Высокий ФСГ и ЛГ в 38 лет — вопрос №596618

Question

Высокий ФСГ и ЛГ в 38 лет — вопрос №596618

Мария

20076 просмотров

4 сентября 2021

Добрый день. Мне 38 лет. В сентябре 2020 года сделала прижигаеие эрозии шейки матки. После этого месячные не пришли. 07.10.2020 случился сильный приступ головокружения до тошноты. Гинеколог назначила пропить дюфастон - типа задержка могла быть вызвана прижиганием эрозии, на УЗИ ничего критичного. Пропила, месячные пришли. После этого месячные приходили как попало. В апреле 2021 опять не пришли месячные - опять на УЗИ не критично, сдавала гормоны щитовидки, пролактин, все в норме. Про климакс, про истощение яичников никто слова не сказал. Опять назначила дюфастон - пропила, пришли месячные. Потом через короткий промежуток были месячные в мае, потом через 36 дней в июне (25.06.2021г). После этого месячные вновь не пришли. Я сама, без УЗИ и консультации врача пропила дюфастон - месячные не пришли. После этого обратилась к врачу - на УЗИ эндометрий отсутствует, фоликулов нет в обоих яичника, по гормонам - ФСГ 100, ЛГ 52, Эстрадиол 26,28. Гинекологии сказали, что это посменопауза, яичники уснули, о беременности речи не идёт вообще. Один гинеколог прописала климактоплан, другой - сразу ЗГТ (фемостон 1/10).
Есть хоть какие-то варианты, что это может быть не посменопауза, а какой-то гормональный сбой? Можно ли как-то "разбудить" яичники, привести гормоны в норму, забеременеть или ситуация необратима и способность забеременеть утоачкна полнлстью? Если это действительно климакс, то следует ли сразу принимать гормоны (фемостон) или имеет смысл пока принимать только фитогормоны? На фитогормонах (тот же климактоплан) месячные придут или только симптомы климакса ослабнцть должны? Я начала пока принимать овариамин и думаю начать принимать товары трав - красной щётки и золотого корня.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 4 сентября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте, Мария. Вы сдавали АМГ? По гормонам у Вас синдром раннего истощения яичников. И в таком случае фитоэстрогены не помогут - нужна заместительная гормональная терапия. АМГ покажет овариальный резерв, чем ближе он к 0 - тем ниже овариальный резерв.
Жалобы на приливы, сухость кожи и слизистых, раздражительность, тревожность есть? Беременности, роды были?
Как на узи были описаны яичники?

Пожаловаться

Мария, 5 сентября 2021

Клиент

Адэль, спасибо за ответ. В последний месяц начались приливы. С октября 2020 головокружение, но я думала это что-то другое, т.к. гинеколог не говорила о возможности раннего истощения яичников и климакса. Загрузила фото предпоследнего (15.04.2021) и последнего УЗИ.
Мой пост 177, вес 88. Операций на яичника и ообще аки-либо серьёзных операций не было. Никаких серьёзных стрессов в последний год не было. Есть ребёнок 2018 г.р. (естественная беременность и роды). Не понимаю как могло все так стремительно произойти. Поэтому и сомнение - может все таки это такой гормональный сбой?
Посмотрите пжт назначение гинеколога по згт - оно адекватное? Какая картина успеха должна быть по гормонам при начале приёма ЗГТ - они должны прийти в норму или как? Должны прийти регулярные месячные?
Остаётся ли хотя бы теоретический шанс забеременеть естественным путем на згт или после его отмены (читала что беременеют именно после отмены фемостона)?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мария, 5 сентября 2021

Клиент

Адэль, забыла написать - АМГ сдала - жду результат.

+ 1

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 5 сентября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Можно использовать фитоэстрогены для купирования приливов, но в таких случаях нужно использовать заместительную гормональную терапию, так как дефицит эстрогенов действует неблагоприятно на костную систему – вызывая развитие остеопороза (снижение минеральной плотности кости, повышение риска переломов) и сердечно-сосудистую систему.
А как дела у родных по женской линии - мама, бабушка, тети, сестры - в отношении раннего истощения яичников?
Вес Вы снижаете?
АМГ ждем - когда будет готов?
По УЗИ от сентября фолликулов нет, в апреле были по 3 фолликула - не густо было.
По поводу терапии - в Вашем возрасте нужно начинать с Фемостон 2/10.
Все остальное можно не принимать, большой список бестолковых вещей, которые заменяет Фемостон. Его более, чем достаточно.
Теоритический шанс будем рассчитывать после получения АМГ - если фолликулов нет - к сожалению беременность возможна только путем ЭКО и с донорской яйцеклеткой.
Но по факту - я видела женщину, которая забеременела с АМГ 0,02 на фемостоне.
Отмена Фемостона - сразу говорю - очень вряд ли - потому что картина по УЗИ и гормонам к сожалению малообещающая. Будем смотреть в динамике. Пожалуйста, не расстраивайтесь, не отчаивайтесь, всякое в жизни бывает, чудеса в том числе.

