Консультация терапевта /

Головные боли, слабость, обмороки. — вопрос №570713

402 просмотра

Здравствуйте!
Женщина, 34 года.
Постоянные головные боли 2,5 года (то правое полушарие, то левое, то затылок, определенной болевой точки нет).
С лет 18 падала в обмороки (немеют руки-ноги, гул в ушах, покрываюсь потом, темнеет в глазах, белеет кожа, после прихода в себя, могло вырвать, но редко). Прекратились обмороки в 27, когда переехала с крайнего севера в среднюю полосу. Полагала ранее, что связано это было с климатической зоной. Полгода назад упала в обморок заново.
Ощущения, которые преследуют регулярно, но не обязательно каждый день: тяжело себя «носись», тяжесть тела, сонливость, раздражительность. Сплю плохо, просыпаюсь часто, засыпаю быстро, не высыпаюсь при 8 часах сна. При большем кол-ве часов будет головная боль.
МРТ шейного отдела: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Протрузия диска С5/С6.
УЗИ МАГ: Асимметрия диаметров ПА правая 3,5 мм,левая 4,3 мм. МАГ без выраженных структурных изменений Вертеброгенное воздействие на гемодинамику в ВББ. Экстравазальная компрессия позвоночных артерий.
Результат визита к нейрохирургу-вертибрологу: распространенный остеохондроз позвоночника. Вертеброгенная цервикокраниалгия. По словам врача: ничего серьезного, обмороки не из-за шеи.
Результат похода в неврологу-психиатру-остеопату: мигрень, ЖДА, начальная стадия депрессии. При восстановлении ферритина с 20,6 до 140, ситуация не изменилась.
При ряде тестов остеопата выяснилось, что никакие нервные окончания не перекрываются при наклонах шеи во все стороны.
При обмороках, либо в предобморочном состоянии давление падает до 93/63 с моего рабочего 104/73. Сахар до 3,6 (руки уже трясутся) с нормального 5,2. Температура тела опускается до 35,5.
УЗИ сердца: Полости не расширены. Клапаны интактны, функционируют правильно. Параметры гемодинамики с тенденцией к гипердинамии. Дополнительная хорда в верхушечном отделе ЛЖ.
Идеи и предложения, видимо, ищу не в том направлении причину.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте Татьяна. Разницы давлений на руках нет? на ногах? пульс на лучевых артериях определяется с обеих сторон? пульсация сонных артерий сохраняется? что в общем анализе крови? интересуют показатели соэ и срб.
Принятый ответ
Клиент
Добрый вечер, Кристина! Файлы прикрепила. Давление сейчас измерила в домашних условиях (омрон м2): левое плечо 112/71, левая нога 124/68, правое плечо 114/70, правая нога (у лодыжки) 118/77

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Кристина, пульс только что проверила, на обеих руках одинаковый.
Клиент
Кристина, с пульсацией сонных артерий все нормально
Ревматолог, Терапевт
Посмотрела ваши анализы. Подозревала у вас один из видов васкулитов. Но теперь с позиции ревматолога могу сказать, что точно не системное. МРТ шеи вижу, а МРТ головного мозга? Мое мнение таково, что нужно копать в сторону неврологи , искать авторитетного невропатолога.(ассиметрия па может давать такую картину??) Значительная гиперхолестеринемия, принимаете ли статины? Помещали ли кардиолога? (Показано наблюдение как минимум из-за тяжёлой гиперхолестеринемии!)
Клиент
Кристина, доброе утро!
По поводу холестерина мне врачи говорили сесть на диету. Я была практически вегетарианцем года четыре, уменьшился только вес. Холестерин держался практически на одном уровне,чтобы я не ела,сколько бы спортом не занималась. Проблем врачи не видят, якобы, плохого холестерина много,как и хорошего. В чем связь гиперхолестеринемии с моим состоянием, если принять во внимание тот факт,что у моей матери идентичный результат анализа по холестерину, а таких проблем как у меня, у нее никогда не было? МРТ головного мозга я не делала, как ни странно, мне его не назначает ни один невролог, к которому я ходила. Какой вид МРТ головного мозга делать, я не знаю, у нас его делают по частям, а не весь сразу (а определенной точки боли у меня нет)
Ревматолог, Терапевт
Есть так называемые семейные гиперхолестеринемии, но они так же требуют внимания и лечения, статины нужны однозначно, т.к.диета с полным исключением жиров будет действовать по принципу обратной связи,и только усугубит уровень холестерина. Я не вижу прямой связи между обмороками и уровнем липидов, разве что повышен риск тромбообразования и закупорки сосудов бляшкой (поэтому без внимания этот факт не оставляем). МРТ головного мозга без контрастирования (смотрят все структуры,включая сосуды)-это стандартное исследование.
Клиент
Кристина, насколько это стандартное обследование, я не знаю, но у нас есть четыре варианта в клинике, и все не из дешёвых, какой из них выбрать, для меня большая загадка:
-МРТ головного мозга;
-МРТ артерий головного мозга;
-МРТ артерий и вен г.м.;
-МРТ головного мозга и артерий
Клиент
Кристина, и какой вариант выбрать из перечисленных? (МРТ)
Клиент
Кристина, при назначении лечения статинами, насколько мне известно, врачи должны руководствоваться шкалой SCORE, по данным которой (я женщина, не курящая, с давлением ниже 120, и возрастом до 40 лет, мне 34 на сегодняшний день), в группе риска на отметке 0. О каких статинах может идти речь?
И о каком риске тромбообразования и закупорки сосудов бляшкам Вы говорите, когда я падаю в обмороки с 18 лет? и частота обмороков с годами только уменьшается, а не увеличивается. Связи уж тут точно нет.
Ревматолог, Терапевт
-МРТ головного мозга и артерий. выбирать этот вариант.
Ревматолог, Терапевт
Вы меня не поняли. Я не связываю обмороки с уровнем вашего холестерина, но говорю о том, что такие показатели значительно повышают кардиоваскулярные риски! Обмороки в вашем случае (мое врачебное мнение) - компетенция невропатолога.
Клиент
Кристина, я вас прекрасно поняла сразу, и написала вам о том, что врачи неоднократно мне говорили (что гастроэнтеролог, что кардиолог), что высокий холестерин мне трогать не надо. Вы эту тему начали развивать, хотя тема вопроса совершенно иная. Которая так и не решена, и не предложено ничего существенно, зря потраченное время и деньги. Итог нулевой. Всех благ. Спасибо за внимание.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Температура после операции на нос
24 августа 2021
Софья, Новосибирск
Вопрос закрыт
Что делать при опоясывающем герпесе
17 октября 2023
Насих
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...