Белок в анализах мочи, подозрение на онкологию — вопрос №590530

Question

Белок в анализах мочи, подозрение на онкологию — вопрос №590530

Евгений, Краснодар

2075 просмотров

27 августа 2021

Добрый день. Мужчина, 58 лет. Меня ничего не беспокоит, иногда бывает слабовыраженная слабость и боли в суставах, вероятно из-за подагры, давление. Принимал таблетки от давления на постоянной основе. При прохождении медосмотра выявили высокое содержание белка в моче (Селективная гломерулярная протеинурия), очень высокий холестерин и есть небольшие отклонения по крови/узи. Прошел курс обследования, результаты во вложении. Подозревают миеломную болезнь, онкологию. Направляют срочно на пункцию почки и костного мозга.
Пункцию почки взяли, результат есть ниже, я так понял ничего криминального там нет. Также было сделано МРТ половых органов, где было выявлено наличие кисты с примесью белка. Важно - УЗИ почек также никаких отклонений серьезных не показало, онкомаркеры по урологии все отрицательные. Соответственно, вопрос, при такой картине есть подозрение на онкологию, миеломную болезнь? какое еще обследование нужно пройти? и может ли белок в моче давать эта киста, раз обнаружено его наличие на МРТ? Врач нефролог сказал, что по его профилю отклонений серьезных нет, и куда теперь обращаться, что проверять?Есть ли какая либо опасность?

Вопрос закрыт

почки

белок в моче

миеломная болезнь

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

8 ответов врачей

Пожаловаться

Евгений, 27 августа 2021

Клиент

Анна, сдавали анализ Белок Бенс-Джонса. Отрицательно. При такой картине не исключена миеломная??

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 27 августа 2021

Кардиолог, Терапевт

Да, в таком случае подозрений на миеломную меньше.
Но что важно, слишком высокий уровень белка в моче при суточной протеинурии, при таких цифрах должны быть клинические проявления. Пересдайте. Может быть анализ ошибочен

Пожаловаться

Евгений, 28 августа 2021

Клиент

Анна, сдавали в разных лабораториях, к сожалению белок также содержится.. и откуда он в таких количествах не понятно. Клинический проявлений никаких

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 28 августа 2021

Кардиолог, Терапевт

Нужна консультация гематолога, надо исключать болезнь вальдострема

Пожаловаться

Евгений, 28 августа 2021

Клиент

Наталья, да, результаты приведены в 1 файле

Пожаловаться

Тимофеева Наталья Юрьевна, 28 августа 2021

Терапевт, Врач КДЛ

Сколько лет у вас подагра? По протеинограмму нет данных за парапротеинемическиц гемобластоз. Рекомендовала бы сдать биопсию слизистой полости рта на амилоид. И кровь на хгч как онкомаркер рака яичек.

Пожаловаться

Евгений, 28 августа 2021

Клиент

Надежда, результаты есть в 1 файлике.

Пожаловаться

Майор Надежда Олеговна, 28 августа 2021

Терапевт

Посмотрела, у вас сильное снижение клубочковой фильтрации, Вам нужен нефролог.
Консультация ревматолога для подбора лечения для коррекции мочевой кислоты.

Пожаловаться

Евгений, 28 августа 2021

Клиент

Ксения, нет, отёков нет:( и вообще проявлений никаких

- 1

Пожаловаться

Байкулова Фатима Махаровна, 28 августа 2021

Терапевт

Здравствуйте! Нужно обратиться к нефрологу

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 28 августа 2021

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Какой диагноз ставит нефролог?
Протеинурия может быть при приеме НПВС, антибиотиков, на фоне инфекционных и воспалительных заболеваний,в том числе и подагры, стресса, физической нагрузки. В анамнезе это исключено?

