Что вас беспокоит?
Острая боль в плече при движении
Не проходит боль в плече. Нужны расшифровка мрт, диагноз и рекомендации.
Здравствуйте.
Эти скрины ни о чём не говорят. Это не рентген, чтобы по скринам расшифровывать.
Нужно диск смотреть или заключение читать.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.
Описывать диски - это работа рентгенологов. Мы смотрим, если что-то не ясно в описании.
Здравствуйте, спасибо за ответ, фото заключения прикрепила, но оно на английском языке, перевод скину в сообщении. Диск прикрепить не позволяет программа сайта.
言 AL AFAQ Medical Diagnostic & Imaging Center LLC Радиологический отчет Название пациента: Идентификатор пациента: Возраст/пол: MRI46734 34y/m Дата процедуры: Ссылаясь на DR: 03-02-2025 МРТ -экзамен в правом плече Техника: последовательности включают в себя корональные, сагиттальные и осевые результаты T2, T1 и PD: Акромиоклавикулярный сустав в нормальной жидкости не наблюдается в субакромиальной бурсе. Акромион типа II Сухожилие Supraspinatus показывает частичную слезу поверхности суставной поверхности, связанную с отек субтутного костного мозга. Нормальная мышечная масса Инфраспинатус, минор и субскапулярис и сухожилия не повреждены с нормальным сигналом и морфологией. Существует кистозное поражение, прилегающее к передней верхней губе, размером 0,9 × 0,7 х 1 см. Верхняя и нижняя гленоидная губа очень не повреждена. Сухожилие бицепса хорошо сидят внутри межберкулярной канавки и показывают нормальный сигнал. Массы не обнаруживаются вдоль супраскапулярного нерва, внутри спиноглоидного выхода или внутри четырехстороннего Лопатка нормальная. Нет костного поражения. Нет значительного суставочного выпота. ВПЕЧАТЛЕНИЕ • Суставная поверхность Частичная разрыв сухожилия Supraspinatus. • Маленькая лабораторная киста, прилегающая к передней верхней глинеидной губке Доктор Хамис аль-Музахми, доктор медицинских наук, FRCR, старший консультант рентгенолог AFAQ Medical Diagnostic
Принятый ответ
Ниже будет рекомендовано лечение по поводу частичного повреждения сухожилия надостной мышцы.
Если боль из-за этого повреждения, то проблема будет решена.
Если лечение не поможет, то боль из-за кисты. Она консервативно не лечится и придётся делать артроскопию.
В таких случаях обычно рекомендуют:
НПВС, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Миорелаксанты, например, Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Витамины группы В, например, Мильгамма в/м 1р в день №10
Гели\мази НПВС, например, Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Через неделю после начала таблеток и мазей начинать курс PRP терапии внутрисуставно №5
Процедура убирает остаточное посттравматическое воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.
Все процедуры делать не последовательно, а сразу. Гормоны применять не рекомендую.
---------------------------------------------
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Удаляют кисту, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 2 мес.
Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, спасибо большое, за развернутый ответ и рекомендации.
Здравствуйте,Софья!
Расскажите как давно болит?
Была ли травма?
При каких движениях появляется боль?
До какого уровня поднимается рука вперед и в сторону?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Оптимально сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в самую больную точку на новокаине 0,25% - 5,0. (процедура врачебная). Это самое эффективное средство на данный момент.
Если в течение 1 месяца блокада не поможет и возобновятся боли в плечевом суставе значит нужно будет решать вопрос с артроскопией.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Станислав, Благодарю за ответ!
Принятый ответ
Доброй ночи! прочитала МРТ,учитывая все указанные повреждения,лечение ,то самым оптимальным была бы артроскопия, во время операции можно было решить вопрос и с кистами,и повреждением гленоида суставной губы и самим сухожилием,мышцей...
Сейчас же,если боли интенсивные,не купируются или плохо купируются НПВС-лучше сделать блокаду ГКС (Дипроспан или Дипромета) +Новокаин в самую болезненную точку.Это врачебная манипуляция,но ,как правило уже после блокады-станет значительно лучше,боль купируется.
Если же категорически против операции ,то можно пока пролечить консервативно,но,если это не поможет,тогда артросокпия,в плановом порядке.
рекомендовано:
🔵Отказаться от тяжелых физических нагрузок на плечевой пояс.Постараться максимально исключить провоцирующие факторы боль!
2)🔵Эториакс по 60 мг /сут если не достаточно снимает боль,то можно +30 мг добавить.Принимать под прикрытием Омеза(Омепразола)- или Нольпазы по 20 мг *1 р\сут на 10 дней
🔵Калмирекс по 1 мл -в\м -2 р\сут -на 10 дней
🔵Нейробион по 3мл глубоко в\м -1 р\сут-до купироания острых болевых ощущений, а затем после уменьшения болей -по 3 мл в\м-1-3 раза в неделю течение 2-3 недель
(в комбинации с НПВС это позволяет купировать болевой синдром, устранить нарушения чувствительности и нормализовать рефлекторные реакции)
🔵 Местно: 5% Пенталгин-гель или Вольтарен Эмульгель 2-3 р\сут-на 2-3 нед
3) Физиотерапия:
🔵Фонофорез с гидрокортизоном №10
🔵Лазер №5
🔵Лекарственный электрофорез -курсами
4) Хондропротекторы для предотвращения изнашивания хрящевой оболочки в суставе .Например: Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.Или можно вместо Мукосата проколоть Артогистан по такой же схеме.
5) Использование бандажа на плечевой сустав.
🔵Иногда вводят обогащенную тромбоцитами плазму для стимуляции регенерации.
6)ЛФК. Лечебная физкультура показана в период реабилитации после исчезновения болей. Обеспечивает улучшение функции мышц, сохранение подвижности сустава. Проводится с постепенным увеличением нагрузки. Обязательно проводить под контролем врача-ЛФК!
Олеся Сергеевна, спасибо большое за рекомендации!
Принятый ответ
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?
Александр Александрович, Благодарю за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 20183 ответа
- 11 Июня 201922 ответа
- 24 Августа 202136 ответов