Нужна ли операция? Перелом лучевой кости со смещением — вопрос №572672

Question

Нужна ли операция? Перелом лучевой кости со смещением — вопрос №572672

Татьяна, Москва

10602 просмотра

7 августа 2021

Добрый вечер! Нужна консультация!
6 июля случилась травма - перелом левой лучевой кости со смещением. В этот же день была сделана репозиция, наложили гипс. Через 2,5 недели начались сильные боли под гипсом, он давил. Очень сильно мешал. В травпункте его ослабили, боль немного утихла, но незначительно. Отёк сохранялся, пальцы слабо гнулись. Прошёл ровно месяц со дня травмы сегодня , в травпункте назначили консультацию в больнице у травмотолога. В итоге гипс сняли в больнице, врач посмотрела снимки, сказала, что нужна операция, вставлять пластину, и ту мы москвичи, сделают по квоте. Сказала врач, что присутствует синдром зудека, надо разрабатывать руку прямо с сегодняшнего дня, не смотря на боль... Меня отпустили домой. Толком консультацию я не получила, в больнице прибегал то один врач, то другой, наспех сняли гипс...Поясните пожалуйста, верно ли врач говорит? И стоит ли её насильно разрабатывать? Отёк сохранился, чем можно его снять? Нужна ли операция действительно?
Снимки прилагаю. И фото руки сегодня после снятия гипса. Чем можно мазать, и какие мои действия по уходу после снятия гипса?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Татьяна, 7 августа 2021

Клиент

Константин, спасибо огромное за ответ! Я проносила гипс ровно 4 недели, и то сама просила его снять уже, тк он давил сильно, но ни один из врачей не хотел это делать... То ли ответственность не хотели брать, не знали, что делать... Причём врач из травпункта по снимкам всегда говорила, что всё хорошо. Непонятно, почему они неправильно срослись...
А какие упражнения и насколько сильно теперь её надо разрабатывать? И нужны ли Ванночки с морской солью? Или просто пока мазать лиотоном и диклофенаком, чтоб снять отечность и боль?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 7 августа 2021

Ортопед, Травматолог

Я бы рекомендовал получить у врача направление в реабилитационный центр, коих в Москве предостаточно. Там проводят все процедуры и разработку. Думаю, что Вам не должны отказать, ибо ситуация не простая.
Упражнения разные.
Посмотрите это видео, словами я рассказать не смогу:
https://youtu.be/c_oCgVhUyPU
Этот случай, кстати, очень похож на Ваш.
Там то же разрабатывают сустав перед операцией, чтобы не потерять движения.
Ванночки - не принципиально. Можно, но не обязательно.

Пожаловаться

Татьяна, 7 августа 2021

Клиент

Уважаемый Константин, благодарю за отличную консультацию. Направление в реабилитационный центр нам дали. Но нужно сдавать все анализы, чтобы туда поступить. Чем сейчас придётся заниматься...
Сейчас дома я смогу мазать отечную поверхность лиотоном?А что делать, если рука будет болеть? Продолжать через боль работать ею? И что вы скажете о препарате Витафон, который предназначен для домашней физиотерапии?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 7 августа 2021

Ортопед, Травматолог

я смогу мазать отечную поверхность лиотоном? - да.
что делать, если рука будет болеть? - диклофенак гель 5%.
Продолжать через боль работать ею? - без умеренных болевых ощущений не обойтись, но сильную боль преодолевать нельзя.
Витафон - не противопоказан, только не в ущерб разработке.
Чуда от него не ждите.

Пожаловаться

Татьяна, 7 августа 2021

Клиент

Доктор, спасибо! Последний вопрос :если перелом со смещением, неправильно сросся, то вы пишете, что можно обойтись и без операции? Ведь кость то на место не встанет уже...
Наши действия сейчас - ложится в реабилитационный центр и разрабатывать руку там, и уже смотреть по ситуации - нужна будет операция или нет.
И как вы считаете, почему же в травпункте нам говорили, что по снимкам всё хорошо, а по факту - кость срослась не так...

