Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №586520

Что вас беспокоит?

Тактика лечения гиперплазии, Бусерелин-депо

39 лет, одна беременность, одни роды - старородящая в 33 года, кесарево сечение 11 июня-выскабливание, гиперплазия эндометрия, простая железистая гиперплазия по гистологии С 27 июня начало кровить, из лечения окситоцин, Транексам, с этого числа постоянно аномальное маточное кровотечение, 24 июля - Бусерелин-депо (назначение врача, хотя по УЗИ предположительно менструация началась 14 июля) 8 августа - гормональный гемостаз Регулон по схеме 5-4-3-2-1, два дня на одной таблетке было чисто, потом 14 августа снова стало кровить как умеренные месячные, перешла снова на 2 таблетки Регулон Сделала УЗИ - гематометра, лечение - Но-шпа, окситоцин, антибактериальная терапия, температура 37.2, через 7 дней УЗИ так и есть скопление крови в матке, врач не колет 2-ой Бусерелин-депо по графику, отменяет Регулон, ждём менструацию. Что происходит, какова тактика лечения?

23 Августа 2021·Просмотров: 4846·Светлана

Принятый ответ

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, ТТГ не сдавали? Антикоагулянты не пьёте?

Валерия, здравствуйте. Сдавала, в норме. Не пью.

А коагулограмму сдавали? В мае были сильные стрессы? Вес резко не набирали?

Валерия, да сдавала, в норме. Стрессы постоянно на протяжении последнего года, очень сильные.

Валерия, сдавала все гормоны в ноябре прошлого года, было все в норме. Но был сбой цикла.

Смотрите, у вас сбой был недавно. А анализы вы сдавали давненько. С учётом стрессов, стоит пересдать. Потому что такие нарушения обусловлены в первую очередь гормональным сбоем, затем нарушениями свертывающей системы. Если это всё исключат, тогда надо уже будет аспират из полости матки брать для гистологического исследования

Принятый ответ

Добрый день! У Вас дисфункциональное маточное кровотечение на фоне гормонального дисбаланса (отсюда и гиперплазия эндометрия) и неправильного использования бусерелина. Вы можете прикрепить результат УЗИ?

Илона, здравствуйте. Результаты последних УЗИ прикрепляю.

Светлана, по УЗИ от 23.08.2021г - у Вас рецидив гиперплазии эндометрия, к сожалению....И ее необходимо опять убирать. никакая менструация или гормональные препараты не помогут отторгнуть такой толстый слой эндометрия

Илона, это может быть из-за того, что не был сделан вовремя второй укол Бусерелин-депо?

Светлана, это произошло из-за того, что не в тот день цикла был сделан укол бусерелина, затем назначили регулон. Сделали все абсолютно неправильно!!!

Принятый ответ

Здраавчтвуйте. Бусерелин и Регулон направлены на разные механизмы действия. Вместе их нельзя использовать.
Бусерелин вызывает искусственную менопаузу. Вы готовы?

Дарья, здравствуйте. Не готова. Но я так сильно кровила и долго, что врач не дала мне выбора. Она действовала очень категорично, Бусерелин-депо был сделан, врача поменяла, но не понимаю что сейчас делать.

Сложно вырулить из этой ситуации. Нужно выскабливание, потом сразу терария в виде Дюфастона или контрацептивов, или спирали.

Принятый ответ

Здравствуйте. Лечение вообще не правильное. У вас рецидив гиперплазии. Необходимо выскабливание и после поставьте спираль мирену

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана
По УЗИ от 23.08 - эндометрий гиперплазирован - и его нужно удалять механически. Гиперплазия здесь не под вопросом.
Следующий шаг - это противорецидивная терапия. Это гормональная терапия, и есть несколько вариантов:
1. Комбинированные оральные контрацептивы (противозачаточные препараты)
2. Гестагены во вторую фазу цикла: Дюфастон, Норколут с 5 по 25 день цикла.
3. Внутриматочная гормонсодержащая спираль Мирена
Все эти варианты будут подавлять рост эндометрия и рецидива. Терапия назначается на 6 месяцев (за исключением Мирены - она устанавливается на 5 лет).
Если есть избыточный вес - то его нужно корректировать.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.