Миома матки — вопрос №597384

Question

Миома матки — вопрос №597384

Надежда

750 просмотров

5 сентября 2021

Здравствуйте ! Обнаружили миому матки, вес 118 кг, хочу ещё ребёнка , что делать сейчас? Уже есть один ребёнок , подскажите что делать, вес буду снижать, может препараты попринимать какие то? И можно ли беременеть с ней или надо удалять ? Узи приложу к вопросу

Вопрос закрыт

миома

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация акушера

6 ответов врачей

Пожаловаться

Шихова Зарина Шихалиевна, 5 сентября 2021

Гинеколог

Здравствуйте! Надежда приложите узи, так как все зависит от размеров миомы и её расположения

Пожаловаться

Надежда, 5 сентября 2021

Клиент

Зарина, загрузила, посмотрите пожалуйста

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шихова Зарина Шихалиевна, 5 сентября 2021

Гинеколог

Миома матки маленьких размеров, она не мешает беременности! Вам нужно снижать вес

Пожаловаться

Надежда, 5 сентября 2021

Клиент

Зарина, она интрамурально субмукозная, то есть в полость матки заходит :(

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 5 сентября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте, Надежда. Узи пока не загрузилось. У Вас какие либо жалобы есть?
Когда планируете беременность? Цикл регулярный? Рост какой?

Пожаловаться

Надежда, 5 сентября 2021

Клиент

Адэль, посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Надежда, 5 сентября 2021

Клиент

Адэль, цикл регулярный, рост 170см

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 5 сентября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

По УЗИ на 18 день цикла эндометрий в норме, все хорошо.
Есть миоматозный узел - он находится в толще стенки матки - и под слизистой оболочкой - но он не деформирует полость матки - по классификации три - поэтому не переживайте - по размерам он небольшой, поэтому если жалоб нет, удалять его не нужно
Шейка матки в норме, есть наботовы кисты - норма. Яичники спокойные, овуляции есть беременность возможна.
Что принимаете для планирования? Как снижаете вес? Какой уровень глюкозы?

Пожаловаться

Надежда, 5 сентября 2021

Клиент

Адэль, прогестерон низкий во второй половине , и тестостерон высокий ,

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 5 сентября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

На прогестерон ориентироваться не нужно - есть овуляция - он высокий - наступает беременность - он высокий. Беременности нет - какой смысл прогестерону быть высоким - он снижается и начинается менструация
Тестостерон высокий из за избытка веса
Периферическая жировая ткань вырабатывает холестерин, а из него уже образуются эстрогены и андрогены - в том числе тестостерон
И то и другое - не препятствие беременности
1. В первую очередь нужно модифицировать свой образ жизни: нормализовать массу тела путем соблюдения диеты с подсчетом каллоража (при этом ограничивать сахар, мучное, сладкое, алкоголь; МОЖНО яйца, нежирное мясо, гречка, не белый рис, рыба, курица, овощи) и физические нагрузки (минимум 30 минут ежедневно – пусть даже это будет просто активная ходьба). Питьевой режим – не менее 30 миллилитров чистой воды на килограмм веса. Последний прием пищи не позднее, чем за 4 часа до сна, между завтраком и ужином должно пройти не менее 12 часов.
Далее - планировать беременность:
1. Фолиевая кислота (лучше в форме метилфолата) - 400 мкг в сутки ежедневно и до 14 недель беременности. Это для профилактики пороков нервной трубки у плода
2. Йодомарин 200 мкг после исследования уровня ТТГ - для хорошей когнитивной (умственной) деятельности малыша
3. Витамин Д 2000МЕ (это профилактическая доза) утром после завтрака. Активного солнца уже нет, нам просто неоткуда взять этот витамин.
4. Исследовать уровень ферритина (это показатель запасов железа в организме). Если есть дефицит - препараты железа длительно с контролем ферритина. Целевой уровень – не менее 30нг/мл
Далее - заниматься весом, так как - в беременность Вы наберете еще 15-20 килограмм - и вес будет около 140 - это не здоровый вес для беременности - повышается риск гипертензивных состояний, гестационного сахарного диабета, преэклампсии. Поэтому первоочередная задача - это снижение веса. Сдать ТТГ, Т4 свободный, антитела к ТПО, ферритин, витамин Д, глюкозу, инсулин, липидный профиль
5. Когда снизите вес, и будете готовы - активная половая жизнь через каждые 2-3 дня (можно через день – каждый день не рекомендуется – сперма не успевает обновляться, и при эякуляции большая часть сперматозоидов в таком случае – незрелая, соответственно, оплодотворения произойти не может)
Соблюдайте здоровый образ жизни - больше прогулок на свежем воздухе, сбалансированное питание, полноценный сон и отдых, питьевой режим – не менее 30 мл воды на килограмм веса, умеренная физическая активность, и самое главное: избегать стрессов.