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 7 августа 2021

Ортопед, Травматолог

Еще раз:
1. Перелом сросся неправильно, со смещением. Полный объем движений в суставе без операции восстановить не удастся, но какой-то объем, какие-то движения Вам удастся разработать. Вот и стоит задача, все что можно разработать - РАЗРАБОТАТЬ. Вы увидите - достаточно ли это для Вас или это Вас не удовлетворяет и пойдете на операцию. Кроме того, перед операцией все равно нужно максимально разработать все, что можно, а если не разработать, то на ту контрактуру, которая есть сейчас, наложится следующая контрактура после операции.
Поэтому сначала в любом случае разработка, а потом Вы принимаете решение об операции.
2. "ложится в реабилитационный центр и разрабатывать руку там, и уже смотреть по ситуации - нужна будет операция или нет." - Да, только так.
3. "нам говорили, что по снимкам всё хорошо, а по факту - кость срослась не так..." - этого я знать не могу, а фантазировать не буду. Однако замечу, что сегодня всегда есть возможность получить второе независимое мнение по лечению. И если бы Вы обратились сюда сразу после травмы, то я бы (и не только я) дал однозначный совет - оперировать сразу. Перелом слишком сложный и нестабильный для консервативного лечения был изначально. Сейчас уже поезд ушел, но в будущем второе мнение игнорировать не стоит. Его можно не только здесь, но и в любой частной клинике получить или в ЦИТО на платной консультации.

Пожаловаться

Татьяна, 8 августа 2021

Клиент

Елена, спасибо большое за ответ! Скажите, по фото сильно заметен синдром зудека?
И чем сейчас можно снять отечность, и можно ли потихоньку разрабатывать руку до момента реабилитации?

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 8 августа 2021

Врач УЗД, Хирург

Я Вам скажу так: я закончила ординатуру по травматологии 27 лет назад.
А как тогда никто толком не знал- что такое по сути синдром Зудека- так и сечас толком не знаем : откуда берется и что с ним делать
Хотя- очень много теорий есть.
Я это к чему?
К тому, что отек- это всего лишь отек.
Сндром Зудека- это еще очень и очень многое- в том числе ишемия.
Но мы научились довольно успешно с этим бороться.
Что может пациент сам делать дома?
Да очень и очень многое :
- Налить в таз теплой мыльной воды и " пострать" - сначала носовой платочек ( трем, выжимаем).
Через пару дней - вафельное полотенце
А там- и до махрового дело дойдет.
После такой " ванночки"- руку чтавим на локоть на стол и начинаем делать самомассаж: каждый пальчик разминаем, двигаемся к суставу, разминаем его, двигаемся к локтю.
Можно использовать: гели лиотон, троксевазин, крем долгит - и чередовать их.
На ночь- влажновысыхвющую повязку с димексидом : в разведении 1/ 3 .
Не компресс!!!!!
Рассывать по столу мелкие предметы ( скрепки, пуговицы)- руку на стол, и собирать пальчиками в коробочку.
Парафиновые аппликации:
Растворить парафин на водяной бане, нанести теплый на кисточкой на сустав- посидеть час , затем снять.
Про денситометрию и ревматолога сказала ранее.
Обсудите с лечащим врачом применение :
Трентал ао 1 тх 3 р в день- 20 дн
Терафлекс адванс : по 1х 3 в в день во время еды- 3 недели
Далее - по 1 т в обед- до полугода

Пожаловаться

Татьяна, 9 августа 2021

Клиент

Елена, спасибо огромное, очень признательна вам. Подскажите пожалуйста, если к вечеру рука не гнется, пальцы как деревянные, трудно сгибать... Пролежень.
Все равно делать упражнения через силу? И что поможет снять такой сильный отёк и боль, то, что вы писали про повязку, и чередовать мази лиотон и троксевазин?

