Фибрилляция предсердий уже трое суток — вопрос №568889

Question

Фибрилляция предсердий уже трое суток — вопрос №568889

Юлия

2175 просмотров

3 августа 2021

Здравствуйте!
Вопрос по поводу мамы: 79 лет.
В феврале 2019 года был третий приступ фибрилляции предсердий, поставили кардиостимулятор (двухкамерный), по требованию на 60.
С тех пор принимает эликвис 5 мг 2 раза в день, аторис 10 мг, периневу 4мг, по утрам беталок зок 25 мг.
За время после установки ЭКС приступы аритмии случались около 4 раз (за 2,5 года), купировались дома пропанормом (2 таб + 60 кап корвалол + 4 таблетки панангина).

Три дня назад на тонометре мы увидели аритмию и пульс 136 (давление меряем каждый день. было все нормально, пульс 60), пробовали купировать обычным способом, не получилось.

Вызвали скорую, увезли в больницу, сняли ЭКГ (фибрилляция предсердий пульс от 68 до 106) там поставили капельницу 1 раз (честно, не знаю, с чем) + дают таблетки, как я поняла те же самые, беталок увеличивают дозу, остальное то же и мочегонное.

Ритм не нормализуется, уже трое суток. Я очень переживаю. Мне кажется, что лечение не адекватное. Что сделали: ЭХО, ЭКГ дважды, сейчас поставили холтер, будут делать УЗИ щитовидной железы и брюшной полости.

По самочувствию - более-менее нормально, сердцебиения мама не чувствует, как было в прошлые разы, правда, этой ночью поднималось давление до 147 и было трудно глубоко вздохнуть.
Дали 2 таблетки, стало лучше.

Как думаете, может, стоит уйти под расписку, раз ничего не происходит и обратиться платно в кардиологический центр? Или не дергаться? Правильно ли лечат? Я тут начиталась, что фибрилляцию надо купировать в первые двое суток, а у нас уже трое, впоследствии нормализовывать ритм опасно. Что же делать???

1. Какие есть способы нормализовать ритм?
2. Можно ли делать РЧА при кардиостимуляторе?

Из сопутствующих заболеваний: гастрит, дискенезия ЖВП (вне обострения), ГБ 2 степени (давление держим), ИБС.

К сожалению, ничего не могу прикрепить, все бумаги уехали с мамой в больницу... Но я все помню, что когда делали.

Вопрос закрыт

фибрилляция предсердий

мерцательная аритмия.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 3 августа 2021

Кардиолог

Здравствуйте, Юлия.
Я думаю, никуда Вашу маму не надо увозить, учитывая, что Ваша мама находится в стационаре и учитывая то, что Вы описали и те Обследования, которые уже сделали - в целом все правильно и адекватно!
Сейчас , очень важно - результат суточного монитора экг, нужно выяснить как работает ЭКС, нет ли сбоев в его работе., из-за этого может быть этот пароксизм фибрилляции предсердий, длительно не купируемый, от этого будет зависеть дальнейшая тактика антиаритмической терапии!
Для дообследования- советую гормоны и узи щитовидной железы, чтобы исключить дисфункцию щитовидной железы, также коагулограмму ( показатели свертываемости крови).
Не переживайте!
Я уверена, врачи все правильно делают !
Не переживайте!
И не паникуйте!
Ещё есть время для восстановления синусового ритма!

Пожаловаться

Юлия, 3 августа 2021

Клиент

Юлия, то есть еще возможно восстановить синусовый ритм?

ТТГ сдавали в декабре, в норме.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 3 августа 2021

Кардиолог

Юлия, я думаю, да , ещё есть возможность- восстановить синусовый ритм.
Если будет необходимость- прикрепите, по- возможности, когда сделают - результат суточного монитора экг, и уже на основании этого Исследования можно будет более конкретно сказать методы и схемы дальнейшей терапии

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 3 августа 2021

Кардиолог

Юлия, кроме того, учитывая, что Ваша мама принимает антикоагулянт- Эликвис , опасности тромбоэмболических осложнений нет. Не переживайте!
Для восстановления синусового ритма предпочтительно - медикаментозное восстановление ! РЧА также возможна. , но нужно знать размер левого предсердия ( по узи сердца) , кроме того , может потребоваться перепрограммирование ЭКС