Пожаловаться

Надежда, 5 сентября 2021

Клиент

Адэль, у меня ещё резус отрицательный , и во время первой беременностии была преэкламсия , и было кесарево, и давление высокое было начиная с 4 месчца

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 5 сентября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

В первую беременность какой был вес?
Иммуноглобулин вводили?
По поводу преэклампсии и давления - Вам показан прием ацетилсалициловой кислоты в низких дозах - 150 мг с 12 по 36 неделю, контроль артериального давления и общего анализа мочи.
Потому что избыточный вес - он как раз все эти проблемы и предполагает. Миома при этом особого значения не имеет.

Пожаловаться

Надежда, 5 сентября 2021

Клиент

Адэль, 95, иммуноглобулин не вводили

Пожаловаться

Надежда, 5 сентября 2021

Клиент

Адэль, назначали бетаблокаторы

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 5 сентября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

У ребенка какой резус фактор?

Пожаловаться

Надежда, 5 сентября 2021

Клиент

Адэль, положительный. А у мужа сейчас третья положительная а я меня первая отрицательная

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 5 сентября 2021

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.
Прикрепите пожалуйста УЗИ

Пожаловаться

Надежда, 5 сентября 2021

Клиент

Алексей, посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 5 сентября 2021

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Учитывая что узел субмукозный, то лучше его удалить гистероскопически.

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 5 сентября 2021

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. С Вашей миомой делать ничего не надо. На зачатие, вынашивание и роды она не влияет. Она очень маленькая, требуется только наблюдение.

Пожаловаться

Надежда, 5 сентября 2021

Клиент

Дарья, она интрамурально субмукозная , мне сказали что в полость матки заходит

Пожаловаться

Наумова Дарья Алексеевна, 5 сентября 2021

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Он не деформирует полость. Это в тексте написано: не поддавливает М-эхо.

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 5 сентября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. В первую очередь, необходимо снизить вес. Во-вторую, надо смотреть расположение миомы. Если узел не деформирует полость, то он никак не будет препятствовать наступлению беременности.
В-третьих, обязательно сдайте следующие анализы:

- Гемоглобин и ферритин. Исключаем анемию. Если у вас сказочный гемоглобин, но вот ферритин менее 1/2 цифры вашего веса - у вас разовьется анемия во втором триместре. Ни к какой гадалке не надо. Потому что запасов железа в вашем организме нэма. Пока он работает только на себя, ему достаточно того, что поступает с пищей. Как только ему надо будет снабжать двоих - он просядет.

- Коагулограмма. Повышенная свертываемость часто в негативном ключе влияет как на зачатие, так и на процесс питания эмбриона, а в дальнейшем плода. "Густая кровь" является одной из причин, приводящих к замиранию беременности в 1 триместре, нарушению маточно-плацентарного кровотока и задержке роста плода во 2 и 3 триместрах. Поэтому если у вас есть значимые отклонения (совсем с ума сходить не надо - если у вас фибриноген, например 3,56 при референсной границе 3,52), то надо скорректировать их с терапевтом или гематологом. К кому пробьетесь.

- ТТГ. Перед планированием беременности про него как-то забывают, а он очень важен. Идеальный ТТГ при беременности не должен превышать 2,5. В небеременном состоянии норма до 4,0. Если показатель выше, то это гипотиреоз, при котором в большинстве всех случаев, возникшая беременность завершится самопроизвольным выкидышем до 12 недель.

