Высокий пульс — вопрос №591197
Здравствуйте,мне 22 года есть лишний вес(ожирение 1 степени,но я сейчас худею, худею со 2 степени ожирения),беспокоит постоянный учащенный пульс(130-140 ударов).Обратился к кардиологу с данной проблемой мне назначили исследования,а именно ЭКГ,холтер,эхо-кг и узи брахиоцефальных сосудов и позвоночных артерий.Результаты исследований размещу в вопросе.
ЭКГ:
Синусовая тахиркардия с ЧСС = 138 уд/мин.Горизонтальное положение ЭОС.RV5, V6 >RV4.Зубцы г в V2,V3 - слабо нарастают.
Холтер:
за 21 час анализа хм экг выполненного в амб условиях регистрировался синусовый ритм с преобладанием тахисистолии в активное время суток,эпизадоми тахисистолии и эпизодами ускоренного наджелудочкового ритма во время бодрствания со средней чсс днем = 115 уд/мин средний чсс ночью = 87 уд/мин среднесуточный чсс = 62 уд/мин.ЧСС максимальная = 176 в 10:19 ЧСС минимальная = 68 уд/мин в 2:07.Зарегистрированы 2226 одиночных наджелудочных экстрасистолов в течение суток более вероятно АВ узловых максимально 196 ЭС в час с 6:00-7:00.
7 одиночных мономорных желудочковых экстрасистолов во время бодрствования.
1 пара мономорных желудочков экстрасистолов
АВ-блокада 1 степени не зарегистрирована.
QT - интервал в пределах нормальных величин.QT макс = 404 мсек при чсс миним = 68.В 2:07.
Значимой динамики сегмента ST не выявлено.
Вериабельность ритма сердца снижена
Циркадный индекс в пределах нормы.
ЭХО-КГ:
Левое предсердие: 31(мм)
Правое предсердие: 29(мм)
Правый желудочек: 25(мм)(норма 15-32 мм)
АОРТА: не расширена
син. Вальсальвы, мм: 27 (до 37)
- восх. отдел, мм: 27 (до 37)
-дуга, мм: 18 (до 36)
Аортальный клапан: 3-х створчатый
Створки аортального клапана: без особенностей, убедительных данных за вегетации нет
V max: 1,2 (м/сек) (норма 1-1.5 м/сек)
Pg max: 5,8 (мм.рт.ст.) (норма 4-20 мм.рт.ст.)
Регургитация: отсутствует
ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ мм: 19(1,5-2,5)
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК
КДО: 133(ml) (норма 80-145 ml)
КСО: 37(ml) (норма 45-55 ml)
ЧСС: 65(уд/мин) (норма 60-80 уд/мин)
Фракция выброса: 72(%) (норма 55-70 %)
Локальная сократимость: не нарушена
Зоны гипо-, акинезии, дискинезии не выявлены
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН
Створки: передняя створка пролабирует в полость левого предсердия на 4мм
Pg max: 3(мм.рт.ст.) (норма 3-4 мм.рт.ст.)
Регургитация: 0-1
МЕЖЖЕЛУДОЧКОВАЯ ПЕРЕГОРОДКА
МЖП диаст: 8(мм) (норма 7-10 мм)
ТЗСЛЖ диаст.: 9(мм) (норма 8-11 мм)
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН
Створки: без особенностей, убедительных данных за вегетации нет
Регургитация: физиологическая
КЛАПАН ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
Створки: без особенностей, убедительных данных за вегетации нет
V max: 0,9(м/сек) (норма 0.6-0.8 м/сек)
Pg max: 3,3(мм.рт.ст.) (норма 1.5-10 мм.рт.ст.)
Регургитация: физиологическая
Коллабирование НПВ на вдохе: более 50%
Признаки легочной гипертензии: отсутствуют СДЛА 19мм.рт.ст.
Наличие жидкости в полости перикарда: не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: На момент осмотра эхо- признаки пролапса передней створки митрального клапана 1 степени. Митральная регургитация 0-1 степени.
Полости сердца не расширены. Патологических сбросов не выявлено. Скоростные показатели на клапанах в пределах нормы.
Нарушения локальной сократимости миокарда левого желудочка не выявлено. Глобальная систолическая функция левого желудочка не нарушена.
