум 1 т 2 раза в день 1 мес
- габапентин: первый день 300мг 1 раз в день, второй день 300мг 2 раза в день, с третьего дня по 300мг 3 раза в день 1 мес, отменять также постепенно. При необходимости дозу можно увеличить до 600мг 3 раза в день. Препарат хорошо купирует нейропатические боли от сдавления нервных корешков, но он рецептурный.
Ложитесь поясничным отделом на иппликатор Кузнецова 10 мин 3 раза в день.
Спать желательно на ортопедическом матрасе на боку.
Избегайте поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов, длительных вынужденных положений тела.
Когда боль уменьшится, начинайте регулярно делать гимнастику для поясничного отдела позвоночника.
Принятый ответ
Клиент
Алина, заключение МРТ приложил полностью, оно вам видно?
Невролог
Да, видно.
По МРТ умеренные признаки остеохондроза позвоночника. Есть небольшая протрузия.
Грыжа на уровне L5-S1 достаточно крупная, сдавливает нервный корешок слева.
Онемения, слабости в ноге нет?
Клиент
Алина, в левой ноге есть последствия: периодическая острая боль слева от к.чашечки при сильном сгибе колена, натянутость, отдает во внешнюю часть стопы слева с пульсацией в 3 левых пальца.
Невролог
Это зона иннервации корешка S1, который защемлен грыжей.
Я бы рекомендовала попробовать антиконвульсанты (габапентин).
Клиент
Алина, нужно ли обращаться к мануальному терапевту или нейрохирургу? К кому обращаться за получением рецепта?
Невролог
За рецептом к неврологу.
К мануальному терапевту лучше не стоит, при грыжах мануальная терапия может навредить.
К нейрохирургу обратитесь на очный приём.
Пока по Вашему описанию необходимости в оперативном вмешательстве нет. Операция нужна если: развилась слабость мышц в ноге, появились тазовые нарушения, онемение промежности, нет эффекта от правильной консервативной терапии длительное время.
Клиент
Алина, хорошо, благодарю за ответы/советы.
Невролог
Не за что, будьте здоровы!
Невролог
Здравствуйте, сделайте ЭНМГ нижних конечностей и обратитесь к нейрохирургу. Проколите фламадекс 2,0 вм и дексаметазон 8мг вм 5 - 10дней. Принимайте карбамазепин 200мг 2р в день сирдалуд 2мг 2р в день, вазонит 1т 2р в день 1месяц, диалрапид 1 порошок 3р в день 5 дней
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте. На уровне l5-S1 - грыжа, средних размеров ,не маленькая. Она и дает Вам боли.
Какая была блокада - паравертебральная? на уровне l5 слева?
Картина не критична и можно обойтись консервативным лечение, подключайте физио лечение чтобы воздействовать непосредственно на грыжу, при грамотном подходе есть шанс на уменьшение грыжи.
Если боли терпимые - то лучше лишний раз НПВС пить не надо, нпвс снимают воспаление, а воспаление это естественный процесс по резорбции грыжи, нам не выгодно подавлять его. К тому же они не лечат а лишь на время симптоматику убирают. С обезболивающей целью можно Габапентин 300 мг 1 таб на ночь - 1 день ,затем 1 таб 2 раза в день - 1 день, затем 1 таб 3 раза в день - 2-3-4 недели.
Поищите физиотерапевтический центр где Вам смогут процедуры проводить: иглорефлексотерапия и высокоинтенсивная лазерная терапия курс. после окончания курса сразу можно начать электрофорез с карипазимом на поясницу.

Вот такой комплекс поз выполняйте 1-2 раза в день, больно сильно быть не должно, направлены они на высвобождение нервного корешка, особенно ягодичную мышцу расслабляет хорошо упражнение с теннисным мячиком: https://www.youtube.com/watch?v=EKLuG6aLJBs
Когда боли у Вас уменьшатся или сойдут на нет - начать регулярно ЛФК на поясничный отдел, плавание и качать мышцы кора: брюшной пресс, сгибатели бедра, разгибатели бедра (бицепсы бедра, ягодицы), разгибатели позвоночника, приводящие мышцы бедра, средняя ягодичная и мышцы, отводящие бедро, многораздельные, широчайшие мышцы спины. ЛФК, закачка этих мышц, плавание - это профилактика образования грыж и проблем с позвоночником в целом.
Принятый ответ
Клиент
Яна, даже не знаю какой вид блокады был конкретно выполнен, но похоже по расположению, на которо вы указали. Благодарю за независимое мнение, надеюсь, что упражнения помогут.
Невролог
Пожалуйста. Здоровья Вам.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Киста урахуса
25 июня 2020
Alex, Hapry
Вопрос закрыт
Результаты МРТ
15 сентября 2020
Наталья
Вопрос закрыт
Помогите расшифровать мрт головного мозга
24 сентября
Валентина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Николаевна Федотова
39 отзывов
Невролог
Красноярский мед.институт. педиатрически
Опыт работы: 30 лет
Алина Николаевна  Яковенко
98 отзывов
Невролог
2009-2015, Запорожский государственный м
Опыт работы: 5 лет
Виктория Юрьевна Дружикина
129 отзывов
Невролог, Терапевт
2006-2011, МИ ОГУ, Терапия; 2015-2016, М
Опыт работы: 6 лет
Юлия Владимировна Сафронова
50 отзывов
Невролог, Нарколог
1990-1998 Смоленский государственный мед
Опыт работы: 23 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Яна Потехина
По мне очень грамотный врач. Довольно быстро отвечает, практически всегда на связи. Что очень...
— Виктория
фотография пользователя
Неврологу Яна Потехина
Очень приятная доктор, любит свою профессию, даёт хорошие рекомендации, успокоит и поддержит, на...
— Елена, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Яна Потехина
врач была вежлива, корректна, внимательно разобралась в моей ситуации. консультация помогла мне...
— Елена