- Мазок на онкоцитологию. Сдать его надо обязательно. Как минимум потому, что в ближайший год вы этого сделать не сможете (9 месяцев беременности + 2 месяца послеродового периода.В идеальном мире ещё и 3 месяца прегравидарной подготовки. Итого 14 месяцев) - а его надо сддавать 1 раз в год.

- Мазок на флору, ПЦР на ИППП, бак.посев из влагалища. Смотрим, есть ли воспалительные процессы и агенты во влагалище. Если что-то нас смущает - лечим. Тут надо сказать, что я рекомендую при планировании пролечить уреаплазму и гарднереллу (в норме при титре 10:4 и менее их не лечат). Дело в том, что из-за смены гормонального статуса, меняется ph влагалища + при беременности всегда снижается иммунитет. Что в совокупности даёт зелёный свет для размножения условно-патогенной микрофлоры во влагалище. Которую при беременности гораздо сложнее вылечить, чем вне её.

- ФЛГ. Опять же, вы на целый год остаётесь без этого исследования. А туберкулёза у нас гуляет будь здоров. Так что не поленитесь, обновите

Также начните прием витаминов:
Прежде всего, фолиевая кислота 400 мкг/сут. Фолаты - это вся нервная система вашего ребёнка. Дефицит в дальнейшем выливается в список проблем длинной с великую китайскую стену: начиная от пороков развития и заканчивая межпозвоночными грыжами

- Мы живём в зоне, эндемичной по дефициту йода. Поэтому для профилактики умственных растройстви проблем с щитовидной железой, всем беременным и кормящим рекомендован Калия йодид в дозировке 200 мкг/сут

- Витамин Д. Рекомендован приём витамина D в профилактической дозе 800–2000 МЕ/сут. Дефицит витамина д - это проблемы с нервной, костно-мышечной, сердечно-сосудистой и иммунными системами у ребёнка.

- Омега-3 ПНЖК. Можно любой препарат. Это может быть как копеечный рыбий жир, так и стоимостью как чугунный мост препараты типа Солгар и пр. Это нервная и иммунная система, а также профилактика метаболических нарушений в будущем.
‌

Пожаловаться

Мартиросян Араксия Борисовна, 5 сентября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте, Надежда!
А Вы пробовали беременеть уже?
Просто учитывая что она субмукозно расположена, может помешать имплантации, но это не обязательно.

Пожаловаться

Надежда, 5 сентября 2021

Клиент

Араксия, есть один ребёнок, но тогда узла не было. Беременеть не пробовала

Пожаловаться

Мартиросян Араксия Борисовна, 6 сентября 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Тогда нужно пробовать. Если в течении года беременность не наступит (если старше 35-в течении 6 месяцев) , тогда уже думать, что с ней делать.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Почему миома накапливает контраст

9 ответов

23 марта 2021

Светлана, Самара

Вопрос закрыт

Ноет низ живота

5 ответов

28 апреля 2021

Анжела, Краснодар

Вопрос закрыт

Выделения из молочной железы темно-зеленого цвета

5 ответов

13 февраля 2023

Светлана

Вопрос закрыт

Добрый день!Была эндометриоидная киста яичника,удалили,пила 3 месяца визанну,потом 3 месяца не пила.БОЛИ ВЕРНУЛИСЬ,КОГДА БРОСИЛА ПИТЬ.Почему могли вернуться боли?

6 ответов

14 марта 2023

Вера Владимировна Алива

Вопрос закрыт

Можно ли заменить препарат на аналог?

1 ответ

12 июня 2023

Алия, Глазов

Вопрос закрыт

Прием кок при сумбукозной миоме

4 ответа

5 февраля

Олеся, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 5 сентября 2021 · Accepted Answer · 2021-09-05T21:05:13+03:00

При наступлении беременности нужно обязательно сдать кровь на титр антител - обязательно во время беременности в 28 недель и в 72 часа после родов делать антирезусный иммуноглобулин - чтобы в Вашей крови не возникло антител к положительному резус фактору крови.