+ 1

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 9 августа 2021

Врач УЗД, Хирург

Я Впм в самом первом комментарии написала- не надо ос авлять пациента наедине со своей неработающей рукой- ничего он толком сам не разработает.
Никаких через боль !
Только постепенно и щадяще!
Максимально!
При синдроме Зудека ищбыточная активность опасна- она может усугубить ишемию.
Просите у лечащего врача напрвление на реабилитацию- обязан дать

Пожаловаться

Татьяна, 9 августа 2021

Клиент

Елена, спасибо большое! Я поняла вас.
А из витаминов и лекарств - стоит ли продолжать пить кальций? Мне ещё назначили зачем то витамин с по 500мг 2 раза в день. И ещё пью артро-фрейм, он с глюкозомином и хондроитином. Или лучше будет пропить терафлекс адванс?

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 9 августа 2021

Врач УЗД, Хирург

Конечно- что то одно
Я бы все настаивала на консультации ревматолога- это важно.
Дело в том, что при остеопорозе ( а он непременно есть при СЗ) ревматолог может назначить свои очень высокоэффективные препараты- и тогда никакие витамины не птнадобятся.
Сейчас- выполняйте назначения лечащего врача.
Не надо ничего менять без его ведома

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 18 человек,

средняя оценка 4.6

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Перелом 5 плюсневой кости

3 ответа

19 августа 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Пролежень у ребенка 2.6 года

1 ответ

14 ноября 2023

olga-kamalova2012@mail.ru, Медынь

Вопрос закрыт

Сыпь на запястье

4 ответа

23 декабря 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 7 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-07T21:02:57+03:00

1. Перелом сросся со смещением (неправильно). Полностью функция сустава не восстановится, будет ограничение движений. Вы можете уже сейчас начать разработку движений, чтобы понять, насколько хорошо будет работать рука и в какой мере это Вас устроит. Если устроит - никто на операции настаивать не будет, а если Вы потребуете восстановить полный объем движений, то без операции не обойтись. Здесь решать Вам.
2. Синдром Зудека - это одно из осложнений гипсовой иммобилизации и травмы. Он представляет собой нейродистрофический синдром, который проявляется отеками, болями, онемением и т.п. Лечится долго и тяжело. Честно говоря, при синдроме Зудека я бы оперироваться не рискнул - но дело Ваше. По фото этот синдром у Вас пока в легкой форме. Лечение проводит травматолог и невролог. Это массаж, разработка контрактуры, мази НПВС, физиопроцедуры и т.п.
В общем, это все нужно начинать еще вчера, а по поводу операции определитесь в процессе разработки.
Сейчас из мазей подойдет Диклофенак гель 5%, который чередовать с Лиотоном. Потом можно будет перейти на Траумель гель и др.

Самокиш Елена Германовна, 8 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-08T04:25:30+03:00

Здравствуйте,Татьяна!
Ну очень у Вас ситуация неоднозначная.
По причине :
Смещение есть, и без его устранения функция суства полностью не восстановится.
Обясню : лучезапястный сустав очень функциональный- ведь кист выполняет массу очень сложных движений.
И малейшее изменение углов- приводит к неизбежной утрате функции.
Но!
Есть одно очень и очень большое Но!
Это синдром Зудека.
Я бы на данном этапе категорически воздержалась от оперативного лечения- инородное тело ( пластина)- усугубит ситуацию.
Что делать?
Реабилитация и еще раз- реабилитация.
Я против того, чтобы пациент дома сам, через боль что то разрабатывал.
Так он ничего не разработает ( проверено)!
Вы должны получить направление в центр реабилитации, и проходить ее под руководством специалиста.
Так же весьма рекомендую сделать денситометрию.
И коли выявится остеопороз- обратиться к врачу ревматологу за соответствующей терапией.

Литвиненко Станислав, 8 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-08T21:29:18+03:00

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 8 августа 2021

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте. Лучше не оперировать .

Принятый ответ

Лысиков Владислав Алексеевич, 8 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-08T22:34:42+03:00

+ 1

Пожаловаться

Лысиков Владислав Алексеевич, 8 августа 2021

Ортопед, Травматолог

Добрый вечер. Я буду не стал заниматься хирургическим лечением, если присутствует с Зудека. Все таки лучше заниматься с реабилитолом, плавать.

Принятый ответ