Какие ещё могут быть рекомендации? — вопрос №597330

Question

Какие ещё могут быть рекомендации? — вопрос №597330

Залина, Москва

484 просмотра

5 сентября 2021

У моего брата обнаружили ковид. Возраст 48.
Ещё в первый день, для профилактики, не имея никаких симптомов начал пить арбидол, однако к вечеру после посещения людного места, поднялась температура и держалась от 38 до 39, жаропонижающие не пил.

На второй день температура была выше 39, сбивал парацетомолом. Пил обильно жидкость очень сильно потел, постель можно было выжимать.

На третий день сдали анализы на ковид, ОАК, Биохимию и коагулограмма и одновременно начали лечение: цефтриаксон 2р/день уколы, дексаметазон 2 ампулы, витамин С, арбидол. На след. день ПЦР подтверждённый. Острой формы нет. Анализы прилагаю к письму.

Доктор назначил следующее лечение:

Арепливир за 30 мин до еды:
1-й д по 8 таб утром и вечером
2-10 день по 3 таб. утром и вечером

Курантил 25 мг-по 1 т.-3 р. в день до еды

Во время еды:?
Вит Д3-10000 ед - по 1 т. 1 р. в день
Селцинк-1т. 1 р. в день
Пробиотик Бак-Сет- по 2 к.2р. в день

Отдельно
Вит С 1000 мг-1 р в д
Аспирин 1/2-1р. в день

Уколы:
цефтриаксон- 2 р. в день
Дексаметазон-2 ампулы- N5 в/м
Мильгамма- 1 ампула—N5 в/м

Получается он 6 дней пил арбидол, на седьмой день начал пить арепливир по схеме, цефтриаксон делает 5 дней, дексаметазон сделали на 3-й день заболевания и на 7-й день. ( на седьмой день к вечеру температура опустилась до 35,4, приехала скорая и сделала дексаметазон и порекомендовала продолжить его делать по 2 амп./день -5 дней.

Температура на протяжении 7-ми дней периодически поднималась до 38,39. Выше 39 сбивал парацетамолом.
Сегодня 7-й день заболевания, температура 37.
Слабость на протяжении всех дней. Жалуется, что ломит все тело.

Вопросы:

Правильно ли он лечится? Надо ли что-то добавить или наоборот?

Нужно ли продолжать делать цефтриаксон и сколько дней, если нужно?
Или надо переходить на другой антибиотик?

Нужно ли переходить на клексан? И в какой дозировке? По результатам анализов кровь густая. (Результаты анализов приложены)

Нужно ли делать дексаметазон? И сколько, если нужно?

Что можно принимать для поддержки сердца? Так как жалуется периодически на боли в левой стороне груди.

Что ещё можете порекомендовать?

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

12 ответов врачей

Пожаловаться

Залина, 5 сентября 2021

Клиент

Хайшат, прикреплены

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Залина, 5 сентября 2021

Клиент

Екатерина, Д-димер 103, есть в анализах.

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 5 сентября 2021

Невролог, Терапевт

По анализам всё нормально, пить больше жидкости нужно, антикоагулянты не нужны, Курантил также

Пожаловаться

Залина, 5 сентября 2021

Клиент

Алексей, то есть отменить все? А то что температура была высокой? Это не опасно?Сейчас либо на фоне лекарств, а именно арепливира снизилась либо сама просто уже снизилась?

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 5 сентября 2021

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Арепливир не обладает доказанной эффективностью в лечении каких либо вирусных инфекций, подтвержденных в клинических испытаниях. Противовирусная активность по сути заявлена только производителем. Верить ему на слово или нет, решать конечно вам и вашему лечащему врачу. Лично я не верю. Да и на практике препарат тяжело переноситься большинством пациентов. Высокая температура опасна только в случае если она не снижается парацетамолом и другими жаропонижающими. Тогда да, нужны кортикостероиды. А если к примеру с 39 снижается хотя бы на один градус, до 38, то показаний нет к их назначению.