Пожаловаться

Мария, 6 сентября 2021

Клиент

Адэль, подгрузила ещё результаты исследований. Мазок плохой. АМГ жду сегодня-завтра, сразу вышлю. По поводу наследственности - точно не знаю, по-моему у мамы относильно ранний климакс, лет в 45, был..

Пожаловаться

Мария, 6 сентября 2021

Клиент

Адэль, подгрузила оставшиеся гормоны - АМГ 0,01, 17-ОН-прогестерон 1,21. Я так понимаю надежд на чудо не осталось...
Вопрос теперь в грамотной ЗГТ. Можете пжт поподробнее написать, что должно произойти при ЗГТ в норме или что может пойти не так? За какими возможными побочками нужно следить - онкология, сосуды, вес?

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 6 сентября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

17 ОН в норме, нарушение функции надпочечников нет.
АМГ действительно низкий.
Заместительная гормональная терапия может включать в себя пероральные препараты – таблетки (Фемостон, Климонорм, Анжелик), либо схемы, обходящие желудочно-кишечный тракт – совокупность гелей, кремов, трансдермальных пластырей со спиралью, свечами.
Перед назначением заместительной гормональной терапии необходимо:
1. УЗИ органов малого таза.
2. УЗИ молочных желез.
3. Коагулограмма, биохимический анализ крови, Д-Димер - это по сосудам, узи вен нижних конечностей
4. Жидкостная онкоцитология с шейки матки (всем женщинам, независимо от приема препарата).
Можно делать денситометрию, проверять плотностей костей и предупредить остеопороз.
Это стандартный список исследований - понятно, что то, что Вы прошли, уже проходить не нужно.
При ежегодных обследованиях - исключено что либо пропустить - то есть неблагоприятное действие гормонов. Какая терапия Вам была бы комфортна, в таблетках или в обход желудочно-кишечного тракта спираль, свечи, пластырь, крема?
По поводу мазка - есть эктопия, эрозия шейки матки? Неприятный запах, выделения, зуд, жжение, боли?

Пожаловаться

Мария, 6 сентября 2021

Клиент

Адэль, удобнее ЗГТ в таблетках, но вопрос в том какая безопаснее, от какой меньше побочек?
По поводу мазка - эрозии нет, я её прижгла в сентябре 2020, запаха нет, выделения небольшие есть.

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 7 сентября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Смотрите

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 7 сентября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Мария, у всех гормональных препаратов- одинаковые полочные эффекты и одинаковый механизм действия. Эстрогены будут восполнять дефицит, пройдёт вся симптоматика, нормализуется гормональный фон. На фоне терапии сдавать анализы на гормоны не нужно, это будет неинформативно. Контроль эффективности - это только Ваше самочувствие. Хорошо себя чувствуете, нет жалоб, бодры, веселы - прекрасно. Терапия подошла.
По препаратам - учитывая возраст - 38 лет - очень молодой - то конечно я бы рекомендовала Фемостон 2/10 - это вариант, который предполагает менструации, с хорошей дозировкой гормона. Если есть отеки - то можно использовать Анжелик - он не задерживает жидкость в организме - но его пока в аптеках нет - будет в октябре - ноябре.
Вы должны знать, что первые три упаковки любого гормонального препарата - могут быть побочные эффекты, в виде ухудшения самочувствия, мажущих кровянистых выделений - это нормально, это реакция организма на новое количество гормона, его адаптация. Обычно все побочные эффекты проходят по истечении 3 месяцев. Только по истечении этого времени можно сказать подходит препарат или нет.
Что-то идёт не так: после трёх месяцев применения - сохраняются жалобы - любые - мажущие выделения вне цикла, изменения настроения и самочувствия.
По поводу мазка - лучше сдать Фемофлор скрин - чтобы исключить половые инфекции и нарушение флоры - чтобы понять, есть воспалительный процесс или нет. Потому что изолированное повышение лейкоцитов без жалоб мы лечить не можем

+ 1

Пожаловаться

Мария, 7 сентября 2021

Клиент

Адэль, большое Вам спасибо!

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 4 сентября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Судя по результатам гормонов и по тонкому эндометрию, это 100% менопауза. Сдайте АМГ - он точно скажет о возможности наступления беременности. Самостоятельно это уже невозможно. Может быть, будет маленький шанс на ЭКО

В вашем возрасте рекомендуется применять именно ЗГТ, так как в условиях отсутствия эстрогенов быстро придет то, что мы обобщаем словом "старость": остеопароз, морщинистая кожа, сухость влагалища и проблемы с памятью

Пожаловаться

Мария, 7 сентября 2021

Клиент

Валерия, большое спасибо за ответ. АМГ 0,01.
Остался вопрос - как считаете с какой дозировка начинать фемостон?

+ 1

Пожаловаться

Мария, 8 сентября 2021

Клиент

Валерия, большое спасибо.