Пожаловаться

Юлия, 4 августа 2021

Клиент

Юлия, вопрос может быть, не совсем по теме, я увидела, что вы врач в Покровской больнице. Кардиостимулятор ставили именно у вас в 19-м году и очень понравилось отношение врачей и персонала. Сейчас Покровская больница принимает кардиологических пациентов? И можно ли как-то туда перевестись?
Мне совсем не нравится, по маминым отзывам, то, что происходит в той больнице, где она сейчас...

Пожаловаться

Юлия, 4 августа 2021

Клиент

Юлия, сегодня выяснилось (ну тоже по словам мамы), что по УЗИ сердца все в пределах возрастной нормы, УЗИ щитовидки тоже без особенностей. Но сама узистка при проведении исследования сказала, что лучше сдать кровь на гормоны. Врач сказала, что это вне плана, и они не делают.
В декабре сдавали ТТГ, была норма.
Холтер только сегодня сняли, пока не расшифровали.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 3 августа 2021

Кардиолог

Юлия, в данном случае предпочтительный способ для восстановления ритма- медикаментозный, как правило это Кордарон или другой антиаритмический препарат.
Вам нужно более детально все это обсудить с лечащим врачом и даже и с заведующим отделения!

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 3 августа 2021

Кардиолог

Здравствуйте не паникуйте, на мой взгляд все правильно делают врачи, необходимо обследование, вам его назначили, посмотрим уже после этого какие прогнозы по ритму

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 4 августа 2021

Кардиолог, Терапевт

Добрый день! В данном случае самым оптимальным способом является перевести фибрилляцию предсердий в постоянную форму.,рча фибрилляции предсердий при кардиостимуляторе делают, но до 70 лет, далее она неэффективна

Пожаловаться

Юлия, 4 августа 2021

Клиент

Анна, а вот по поводу переведения фибрилляции на постоянную форму - каков прогноз? Не очень благоприятный?((

+ 1

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 4 августа 2021

Кардиолог, Терапевт

Для пожилых людей постоянная форма более благоприятная, нежеле пароксизмальня

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Аритмия.

1 ответ

17 октября 2019

Анонимно, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Какое количество ЖЭС допустимо при фибрилляции предсердий?

4 ответа

23 февраля 2024

Владимир Иванович

Вопрос закрыт

Колоноскопия при аритмии

1 ответ

21 декабря 2024

wsekretov@gmail.com

Вопрос закрыт

Боли в сердце

3 ответа

15 февраля

Анастасия, Воронеж

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пилевина Юлия Владимировна, 4 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-04T13:17:26+03:00

Юлия, к сожалению, я временно не работаю в Покровской больницы - перевели на амбулаторный приём в другое лечебное учреждение. На момент , когда я переводилась- больница была Ковидной .
Прикрепите суточный монитор экг , по мере готовности ., для оценки параметров ритма сердца

Казанцева Марина Олеговна, 3 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-03T17:19:45+03:00

Здравствуйте, Юлия.
Думаю, что не стоит уходить из стационара, так как лечение и обследование проводят адекватно. Вначале видимо пытались экстренно восстановить ритм (1 капельница, вероятно с кордароном). Сейчас тактика тоже правильная эликвис + увеличение дозы беталока, на этом фоне часто происходит восстановление синусового ритма, но не сразу, в течение недели обычно. По Холтеру будет видно, как работает кардиостимулятор и бывают ли периоды восстановления синусового ритма. Не переживайте насчет времени, поскольку Ваша мама принимает эликвис, то тромбообразование в предсердии не происходит и можно будет пытаться восстановить ритм и позже 2 дней. 2 дня - это срок для восстановления ритма без антикоагулянтов (эликвиса).
В Вашем случае, лучше конечно пытаться восстановить ритм медикаментозно. РЧА делают при кардиостимуляторе, но нужно знать все нюансы и во время процедуры часто требуется перепрограммирование или замена кардиостимулятора.