Пожаловаться

Высоцкая Екатерина Сергеевна, 5 сентября 2021

Терапевт

Здравствуйте!
Лечение неадекватно состоянию и имеющимся анализам. Ни цефтриаксон, ни другой антибиотик не нужен, т.к. нет признаков бактериальной инфекции. Курантил тоже непонятно зачем. Антикоагулянты принимать не нужно, Д-димер в норме, нет склонности к повышенному тромбообразованию. Аспирин тоже никакого эффекта не даст, только желудок подпортит. Дексаметазон может и был оправдан при сохраняющейся высокой температуре. Но сейчас он не нужен. Боли в левой половине грудной клетки, вероятно, связаны не с сердцем, в являются проявлением невралгии, т.к. вирус поражает нервные окончания, вызывая такие симптомы. Я бы порекомендовала сделать КТ органов грудной клетки для исключения вирусной пневмонии, обильное питье. При выраженных мышечных болях, когда "ломит" тело, можно принимать нимесулид. В остальном лечение симптоматическое. Продолжить контроль температуры тела, сатурации.

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 5 сентября 2021

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте, посмотрела анализы скажите какая сатурация ? Есть ли хронические заболевания? Кашель есть?

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 5 сентября 2021

Терапевт, Функциональный диагност

Не рекомендую продолжать дальше гормоны, заканчивайте до конца курс антибиотиков раз уже начали колоть, антикоагулянт и противовирусный вовсе ненужны. Витамины оставить. Лечение симптоматическое, контроль сатурации.

Пожаловаться

Байкулова Фатима Махаровна, 5 сентября 2021

Терапевт

Здравствуйте! По крови признаки вирусной инфекции, не бактериальной. Поэтому антибиотики ни к чему тут, кровь разжижать тоже не нужно. Витамины продолжайте принимать. Следить за сатурацией , если будет ниже 93 , то вызывайте скорую. Дексаметазон уже не нужен. Лечение тут симптоматическое

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 5 сентября 2021

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
Лечение скажем так очень «массивное»
Зачем то назначены «убойные» небезопасные дозы витамина Д. Его нужно снизить до 2000 ед в сутки. Не больше.
Дексаметазон при нетяжёлых формах инфекции не рекомендуется назначать на 3 день болезни. Он подавляет собственный иммунный ответ необходимый для борьбы с вирусом.
Антибиотики тоже не нужны. По анализам без признаков бактериальной инфекции.
Кровь разжижать не нужно, д - димер в норме. Ориентироваться нужно на данный показатель в вопросе пролонгирования антикоагулянтов.
Курантил и аспирин содержащие препараты отмените.
Боли в грудной клетке могут быть следствием нейропатии на фоне инфекции.
В данном случае для облегчения болевого синдрома Ибупрофен ситуационно и продолжить Мильгамма уколы.
Добавить Магний В6 форте 3 раза в сутки для улучшения обменных процессов в миокарде.
Дексаметазон отменять на 1/2 каждые 3 дня вплоть до полной отмены.
В остальном лечение симптоматическое и обильное тёплое питьё.

Пожаловаться

Глазунова Анна, 6 сентября 2021

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Здравствуйте, антибиотик и антикоагулянты не нужны. Дексаметазон - нет показаний.
Боли в груди может быть связаны с остеохондрозом и невралгией.
Обильное питье, витаминотерапия, контроль температуры тела и сатурации.

Пожаловаться

Тимофеева Наталья Юрьевна, 6 сентября 2021

Терапевт, Врач КДЛ

Здравствуйте. По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции, антибиотики не нужны, цефтриаксон доделать 7 дней. Д-димер в норме, антикоагулянты не показаны, курантил тоже не показан. Дексаметазона можно делать при высокой температуре только, так как есть склонность к лейкопении по анализам. Пить больше жидкости, арепливир продолжить, витамины С и Д, цинк, селен. Гриппферон в нос добавить. Пить компоты, морсы, отвары

