Пояснично-крестцовый отдел — вопрос №566081

Question

Пояснично-крестцовый отдел — вопрос №566081

Алексей

658 просмотров

30 июля 2021

Добрый день, на протяжении 3х месяцев болит поясница слева, тяжело стоять ровно, ходить, после 50-100м начинается храмота (как будто в левой ягодице абрикос находится), мази и блокада не помогли. Сегодня заключение МРТ: нарушение статики. Циркулярная протрузия диска в сегменте L4-L5. Дорсальная парафораминальная грыжа (6х9х7мм) диска слева в сегменте L5-S1 с признаками компрессии левого нервного корешка. Какие могут быть варианты лечения? К кому обращаться дальше?

Вопрос закрыт

мрт

защемление

грыжа позвоночника

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Алексей, 30 июля 2021

Клиент

Екатерина, благодарю за ответ. Это безрецептурные медикаменты? Прикрепил полное заключение МРТ.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 30 июля 2021

Невролог, Терапевт

Да, они свободно продаются

Пожаловаться

Алексей, 30 июля 2021

Клиент

Алина, заключение МРТ приложил полностью, оно вам видно?

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 30 июля 2021

Невролог

Да, видно.
По МРТ умеренные признаки остеохондроза позвоночника. Есть небольшая протрузия.
Грыжа на уровне L5-S1 достаточно крупная, сдавливает нервный корешок слева.
Онемения, слабости в ноге нет?

Пожаловаться

Алексей, 30 июля 2021

Клиент

Алина, в левой ноге есть последствия: периодическая острая боль слева от к.чашечки при сильном сгибе колена, натянутость, отдает во внешнюю часть стопы слева с пульсацией в 3 левых пальца.

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 30 июля 2021

Невролог

Это зона иннервации корешка S1, который защемлен грыжей.
Я бы рекомендовала попробовать антиконвульсанты (габапентин).

Пожаловаться

Алексей, 30 июля 2021

Клиент

Алина, нужно ли обращаться к мануальному терапевту или нейрохирургу? К кому обращаться за получением рецепта?

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 30 июля 2021

Невролог

За рецептом к неврологу.
К мануальному терапевту лучше не стоит, при грыжах мануальная терапия может навредить.
К нейрохирургу обратитесь на очный приём.
Пока по Вашему описанию необходимости в оперативном вмешательстве нет. Операция нужна если: развилась слабость мышц в ноге, появились тазовые нарушения, онемение промежности, нет эффекта от правильной консервативной терапии длительное время.

Пожаловаться

Алексей, 30 июля 2021

Клиент

Алина, хорошо, благодарю за ответы/советы.

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 30 июля 2021

Невролог

Не за что, будьте здоровы!

Пожаловаться

Алексей, 31 июля 2021

Клиент

Яна, даже не знаю какой вид блокады был конкретно выполнен, но похоже по расположению, на которо вы указали. Благодарю за независимое мнение, надеюсь, что упражнения помогут.

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 31 июля 2021

Невролог

Пожалуйста. Здоровья Вам.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сигмовидка

1 ответ

8 апреля 2020

Саша

Вопрос закрыт

Цестодоз, диагностика и лечение

5 ответов

29 марта 2023

Елена

Вопрос закрыт

Расшифровка МРТ

3 ответа

21 января 2024

Мария

Вопрос закрыт

Какие позвонки повреждены МРТ

2 ответа

19 сентября 2024

Татьяна, Казань

Вопрос закрыт

Про мрт с контрастом

3 ответа

11 октября 2024

Дмитрий

Вопрос закрыт

Это рассеянный склероз по мрт?

