Перименопауза, подбор ЗГТ — вопрос №569674

Добрый день. Мне 43 года, симптомы перименопаузы начались около года назад. Приливы с потливостью (сейчас примерно раз в час), раздражительность и плаксивость, тревожность, набор веса, набрала около 15 кг за последние два года при том же уровне питания и активности, птоз лица: обвисают щеки, руки, ламбрекены на спине, отсутствие либидо (всегда было очень высоким, сейчас есть желание только несколько дней в середине цикла). Недержание мочи напряжения – при сильном смехе, кашле, чихании, особенно если чуть простыну или если замерзну. Тревожный сон, просыпаюсь ночью и не могу уснуть. Цикл нерегулярный – сначала уменьшился до 21 дня, сейчас увеличивается. Последние три цикла были 36, 37 и 50 дней (мой нормальный цикл 29 дней). Гинеколог назначил Эстровел, ДГЭА 5 мг и Утрожестан 100 с 16 по 25 день цикла. Это было около 8 месяцев назад. Эстравел поначалу помогал, но сейчас перестал, приливы возобновились с удвоенной силой. ДГЭА сейчас не купить, покупала его на айхерб, но доставку в Россию сейчас не осуществляют они. Пора ли мне переходить на ЗГТ, как и что можно принимать, чтобы вернуть себе нормальную жизнь. Прощу помощи.
Свежие анализы этого цикла:
3 день цикла:
ЛГ: 9,45
ФСГ: 11,12
Эстрадиол: менее 37
Прогестерон: 0,76
Тестостерон: 0,88
ДГЭА: 5,10Пролактин 409,3
УЗИ печени и желчного в норме
Маммография: Р-признаки проявлений фиброзно-кистозной мастопатии обеих молочных желез. BIRADS-II
АЛТ 32,5
АСТ 19,5
Мочевина 5,21
Креатинин 93,1
Глюкоза 4,52
Инсулин 5,78
О. белок 76,18
О. билирубин 9,61
Кортизол 518
Д-димер 0,21
Коагулограмма норма
Гомоцистеин 8,37
Сыв. Железо 17,73
Ферритин 29,69
ТТГ 1,914
Т3: 4,30
Т4: 11,20
Жидкостная цитология – б/о (в полученном материале клетки с признаками злокачественности не выявлены. Флора не найдена)
УЗИ на 8 день МЦ:
Тело матки размерами длина 54мм, передне-задний 45мм, ширина 48мм
Контуры тела матки ровные
Форма грушевидная
Миометрий: Структура миометрия диффузно-неоднородная за счет мелких эхопозитивных включений дающих акустическую тень
Сосудистый рисунок миометрия сохранен
Вены аркуатного сплетения не расширены
Полость матки щелевидная, не деформирована
Толщина эндометрия 5мм, границы не четкие, контуры ровные
Структура эндометрия: средней эхогенности, однородный
Васкуляризация без особенностей
Шейка матки размеры 34*21мм. Структура не однородная за счет единичных мест эндоцервикса до 3-4 мм
Строение без особенностей
Цервикальный канал не расширен
Правый яичник: определяется 20мм * 13мм *17мм V=2,2
Структура стромы не изменена, с мелкими эхопозитивными включениями, по периферии визуализируются единичные анэхогенные аваскулярные структуры до 5мм. Васкуляризация яичника без особенностей
Левый яичник: определяется 18мм * 15мм *13мм V=1,8
Структура стромы не изменена, с мелкими эхопозитивными включениями, по периферии визуализируются единичные анэхогенные аваскулярные структуры до 4мм. Васкуляризация яичника без особенностей
Наличие дополнительных образований: не выявлены
Маточные трубы не лоцируются
Состояние венозного сплетения без особенностей
Свободная жидкость в позадиматочном пространстве не определяется
Заключение: УЗ признаки диффузного аденомиоза, обедненного фолликулярногог аппарата яичников