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 7 сентября 2021

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. В крови признаки вирусной инфекции, остальные показатели в норме.
Нет показаний к приему антибиотиков.
При контролируемой лихорадке дексаметазон не показан, можно отменять.
Клексан не назначается в амбулаторных условиях, для контроля тромбообразования необходим анализ на д димер крови.
Состояние характерное для вирусной интоксикации и астенизации.
Противовирусный препарат нужно отменить, оставить только симптоматическое лечение и витаминотерапию.
В груди болит из за нейротропного действия вируса и на этом фоне обострения дегенеративных заболевании позвоночника.
К лечению можно добавить вит группы В. например , нейробион 1. 3р в день месяц для улучшения нервной передачи.
Так же :сухой кашель – синекод 15 мл 4 р в день или омнитус сироп 30 мл 3 раза в день , влажный кашель - АЦЦ лонг 600мг в сутки или ингаляции через небулайзер с лазолваном.
При лихорадке выше 38.5 - парацетамол 500мг или ибупрофен 400мг.
Так же витаминотерапия ( Вит Д 2000ме, Вит С 1000мг, селцинк 1т 3р в день), обильное питье, режим сна и отдыха,полноценное сбалансированное питание,дыхательная гимнастика.
Контроль температуры и сатурации крови.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Головная боль при ковиде

1 ответ

14 ноября 2020

Сергей

Вопрос закрыт

Расшифровать анализ

2 ответа

19 февраля 2021

Татьяна

Вопрос закрыт

Какова вероятность заразиться?

8 ответов

5 октября 2021

Марина

Вопрос закрыт

Когда нужна терапия кислородом

4 ответа

12 ноября 2021

Виктория

Вопрос закрыт

Анализы ковид

4 ответа

16 декабря 2021

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2021-09-05T18:53:55+03:00

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 5 сентября 2021

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, прикрепите результаты анализов крови к вопросу

Принятый ответ

Кисель Екатерина Игоревна, 5 сентября 2021 · Accepted Answer · 2021-09-05T18:56:06+03:00

Здравствуйте, боли в груди могут быть связаны с остеохондрозом, а не с сердцем. КТ ему делали? Курантил при коронавирусе не показаны,если есть повышение Д-димера, то нужны антикоагулянты. Пр скрепите пожалуйста результаты анализов к вопросу

Редька Алина Викторовна, 5 сентября 2021 · Accepted Answer · 2021-09-05T18:58:11+03:00

Здравствуйте, по крови нет признаков бактериальной ифекции, антибиотик не нужен. Не увидела значений Д-димера, его стоит сдать чтобы определиться нужны ли антикоагулянты. По крови также есть признаки недостатка жидкости в организме, стоит увеличить питьевой режим. В остальном лечение симптоматическое, обильное питье, увлажнять воздух, витамин С и Д, делать дыхательную гимнастику по Стрельниковой

Смагин Алексей Cергеевич, 5 сентября 2021 · Accepted Answer · 2021-09-05T18:59:28+03:00

Здравствуйте.
1. Неправильно лечиться. Слишком много необоснованных назначений, побочные эффекты от которых могут быть опаснее самого заболевания.
2. Цефтриаксон не показан, как и другие антибиотики. Признаков бактериальной инфекции нет.
3. Не нужен клексан, и курантил тоже не нужен.
4. Нет показаний для дексаметазона.
5. Эти боли не связаны с сердцем, поддерживать его не нужно.
В остальном симптоматическое лечение, обильное питье и витамины.

Брагина Ксения Александровна, 5 сентября 2021 · Accepted Answer · 2021-09-05T19:09:28+03:00

Здравствуйте ! По анализам все не так плохо, признаки вирусной инфекции и недостатка жидкости . Ускоренный АЧТВ это наоборот говорит о жидкой крови , необходимости в разжижающих препаратах нет. Если прокололи дексаметазон 5 дней , то можно закончить, необходимости в нем больше нет. Признаков бактериальной инфекции также нет. В основном только симптоматическое лечение . По описанию динамика положительная . Добавлять ничего нового не нужно , итак много назначено. Главное теперь следите за сатурацией, купите пульсоксиметр . Если выше 95 % , то опасности нет. Если опустится ниже вызывайте скорую помощь. Боли в левой половине .это скорее всего нейропатия на фоне ковида, очень частое явление.