Что вас беспокоит?
Беспокоит боль в животе
Добрый день,мне 22,у меня есть лишний вес.Где-то уже на протяжении полугода меня беспокоит жидкий стул,при этом стул как и положено 1 раз в день но неоформленный,также иногда беспокоит боль в животе.Я сдал оак,гастроскопию,колоноскопию,биохимию и копрограмму по назначению терапевта,к сожалению сейчас нет возможности попасть к гастроэнтерологу очно.Подскажите,на основании результатов анализов какое лучше лечение начать принимать для нормализации стула. P.s на колоноскопии никаких проблем не нашли,взяли материл на гистологию.Болезнь крона была исключена после гистологии.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Иван!
А УЗИ ОБП не делали?
Обьясню:
Итересует состояние печени ( нет ли увеличения, жирового гепатоза)
Ж пузыря ( нет ли застоя желчи, осадка)
Поджелудочной железы( нет ли признаков панкреатита)
То есть УЗИ ОБП иммет важное диагностическое значение.
Елена, здравствуйте.Забыл совсем про узи.Я вот тут тогда размещу протокол
Протокол ультразвукового исследования органов брюшной полости.
Печень: акустический доступ — удовлетворительный,
Расположение: в правом подреберье,
Контуры: ровные, четкие. Край остроугольный.
Размеры: В пределах возрастных и конституциональных особенностей,
Правая доля: толщина (передне-задний) (N- 110-125 мм) 145 мм,
КВР - косой вертикальный размер (N- менее 150, но гепатомегалия от 160-200 мм) 156.7 мм
Левая доля (кранио-каудальный размер)(N- менее 60 мм) 96.2 мм,
толщина (передне-задний размер)(N- до 100 мм) 113.5 мм
Эхогенность- повышена. Эхопроводность снижена. Сосудистый рисунок резко обеднен.
Эхоструктура паренхимы — однородная
Объемные образования — не выявлены
Внутрипеченочные протоки — не расширены
Холедох (внутренний диаметр) 2 мм его ретропанкреатическая часть, содержимое анэхогенное, просвет его свободен. Визуализация обычная.
Воротная вена 11 мм (N- до 14 мм взрослые)
Желчный пузырь: Форма продолговатая;
Размеры 79.1х30.4 мм не изменены,
Стенка 1.3 мм, не изменена. Эхогенность — повышена (норма). Структура однородная.
Содержимое - анэхогенное
Конкременты — не определяются
Образования — не определяются
Поджелудочная железа — визуализация затруднена прилежащими полыми органами
головка 35.2 мм, тело 15.6 мм, хвост 29 мм
Контуры ровные, четкие.
Эхоструктура — однородная (мелкозернистая)
Эхогенность — повышена выраженно равномерно
Образования не выявлены
Вирсунгов проток — не расширен
Селезенка:расположение типичное, в левом подреберье.
Размеры длинник 127.4 мм, ширина 50.7 мм, относительное увеличение
(норма для мужчин длинник 101-112-126 мм соответственно 10-50-90 перцентили. Верхний предел - 130 мм)
Эхогеность — средняя. Паренхима — однородная
Селезеночная вена (в воротах селезенки) — не расширена d= 5.9 мм (N- до 10 мм)
Коллатерали — нет. Образования — нет
Свободной жидкости и объёмных образований в брюшной полости не выявлено.
Петли кишечника не расширены, стенка не утолщена на доступных участках, пневматизация не выражена, перистальтика умернная в тонком кишечнике.
желудок без особенностей, толстый кишечник заполнен скудно.
Заключение: УЗ-признаки диффузных изменений паренхимы печени и поджелудочной железы (стеатоз).
Принятый ответ
Понятно.
Проблема комплексная:
1.Жировой гепатоз печени : часть метаболического синдрома..Решение : неуклонное снидение массы тела ( не более 2 кг в месяц!!!!)
3.Синдром избыточного бактериального роста.
Необходимо дообследование:
- Водородный тест на СИБР
Кал на дисбактериоз + чувствит к фагам и а.биотикам
Сейчас :.
начните прием :
Креон 25000х 3 р в день с приемом пищи- 20 дн
Свести к минимуму быстрые углнволы : сладости, выпечка, сладкие фрукты
Запишитесь к эндокринолоу
Начните вести пищевой дневник
Посмотрела анализы.
В бх крови нсть признаки цитолиза- недостаточной работы клеток печени
Копрограмма хорошая
Но неплохо бы слать еще бакпосев кала+ чувствительность к фагам и антибиотикам
Добрый день Иван. А каие-нибудь препараты Вы сейчас принимаете?