УЗИ брахиоцефальных сосудов и позвоночных артерий:
ОСА - диаметр (норма - 4.2-6.9 мм гипоплазия менее 4 мм)
D - 7.0 мм
S - 7.0 мм
ТИМ - (начальный атеросклероз ТИМ более 1 мм, но менее 1.5 мм; мелкая АСБ - локальное увеличение ТИМ 1.5-2 мм)
D - 0.3 мм
S - 0.3 мм
V пик (норма 50-104 см/с) спектр магистральный, асимметрия ЛСК 30%
D - 69.8 см/с RI - (норма 0.6 - 0.87)
S - 101.7 см/с RI -
Ход прямолинейный.
НСА - диаметр мм (норма 2-6 мм), ход сосуда прямолинейный, просвет свободен, спектр магистральный
D - 3.8 мм
S - 4.2 мм
Vпиковая - (норма 68.2 см/с 37-105 см/с)
D - 96.7 см/с RI - 0.75 (норма 0.62 - 0.93)
S - 43.5 см/с RI - 0.68
ВСА - диаметр мм (норма 3-6.3 мм гипоплазия менее 3 мм), ход сосуда прямолинейный, просвет свободен, спектр магистральный
D - 6 мм
S - 7.4 мм
Vпиковая - (норма 61.9 см/с 32-100 см/с)
D - 73.5 см/с RI - 0.63(норма 0.44-0.8)
S - 71.6 см/с RI - 0.6
ПА - V2 диаметр (норма 3-4.4мм, 2.5-2.9 мм - малого диаметра, менее 2.5 мм - гипоплазия или спазм).
D - 4.4 мм
S - 3.7 мм
Входит в канал поперечных отростков на уровне C6.
Ход сосуда прямолинейный. Кровоток антеградный.
Vпиковая V2 - (норма 41+-10 см/с 20-61 см/с)
D - 31.7 см/с RI 0.63- (норма 0.7 (0.56-0.86)
S - 44.9 см/с RI - 0.63
Vпиковая в V4 - снижение ЛСК с выраженно низкой резистивностью с двух сторон (норма 20-39 лет муж - 62(58-66))
D - 53.9 см/с RI - 0.37 (норма 0.7(0.56-0.86)
S - 57 см/с RI - 0.42
Vпиковая в ОА - 73.2 см/с RI - 0.42 низкорезистивный кровоток
(норма 20-39 лет муж - 69(62-76)
Поворот Vпиковая в ОА - справа и слева снижение кровотока на 48% (норма до 30%)
D - 38.4 см/с RI - 0.48 (норма 0.49-0.57)
S - 37.8 см/с RI - 0.46
ПВ -диаметр 2.9 мм справа, 2.7 мм слева в V2 (норма до 2.5 мм в положении лежа d V2 и более 9 мм в V1 ).
Прямолинейный ход в позвоночном канале.
Vпиковая - см/с (норма не более 30 см/с в положении лежа)
D - 26.3 см/с
S - 8.8 см/с
ВЯВ - поперечный диаметр (норма не более 3 диаметров ОСА, малая ВЯВ - d меньше или равен d ОСА в т.ч при пробе Вальсальвы)
D - 12.4 мм
S - 13.8 мм
Просвет свободен, кровоток антеградный, фазный.
V - (Норма Vпик до 70 см/с). Рефлюкс во время пробы Вальсальвы не определяется, в покое отсутствует.
D - 53 см/с
S - 56 см/с
БЦС - кровоток магистральный, просвет свободен, при ЦДК окрашивается полностью.
ПКА - с двух сторон кровоток магистральный, просвет свободен, при ЦДК окрашивается полностью.
Сокращения: ОСА-общая сонная артерия, НСА - наружная сонная артерия, ВСА - внутренняя сонная артерия, ПА - позвоночная артерия, ПКА - подключичная артерия, АСБ - атеросклеротическая бляшка.
БЦС - брахиоцефальный ствол
Заключение: УЗ-признаки асимметрии ЛСК 30% в ОСА,
выраженно низкорезистивны кровоток в интракраниальном отделе ПА с двух сторон,
выраженное снижение кровотока при поворотах в ОА в обе стороны на 48%,
венозный отток не нарушен.
По итогу обследований врач назначил конкор 5 мг,он мне помогает, пульс действительно на препаратах при измерении примерно 65-70.
Подскажите мне теперь всю жизнь нужно будет пить данный препарат ?Насколько плохие результаты исследований ?Может нужно что-то досдать ?Возможно надо как-то откорректировать лечение или что-то добавить ?Что можно сказать в целом ?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Скидка 15% на анализы.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!