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 4 сентября 2021

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Мария! К сожалению, ФСГ менопаузальный, разбудить Яичники без гормонов не получится. Сейчас, если планируете беременность, нужно сдать кровь на АМГ, посмотреть есть ли возможность ЭКО с помощью своих яйцелеток. Операции на Яичниках были? Какой у Вас рост и вес? ЗГТ обязательно принимать нужно, кроме профилактики симптомов которые будут сейчас, приливы, раздражительность, нарушение сна, сухость слизистых, нужно профилактировать отдаленные симптомы климакса, которые разовьются через 3-5 лет, а изменить уже будет не возможно, это остеопороз и сердечно сосудистые проблемы. Кроме того без приема гормонов начнется отложение жира на животе по типу яблока.

Пожаловаться

Мария, 7 сентября 2021

Клиент

Ольга, большое спасибо за ответ. АМГ 0,01.
Остался вопрос - как считаете с какой дозировка начинать фемостон?

Пожаловаться

Мария, 8 сентября 2021

Клиент

Ольга, большое спасибо.

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 4 сентября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! Сожалению, по результатам анализов у вас уже менопауза, сдайте пожалуйста АМН, чтобы посмотреть иожно ли планировать ещё беременность
В любом случае это нужно обращаться в центры ЭКО

Пожаловаться

Мария, 7 сентября 2021

Клиент

Светлана, большое спасибо за ответ. АМГ 0,01.
Остался вопрос - как считаете с какой дозировка начинать фемостон?

Пожаловаться

Мария, 8 сентября 2021

Клиент

Светлана, большое спасибо.

Пожаловаться

Калявина Светлана Николаевна, 4 сентября 2021

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте. Вам стоит принимать заместительную гормональную терапию, так как повышение фсг и снижение эстрадиола говорят об истощении яиников, об отсутствии овуляции.
Стоит сдать анализ крови на АМГ ( АНТИМЮЛЛЕРОВ ГОРМОН). Этот анализ покажет овуляторный запас и даст ответ на вопрос о возможности естественного зачатия

Пожаловаться

Мария, 7 сентября 2021

Клиент

Светлана, большое спасибо за ответ. АМГ 0,01.
Остался вопрос - как считаете с какой дозировка начинать фемостон?

+ 1

Пожаловаться

Мария, 8 сентября 2021

Клиент

Светлана, большое спасибо.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 11 человек,

средняя оценка 4.5

Комментарии к вопросу

Екатерина *, 12 ноября 2024

Здравствуйте, нашла ваш вопрос , сейчас мне 38 и такая же ситуация. Скажите, как ваши дела? Справились вы с климаксом?

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышен Ддимер после Ковид при беременности

1 ответ

28 декабря 2020

Анна

Вопрос закрыт

Молочница 2 триместр

5 ответов

29 октября 2023

Ксения

Вопрос закрыт

Тянет немного живот

4 ответа

18 июля 2024

Кристина

Вопрос закрыт

Крапивница в беременность

1 ответ

22 июля 2024

Елена, Тула

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Здравствуйте, нашла ваш вопрос , сейчас мне 38 и такая же ситуация. Скажите, как ваши дела? Справились вы с климаксом?

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 7 сентября 2021 · Accepted Answer · 2021-09-07T06:23:53+03:00

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 7 сентября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Пожалуйста, Мария, если возникнут вопросы, обращайтесь, рада буду проконсультировать Вас

Принятый ответ

Быченко Валерия Вячеславовна, 7 сентября 2021 · Accepted Answer · 2021-09-07T08:17:34+03:00

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 7 сентября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Так как менструации нет уже год, то начинать надо с 1/10. Если будет не хватать, то поднимаем до 2/10 - гормоны надо всегда начинать принимать с меньшей дозировки, повышая по требованию

Принятый ответ

Зорина Ольга Михайловна, 7 сентября 2021 · Accepted Answer · 2021-09-07T10:55:08+03:00

Добрый день! По гормонам всегда начинаем с минимально эффективной дозировки, поэтому из линейки фемостон это 1/10. Принимаете 3 месяца, если жалобы полностью не уходят повышаете до 2/10. Минус фемостона , что дидрогестерон в составе задерживает жидкость, может вызывать отечность. Для профилактики питьевой режим, пить не менее 2 литров чистой воды в день. Можно рассмотреть климонорм, если есть гиперпластические процессы (миома, эндометриоз), левоноргестрел в составе обладает отличным пролиферативным действием. Можно схема дивигель+ утрожестан, с минимальным системным действием на организм, плюс что по самочувствию можно варьировать дозировкой эстрогена. Начинаете 1 пакетик 1,0 г ежедневно на область низа живота, бедер, ягодиц, утрожестан 200 мг вагинально с 14 по 25 день цикла. Можно вместо утрожестана поставить в матку ВМК Мирена, чтобы не заморачиваться с утрожестаном, если оставили мысли о беременности. Если рассматриваете ЭКО с донорской яйцеклеткой тогда к репродуктологу, дозу и схему ЗГТ будет подбирать репродуктолог. Здоровья Вам!

Данник Светлана Николаевна, 7 сентября 2021 · Accepted Answer · 2021-09-07T09:36:45+03:00

Добрый день! АМГ очень низкий, беременность маловероятна, но все же чудо может быть - живите регулярно половой жизнью и возможно беременность наступит
А по поводу Фемостон, то вам показан 2/10, чтобы хватало эстрогенов - меньше не нужно