Артем, Здравствуйте.антидепресант(золофт) больше ничего.(его назначил психотерапевт)
Иван, ферментные препараты Вам уже назначили. Еще добавьте таблетки Стимбифид Плюс 2т х 3 раза в день в течение месца. и Закофальк 1т х 3 раза в день, так же месяц.
Если в течение месяца ситуация не придет в норму, тогда начинайте историю с обследованиями.
Артем, спасибо большое
Принятый ответ
Поправляйтесь.
У вас проблемы с кишечником и он недообследованные, сдайте водородный дыхательный тест на сибр, кал на дисбактериоз с чувствительностью к фагам. К у вас жировые изменения печени и поджелудочной железы необходимо снижать вес, пока добавить ферменты и стол номер 5 по певзнеру Креон пангрол или Панзинорм 2 капсулы 3 раза, у вас масса внутриклеточного крахмала, копрограмме вы переедаете углеводов! Выпечка, сахар крупы макароны всё это нужно уменьшить.
Наталья, а какая дозировка ферментов ?
10000 ед по 2 капсулы 3 раза до еды.
Вам нужно понять какое соотношение нутриентов вам нужно для здорового питания, у вас явно избыток углеводов, скачайте любую программу на телефон, лучше всего fatsecret, Попробуйте поработать с ней вам будет интересно посмотреть и особенности калоража для снижения веса и особенности состава нутриентов, у вас избыток углеводов его надо убирать
ЗдравствуйТЕ! Ркезультаты гистологии получили? Эрозию желудка лечили? УЗИ брюшной полости делали? Какие-то лекарственные репараты принимаете сейчас?
Марина, Здравствуйте.Гистология пришла, ""Реактивная гиперплазия лимфоидных фолликулов подвздошной кишки.Признаков болезни Крона в пределах исследованного объема материала не обнаружено".Эрозии никак не лечил,узи брюшной полости сделал,протокол приложу.Из препаратов принимаю только антидепресант (золофт)
Протокол ультразвукового исследования органов брюшной полости.
Печень: акустический доступ — удовлетворительный,
Расположение: в правом подреберье,
Контуры: ровные, четкие. Край остроугольный.
Размеры: В пределах возрастных и конституциональных особенностей,
Правая доля: толщина (передне-задний) (N- 110-125 мм) 145 мм,
КВР - косой вертикальный размер (N- менее 150, но гепатомегалия от 160-200 мм) 156.7 мм
Левая доля (кранио-каудальный размер)(N- менее 60 мм) 96.2 мм,
толщина (передне-задний размер)(N- до 100 мм) 113.5 мм
Эхогенность- повышена. Эхопроводность снижена. Сосудистый рисунок резко обеднен.
Эхоструктура паренхимы — однородная
Объемные образования — не выявлены
Внутрипеченочные протоки — не расширены
Холедох (внутренний диаметр) 2 мм его ретропанкреатическая часть, содержимое анэхогенное, просвет его свободен. Визуализация обычная.
Воротная вена 11 мм (N- до 14 мм взрослые)
Желчный пузырь: Форма продолговатая;
Размеры 79.1х30.4 мм не изменены,
Стенка 1.3 мм, не изменена. Эхогенность — повышена (норма). Структура однородная.
Содержимое - анэхогенное
Конкременты — не определяются
Образования — не определяются
Поджелудочная железа — визуализация затруднена прилежащими полыми органами
головка 35.2 мм, тело 15.6 мм, хвост 29 мм
Контуры ровные, четкие.
Эхоструктура — однородная (мелкозернистая)
Эхогенность — повышена выраженно равномерно
Образования не выявлены
Вирсунгов проток — не расширен
Селезенка:расположение типичное, в левом подреберье.
Размеры длинник 127.4 мм, ширина 50.7 мм, относительное увеличение
(норма для мужчин длинник 101-112-126 мм соответственно 10-50-90 перцентили. Верхний предел - 130 мм)
Эхогеность — средняя. Паренхима — однородная
Селезеночная вена (в воротах селезенки) — не расширена d= 5.9 мм (N- до 10 мм)
Коллатерали — нет. Образования — нет
Свободной жидкости и объёмных образований в брюшной полости не выявлено.
Петли кишечника не расширены, стенка не утолщена на доступных участках, пневматизация не выражена, перистальтика умернная в тонком кишечнике.
желудок без особенностей, толстый кишечник заполнен скудно.
Заключение: УЗ-признаки диффузных изменений паренхимы печени и поджелудочной железы (стеатоз).
Марина, подскажите а по узи все плохо ?Надо как-то эрозии ещё лечить ?Я просто ничего не понимаю и терапевт напугал
Похожие вопросы по теме
- 23 Июня 20204 ответа
- 6 Октября 20231 ответ
- 3 Июня 202411 ответов
- 25 Ноября 202425 ответов