Что вас беспокоит?
Осложнение после операции
Добрый вечер! Пациент 46 лет, 26.08.2021 прооперирован по поводу грыжи шейного отдела позвоночника С6-С7, полный стеноз,из жалоб была только боль в левой руке. После операции паралич всего тела ниже шеи, мышечная слабость, нарушена работа органов малого таза. Небольшая подвижность в локтевом и коленном суставах слева. Тактильная чувствительность сохранена, чувствует когда колят уколы. 27.08 после проведения КТ и МРТ принято решение о проведении повторной операции для укорочения кейджа. В операционной после повторного просмотра снимков операцию отменили, сказали что виден сильный отёк и вся симптоматика из-за него. Сказали что в ближайшее время всё восстановится. Назначено медикаментозное лечение. Спускали спинномозговую жидкость 27.08 и 28.08 (со слов пациента получено много). 28.08 сил в мышцах нет и подвижность без изменений, к вечеру нестерпимо болит правая рука сама по себе и от любого прикосновения (как-будто без кожи). Уважаемые доктора, так и должно быть? Из-за чего болит правая рука(обезболивающие не помогают). Нужно ли бить тревогу, ведь на сколько я знаю главное не упустить время?!
Здравствуйте.
Можно фото выписки?
Ради, пациент в данный момент находится в больнице, прошло 2 суток после операции, выписки нет
Здравствуйте, Наталья !
Механизм возникновения описанной Вами клинической картины после операции, как Вам объяснили доктора , выглядит логично, раз было исключено сдавление спинного мозга кейджем, от отёка спинного мозга, раз ! А вот от чего должен был наступить отёк спинного мозга , возможных причин может быть много ! Возможно , во время операции как не старались доктора бережно относиться к спинному мозгу он всё же имел какие - то микротравмы , возможно в позвоночном канале сформировалась небольшая гематома и т.д. !
Основной вывод по Вашей ситуации , - один : имеется отёк или сдавление именно спинного мозга , а не нервных корешков уже после выхода их из позвоночного канала и вероятность того ,что описанные Вами симптомы должны отступить и должна появиться положительная динамика , - очень высока !
Что касается нестерпимых болей правой руки , то болевой синдром скорее всего вегетативного характера, связана с выраженным возбуждением сенсорной части нервного волокна ! Как Вы понимаете , все эти выводы делаем заочно , на основании логического рассуждения ! Потому , что касается руке , то обязательно нужно исключить острый тромбоз крупных артерий руки ! Уверен ,что доктора это делают ! Для этого достаточно просто посмотреть пульс лучевой и локтевой артерий , при сомнениях можно сделать УЗДГ сосудов руки !
Повода для паники нет , нужно терпеливо продолжить лечение , основное из которых, это , - время !
Удачи Вам !
Яков, добрый вечер! На счёт отека поняла, а вот сдавление спинного мозга из-за чего в данной ситуации может быть, если по МРТ и КТ кейдж стоит на своём месте? Не могли ли во время операции повредить спинной мозг? Я ни в коем случае не виню врачей, так как сама врач и понимаю что может быть человеческий фактор. Просто хочу разобраться и не упустить время. И по Вашему мнению какие препараты стоит назначить для скорейшего восстановления( знаю что вводят метилпреднизолон, тиоктовую кислоту, антибиотики и обезболивающие). Может быть есть более современные препараты)?
Для сдавления возможных моментов много , например при освобождении межпозвонкового пространства для введения кейджа отводятся все нервные структуры , и процесс отведения непрост !
Или могла при одном положении позвонков скапливаться кровь даже в небольшом объёме в перидуральном пространстве , в течение нескольких минут сдавливать спинной мозг и потом кровь могла при смене положения позвонков могла найти выход и растекаться , не быть видимой на МРТ в качестве гематомы и т.д. ! Более грубое повреждение спинного мозга инструментами во время операции или кейджем я не допускаю !
Что касается лечения по снятию отёка , то оно стандартное с применением стероидов , здесь просто нужно время !
При наличии возможности прикрепить результат МРТ к вопросу , пожалуйста, сделайте это !
Яков, добрый день! Сегодня провели повторное МРТ, сказали что есть положительная динамика. Ещё одно МРТ обещали сделать в четверг и по его результатам возможно проведут повторную операцию. Позвонила лечащему врачу, тот толком ничего не объяснил, сказал что динамика положительная, затем пациента направляют в Нмиц реабилитационный центр Минздрава РФ. Вопрос: зачем тогда нужна повторная операция? Провести ревизию чтоб появился очередной отёк?
Здравствуйте, Наталья !
Сами результаты МРТ Вам по прежнему недоступны ?
Яков, к сожалению нет.
Принятый ответ
Это ведь тоже странно , что на руки копию МРТ не дают !
Я полагаю ,что причина либо в том ,что кейдж сдавливает либо в том ,что где - то набралась кровь (гематома) либо в эпидуральном либо в субдуральном пространстве ! То ,что положительная динамика имеется это уже хорошо , но нужно грамотно, своевременно способствовать этому !
Только Вы не переживайте , главное это то ,что имеется положительная динамика ! А всё остальное без результата МРТ это наши субъективные предположения !
Здравствуйте, Наталья!
Пациент в стационаре?
Елена, странный вопрос, а где может находится пациент после операции, которая прошла 2 дня назад?!
Я уточняю.С целью- понять : что ситуация под контролем, есть лечащиц врач, который видит ситуацию и принимает меры к ее разрешению.Дело в том, что после операции прошло всего 2 дня. Прсле самой успешно проведенной операции- некий отек оболочек мозга и мягких тканей неизбежен.
Я думаю- лечащий врач пр нимает все меры по стабилизации ситуации.
И пациента же ведет не только лечащий врач : кажого пациента еще курирует зав.отделением, сложные соучаи разбираются на консилиуме..А родным пациета доносится информация в полном обьеме- я вот про что.
Посмотрела Ваш ответ коллеге по терапии- приемяются глюкокортикоиды, это хорошо.
Надо ждать эффекта.
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 202313 ответов
- 22 Декабря 20231 ответ
- 6 Сентября 202412 ответов
- 25 Ноября 20244 ответа