Пожаловаться

Евгений, 28 августа 2021

Клиент

Марина, диагноз ставит ровно тот, который указан в результатах биопсии. Потому и не знаю что делать дальше, откуда такой белок и посему, и не убьёт ли он почки

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 28 августа 2021

Терапевт, Гастроэнтеролог

У вас по анализам мочи только протеинурия.
Протеинограмма крови норма,это хорошо. Но выполнить стернальную пункцию необходимо для исключения миеломы.
По БАК функция почек сохранена, по биопсии нет воспаления. Протеинурия изолированная. Возможно есть причина не нефрогенная.
1. Для начала исключить миелому, диагноз ее маловероятен, но исключить нужно.
2. Причины физиологической протеинурии: прием НПВП,антибиотиков, стрессы, перенесенные инфекционные заболевания, лихорадка на момент сдачи анализа, выраженная физическая нагрузка на момент сдачи анализа.
2. Так же при исключении миеломы необходимо будет исключить: туберкулез(он маловероятен,так как клиника неполная,но исключить необходимо) консультацией фтизиатра, системные заболевания соединительной ткани у ревматолога, наследственные заболевания (синдром Альпорта и болезнь Фабри),тромбозы сосудов почек проведение УЗДГ сосудов почек, МРТ почек.

Пожаловаться

Семушина Нина Александровна, 28 августа 2021

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте. Ваша вопрос слишком сложен, чтобы можно было найти на него вопрос в рамках заочных консультаций.
Скажите, пожалуйста, в каком регионе Вы проживаете? У Вас есть врач, который Вас наблюдает с этой патологией или Вы сами себя обследуете? В нефрологическом отделении Вам делали только биопсию или были проведены дополнительные обследования? Я не увидела результатов развернутой коагулограммы, анализа крови и мочи на М -градиент ( белок Бенс-Джонса)
Вам сейчас назначена хоть какая-нибудь терапия?
Если опираться на результат биопсии, то Вам исключили практически все заболевания, протекающие с поражением почек. Остается болезнь « минимальных изменений», при которой как раз выраженный нефротический синдром, а морфология спокойная. И обширная группа заболеваний при котором идет выработка большого количества патологического белка. Поэтому консультация гематолога Вам показана в обязательном порядке и не только для исключения миеломы, но и других заболеваний. Также, Вам необходимо выполнить полный онкопоиск, исключать патологию не только урогенитального тракта, но и всех других органов. И отрицательные онкомаркеры, к сожалению, не являются достаточным диагностическим критерием для исключения онкологии.
Оставлять эту ситуацию без установления диагноза категорически нельзя! Пока почки справляются, но это «пока» будет недолгим без адекватного лечения.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тромбоциты повышены, белок в моче, лейкоциты в моче

6 ответов

7 апреля 2021

Елена

Вопрос закрыт

Болят почки

1 ответ

20 мая 2022

oyuna1203@mail.ru

Вопрос закрыт

Оксалаты, белок, лейкоциты и бактерии в моче.

2 ответа

5 августа 2022

Кристина, Самара

Вопрос закрыт

Микроальбумин повышен

2 ответа

29 февраля 2024

Максим, Набережные Челны

Вопрос закрыт

У ребёнка неприятный тухлый запах мочи

3 ответа

25 февраля

Алена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Березовская Анна Шакюровна, 27 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-27T22:48:49+03:00

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 27 августа 2021

Кардиолог, Терапевт

Добрый день! Содержание белка высокое, судя по описанию данных за амилоидоз нет, но Вам показана консультация гематолога для исключения миеломной болезни и болезни Вальдострема

Принятый ответ

Accepted Answer · 2021-08-27T22:58:58+03:00

Пожаловаться

Балышева Татьяна Александровна, 27 августа 2021

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!
Я бы рекомендовала получить второе мнение у нефролога!

Принятый ответ

Тимофеева Наталья Юрьевна, 27 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-27T23:54:55+03:00

Пожаловаться

Тимофеева Наталья Юрьевна, 27 августа 2021

Терапевт, Врач КДЛ

Здравствуйте. А вы сдавали общий анализ мочи, биохимический анализ крови, протеинограмму?
Белок может появиться в моче на фоне поражения почек при подагре.

Принятый ответ

Майор Надежда Олеговна, 28 августа 2021 · Accepted Answer · 2021-08-28T01:22:23+03:00

Здравствуйте, во первых при таких цифрах, контроль анализа в той же лаборатории. Исключить ошибку. Во-вторых: нужно сдать общий белок крови, желательно развернутый анализ на белковые фракции. Так же важно, мочевая кислота в анализе мочи в избытке? Нарушение клубочковой фильтрации нередко при подагре. Креатинин и мочевина в норме?
Киста белок не дает. С повторным анализом сут протеинурии, мочевина, креатинин, мочевая кислота, общий белок крови, общий анализ мочи на повторную консультацию к нефрологу. Лучше обратиться к другому нефрологу, чтобы получить экспертное мнение о вашем состоянии.