Что вас беспокоит?
Почему повышены лейкоциты, нейтрофилы и мочевая кислота? Боли походу седалищного нерва и в районе кобчика Мама 1940 года (81 год).
В июле (07.2021) было обострение: боль по ходу седалищного нерва и в пояснице. При сильных болях повышалось давление. Сделали рентген и МРТ (прилагаются). Прошли курс лечения у невролога (выписки прилагаются): НПВП, мильгама, толперизон, мовалис (уколы,таблетки). После консультации у невролога добавлен: кальций Д3 никомед(пьем), пиасклидин300 (пьем), Фороза (начнем пить позже , с сентября). Пьем сейчас препараты (онколога+кардиолога+невролога): Анастрозол (противоопухолевое , селективным нестероидным ингибитором ароматазы с 2018г) + с Аквадетримом (вит.Д, 2 капли) Конкор-кор 2,5 (бесопролол, селективный бета1-адреноблокатор) Лозап 50 (антагонист рецепторов ангиотензина) Индапамид 2,5 (диуретик) Пиасклидин 300 (1 капс во время еды) Кальций Д3 никомед 1табл х2раза в день Вечер, 18-00: Лозап 50 (антагонист рецепторов ангиотензина) Ливазо 1мг (пивастатин, гиполипидемиеское средство, статины) Клопидогрел 75 мг (антиагрегант, противотромбозное) Ночь, 22-00: Леркамен 10 (Селективный блокатор медленных кальциевых каналов) Растирание: мазь 911, Долобене. ЛФК (только лежа в первой половине дня). Беспокоит сейчас: 1. Боль от кобчика по левой стороне и в икрах ног, до пятки. Бывает отдает и в правую ногу. С утра невыраженная, усиливается к вечеру и при движении. Сильнее всего – слева, по внутренней стороне, в икру левой ноги; и в районе кобчика. 2. Тяжесть в ногах, ноги «не идут», 3. Немеют пальцы рук после сна, 4. При смене погоды давит за правым ухом, и болит голова, (+ пьем спазмолгон). 5. Нестойкая походка при ходьбе. Вопросы: Расшифровка ОАК. 1. Почему превышены показатели в анализе от 17.08.2021 г., а предыдущий анализ(от 10.06.2021, прилагается) , до обострения, был в норме (кроме ревмопробы=17,2)? Причина повышения лейкоцитов, нейтрофилов (боли, воспаление, какое воспаление)? Как стабилизировать? 2. Почему повышается уровень мочевой кислоты (влияют ли препараты, которые пьем: анастрозол, индапамид, кон-кор, клопидогрел)? Как стабилизировать? 3. Правильно ли подобрана терапия лечения (учитывая результаты анализов). Сколько времени их пить (пиасклидин300, и особенно Фороза)? 4. Какие показатели еще нужно проверять? 5. Возможно ли убрать боли терапией, прогнозы? 6. Можно ли делать прививку от COVID-19, когда?.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Большинство ваших вопросов вне сферы компетенции ревматолога. Описываемый вами болевой синдром неврологического плана и характеризуется невропатической болью. Соответсвенно, и лечение этой боли должно назначаться и корректироваться неврологом.
Повышение лейкоцитов и нейтрофилов говорит о встрече организма с инфекцией бактериального плана и реакции иммунитета на это. Повышение не значительное.
Повышение мочевой кислоты - опять таки незначительное. Современные рекомендации считают нормальными значения до 420. Так же колебания уровня мочевой кислоты описываются на фоне применения противоопухолевых препаратов. Коррекция этих состояний опять таки требуется при привелегии значений свыше 420.
Пиаскледин применяется курсами, два раза в год, обычно осенью и весной. Фороза применяется длительно, необходимость продолжения терапии и эффективность определяется не ранее чем через 3 года постоянной терапии.
Показания и противопоказания к вакцинации в вашем случае определяются онкологом. Заключение ревматолога для принятии подобного решения не требуется. Ни остеопороз, ни остеопороз не влияют на этот момент.
Добрый вечер.
Добрый вечер.
Лечение о невролога мы получаем. Но у ревматолога раньше не консультировались, поэтому хотелось услышать и рекомендации ревматолога. Особенно по показателям мочевой кислоты
По повышению лейкоцитов: что за инфекция может быть, если внешне симптомов не вижу. Как ее определить. По анализам показатели выросли с момента обострения (СОЭ с 17 до 21, лейкоциты с 9,14 до 11,08, нейтрофилы с 721 до 77,30, мочевая кислота с 3559 до 373,9)
И еще по мочевой кислоте. Возможно ли ее контролировать с учетом приема препаратов, и чем.
Вам не требуется никакое специфическое лечение у ревматолога. По поводу мочевой кислоты - я подробно расписала выше. Предоставленный уровень мочевой кислоты не требует медикаментозной коррекции.
Доброе утро.
Еще вопрос по прививке. Онколог, кардиолог медотвода от прививки не дают.
Анализы мы сдали, чтобы еще раз проверить показатели крови перед прививкой. При таких показателях крови можно ее делать ?
В данных анализах, по факту, данных за отвод от вакцинации - нет. Посмотрите в динамике лейкоциты и при отсутствии роста - прививайтесь
Наталья, добрый день.
Спасибо.
Доброе утро.
Еще вопрос .
При приеме препаратов кальция и бисфофонатов (Форозы) какие показатели крови контролировать и какие обследования проводить, и как часто нужно это делать?
Общий анализ крови, кальций общий и ионизированный, креатинин - 1 раз в 3 месяца. витамин Д 25 (ОН) - 1 раз в 6 месяцев.
Наталья, добрый день.
Спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 20172 ответа
- 11 Ноября 20172 ответа