5 ответов

2 февраля

Екатерина

Вопрос закрыт

Острая боль в плече при движении

5 ответов

22 февраля

Софья, Белгород

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кисель Екатерина Игоревна, 30 июля 2021 · Accepted Answer · 2021-07-30T22:24:24+03:00

Здравствуйте! Изменения по МРТ естт, но не критичные .
Для того, чтобы снять болевой синдром нужны противовоспалительные препараты например ксефокам 8 мг 2 раза в день в сочетании с витаминами группы В например нейробион 1 таб 3 раза в день и миорелаксантами мидокалм 1 таб 2 раза в день.
Хорошо сочетать медикаментозную терапию с физиотерапией, например амплипульс на поясничный отдел.
Для профилактики необходимо регулярно делать зарядку для позвоночника. Хорошо помогает йога и плавание. Избегать длительных вынужденных поз и подъёма тяжести.
Можете пропить курс хондропротекторов для предотвращения прогрессирования процесса. Например терафлекс1 кап 3 раза в дегь 2 месяца, а затем по 1 кап 2 раза а день еще 2 месяца.

Яковенко Алина Николаевна, 30 июля 2021 · Accepted Answer · 2021-07-30T22:28:33+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста результаты МРТ полностью.
Я бы рекомендовала такое лечение:
- для уменьшения болей фламадекс 2мл внутримышечно 5 дней
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - толперизон 150мг 2 р в день 2 недели
- витамины группы В - мильгамма композитум 1 т 2 раза в день 1 мес
- габапентин: первый день 300мг 1 раз в день, второй день 300мг 2 раза в день, с третьего дня по 300мг 3 раза в день 1 мес, отменять также постепенно. При необходимости дозу можно увеличить до 600мг 3 раза в день. Препарат хорошо купирует нейропатические боли от сдавления нервных корешков, но он рецептурный.
Ложитесь поясничным отделом на иппликатор Кузнецова 10 мин 3 раза в день.
Спать желательно на ортопедическом матрасе на боку.
Избегайте поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов, длительных вынужденных положений тела.
Когда боль уменьшится, начинайте регулярно делать гимнастику для поясничного отдела позвоночника.

Дементьева Людмила Валентиновна, 31 июля 2021 · Accepted Answer · 2021-07-31T01:11:27+03:00

Здравствуйте, сделайте ЭНМГ нижних конечностей и обратитесь к нейрохирургу. Проколите фламадекс 2,0 вм и дексаметазон 8мг вм 5 - 10дней. Принимайте карбамазепин 200мг 2р в день сирдалуд 2мг 2р в день, вазонит 1т 2р в день 1месяц, диалрапид 1 порошок 3р в день 5 дней

Потехина Яна Игоревна, 31 июля 2021 · Accepted Answer · 2021-07-31T08:01:29+03:00

Здравствуйте. На уровне l5-S1 - грыжа, средних размеров ,не маленькая. Она и дает Вам боли.
Какая была блокада - паравертебральная? на уровне l5 слева?
Картина не критична и можно обойтись консервативным лечение, подключайте физио лечение чтобы воздействовать непосредственно на грыжу, при грамотном подходе есть шанс на уменьшение грыжи.
Если боли терпимые - то лучше лишний раз НПВС пить не надо, нпвс снимают воспаление, а воспаление это естественный процесс по резорбции грыжи, нам не выгодно подавлять его. К тому же они не лечат а лишь на время симптоматику убирают. С обезболивающей целью можно Габапентин 300 мг 1 таб на ночь - 1 день ,затем 1 таб 2 раза в день - 1 день, затем 1 таб 3 раза в день - 2-3-4 недели.
Поищите физиотерапевтический центр где Вам смогут процедуры проводить: иглорефлексотерапия и высокоинтенсивная лазерная терапия курс. после окончания курса сразу можно начать электрофорез с карипазимом на поясницу.

Вот такой комплекс поз выполняйте 1-2 раза в день, больно сильно быть не должно, направлены они на высвобождение нервного корешка, особенно ягодичную мышцу расслабляет хорошо упражнение с теннисным мячиком: https://www.youtube.com/watch?v=EKLuG6aLJBs
Когда боли у Вас уменьшатся или сойдут на нет - начать регулярно ЛФК на поясничный отдел, плавание и качать мышцы кора: брюшной пресс, сгибатели бедра, разгибатели бедра (бицепсы бедра, ягодицы), разгибатели позвоночника, приводящие мышцы бедра, средняя ягодичная и мышцы, отводящие бедро, многораздельные, широчайшие мышцы спины. ЛФК, закачка этих мышц, плавание - это профилактика образования грыж и проблем с позвоночником в целом.