Консультация гинеколог-эндокринолога /

Тактика лечения гиперплазии, Бусерелин-депо — вопрос №586520

4384 просмотра

39 лет, одна беременность, одни роды - старородящая в 33 года, кесарево сечение
11 июня-выскабливание, гиперплазия эндометрия, простая железистая гиперплазия по гистологии
С 27 июня начало кровить, из лечения окситоцин, Транексам, с этого числа постоянно аномальное маточное кровотечение, 24 июля - Бусерелин-депо (назначение врача, хотя по УЗИ предположительно менструация началась 14 июля)
8 августа - гормональный гемостаз Регулон по схеме 5-4-3-2-1, два дня на одной таблетке было чисто, потом 14 августа снова стало кровить как умеренные месячные, перешла снова на 2 таблетки Регулон
Сделала УЗИ - гематометра, лечение - Но-шпа, окситоцин, антибактериальная терапия, температура 37.2, через 7 дней УЗИ так и есть скопление крови в матке, врач не колет 2-ой Бусерелин-депо по графику, отменяет Регулон, ждём менструацию.
Что происходит, какова тактика лечения?

Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, ТТГ не сдавали? Антикоагулянты не пьёте?
Принятый ответ
Клиент
Валерия, здравствуйте. Сдавала, в норме. Не пью.

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
А коагулограмму сдавали? В мае были сильные стрессы? Вес резко не набирали?
Клиент
Валерия, да сдавала, в норме. Стрессы постоянно на протяжении последнего года, очень сильные.
Клиент
Валерия, сдавала все гормоны в ноябре прошлого года, было все в норме. Но был сбой цикла.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Смотрите, у вас сбой был недавно. А анализы вы сдавали давненько. С учётом стрессов, стоит пересдать. Потому что такие нарушения обусловлены в первую очередь гормональным сбоем, затем нарушениями свертывающей системы. Если это всё исключат, тогда надо уже будет аспират из полости матки брать для гистологического исследования
Акушер, Гинеколог
Добрый день! У Вас дисфункциональное маточное кровотечение на фоне гормонального дисбаланса (отсюда и гиперплазия эндометрия) и неправильного использования бусерелина. Вы можете прикрепить результат УЗИ?
Принятый ответ
Клиент
Илона, здравствуйте. Результаты последних УЗИ прикрепляю.
Акушер, Гинеколог
Светлана, по УЗИ от 23.08.2021г - у Вас рецидив гиперплазии эндометрия, к сожалению....И ее необходимо опять убирать. никакая менструация или гормональные препараты не помогут отторгнуть такой толстый слой эндометрия
Клиент
Илона, это может быть из-за того, что не был сделан вовремя второй укол Бусерелин-депо?
Акушер, Гинеколог
Светлана, это произошло из-за того, что не в тот день цикла был сделан укол бусерелина, затем назначили регулон. Сделали все абсолютно неправильно!!!
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здраавчтвуйте. Бусерелин и Регулон направлены на разные механизмы действия. Вместе их нельзя использовать.
Бусерелин вызывает искусственную менопаузу. Вы готовы?
Принятый ответ
Клиент
Дарья, здравствуйте. Не готова. Но я так сильно кровила и долго, что врач не дала мне выбора. Она действовала очень категорично, Бусерелин-депо был сделан, врача поменяла, но не понимаю что сейчас делать.
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Сложно вырулить из этой ситуации. Нужно выскабливание, потом сразу терария в виде Дюфастона или контрацептивов, или спирали.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. Лечение вообще не правильное. У вас рецидив гиперплазии. Необходимо выскабливание и после поставьте спираль мирену
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, Светлана
По УЗИ от 23.08 - эндометрий гиперплазирован - и его нужно удалять механически. Гиперплазия здесь не под вопросом.
Следующий шаг - это противорецидивная терапия. Это гормональная терапия, и есть несколько вариантов:
1. Комбинированные оральные контрацептивы (противозачаточные препараты)
2. Гестагены во вторую фазу цикла: Дюфастон, Норколут с 5 по 25 день цикла.
3. Внутриматочная гормонсодержащая спираль Мирена
Все эти варианты будут подавлять рост эндометрия и рецидива. Терапия назначается на 6 месяцев (за исключением Мирены - она устанавливается на 5 лет).
Если есть избыточный вес - то его нужно корректировать.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3.5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гематометра после чистки .
5 августа 2020
Александра
Вопрос закрыт
Прогестерон и дюфастон
18 сентября 2022
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Гиперплазия
13 августа 2023
Даша, Сасово
Вопрос закрыт
Планирование беременности, эндометрий
24 июня 2024
Дарья, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Расшифровка УЗИ предстательной железы
27 ноября 2024
Алина, Ярославль
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Анастасия Сергеевна  Касперович
23 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
ГГМУ
Опыт работы: 6 лет
Елена  Карпачева
21 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
ВолГМУ Лечебное дело Инте
Опыт работы: 20 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...
фотография пользователя
Лучший врач!!!! Очень внимательный подход и грамотная, развернутая консультация. Выявляет сразу...
фотография пользователя
Грамотный врач знающий свое дело. Очень полезная информация Однозначно посоветую
— Кристина