Что вас беспокоит?
Миома матки
Здравствуйте ! Обнаружили миому матки, вес 118 кг, хочу ещё ребёнка , что делать сейчас? Уже есть один ребёнок , подскажите что делать, вес буду снижать, может препараты попринимать какие то? И можно ли беременеть с ней или надо удалять ? Узи приложу к вопросу
Здравствуйте! Надежда приложите узи, так как все зависит от размеров миомы и её расположения
Зарина, загрузила, посмотрите пожалуйста
Миома матки маленьких размеров, она не мешает беременности! Вам нужно снижать вес
Зарина, она интрамурально субмукозная, то есть в полость матки заходит :(
Здравствуйте, Надежда. Узи пока не загрузилось. У Вас какие либо жалобы есть?
Когда планируете беременность? Цикл регулярный? Рост какой?
Адэль, посмотрите пожалуйста
Адэль, цикл регулярный, рост 170см
По УЗИ на 18 день цикла эндометрий в норме, все хорошо.
Есть миоматозный узел - он находится в толще стенки матки - и под слизистой оболочкой - но он не деформирует полость матки - по классификации три - поэтому не переживайте - по размерам он небольшой, поэтому если жалоб нет, удалять его не нужно
Шейка матки в норме, есть наботовы кисты - норма. Яичники спокойные, овуляции есть беременность возможна.
Что принимаете для планирования? Как снижаете вес? Какой уровень глюкозы?
Адэль, прогестерон низкий во второй половине , и тестостерон высокий ,
На прогестерон ориентироваться не нужно - есть овуляция - он высокий - наступает беременность - он высокий. Беременности нет - какой смысл прогестерону быть высоким - он снижается и начинается менструация
Тестостерон высокий из за избытка веса
Периферическая жировая ткань вырабатывает холестерин, а из него уже образуются эстрогены и андрогены - в том числе тестостерон
И то и другое - не препятствие беременности
1. В первую очередь нужно модифицировать свой образ жизни: нормализовать массу тела путем соблюдения диеты с подсчетом каллоража (при этом ограничивать сахар, мучное, сладкое, алкоголь; МОЖНО яйца, нежирное мясо, гречка, не белый рис, рыба, курица, овощи) и физические нагрузки (минимум 30 минут ежедневно – пусть даже это будет просто активная ходьба). Питьевой режим – не менее 30 миллилитров чистой воды на килограмм веса. Последний прием пищи не позднее, чем за 4 часа до сна, между завтраком и ужином должно пройти не менее 12 часов.
Далее - планировать беременность:
1. Фолиевая кислота (лучше в форме метилфолата) - 400 мкг в сутки ежедневно и до 14 недель беременности. Это для профилактики пороков нервной трубки у плода
2. Йодомарин 200 мкг после исследования уровня ТТГ - для хорошей когнитивной (умственной) деятельности малыша
3. Витамин Д 2000МЕ (это профилактическая доза) утром после завтрака. Активного солнца уже нет, нам просто неоткуда взять этот витамин.
4. Исследовать уровень ферритина (это показатель запасов железа в организме). Если есть дефицит - препараты железа длительно с контролем ферритина. Целевой уровень – не менее 30нг/мл
Далее - заниматься весом, так как - в беременность Вы наберете еще 15-20 килограмм - и вес будет около 140 - это не здоровый вес для беременности - повышается риск гипертензивных состояний, гестационного сахарного диабета, преэклампсии. Поэтому первоочередная задача - это снижение веса. Сдать ТТГ, Т4 свободный, антитела к ТПО, ферритин, витамин Д, глюкозу, инсулин, липидный профиль
5. Когда снизите вес, и будете готовы - активная половая жизнь через каждые 2-3 дня (можно через день – каждый день не рекомендуется – сперма не успевает обновляться, и при эякуляции большая часть сперматозоидов в таком случае – незрелая, соответственно, оплодотворения произойти не может)
Соблюдайте здоровый образ жизни - больше прогулок на свежем воздухе, сбалансированное питание, полноценный сон и отдых, питьевой режим – не менее 30 мл воды на килограмм веса, умеренная физическая активность, и самое главное: избегать стрессов.
Адэль, у меня ещё резус отрицательный , и во время первой беременностии была преэкламсия , и было кесарево, и давление высокое было начиная с 4 месчца
В первую беременность какой был вес?
Иммуноглобулин вводили?
По поводу преэклампсии и давления - Вам показан прием ацетилсалициловой кислоты в низких дозах - 150 мг с 12 по 36 неделю, контроль артериального давления и общего анализа мочи.
Потому что избыточный вес - он как раз все эти проблемы и предполагает. Миома при этом особого значения не имеет.
Адэль, 95, иммуноглобулин не вводили
Адэль, назначали бетаблокаторы
У ребенка какой резус фактор?
Адэль, положительный. А у мужа сейчас третья положительная а я меня первая отрицательная
Принятый ответ
При наступлении беременности нужно обязательно сдать кровь на титр антител - обязательно во время беременности в 28 недель и в 72 часа после родов делать антирезусный иммуноглобулин - чтобы в Вашей крови не возникло антител к положительному резус фактору крови.
Добрый день.
Прикрепите пожалуйста УЗИ
Алексей, посмотрите пожалуйста
Учитывая что узел субмукозный, то лучше его удалить гистероскопически.
Здравствуйте. С Вашей миомой делать ничего не надо. На зачатие, вынашивание и роды она не влияет. Она очень маленькая, требуется только наблюдение.
Дарья, она интрамурально субмукозная , мне сказали что в полость матки заходит
Он не деформирует полость. Это в тексте написано: не поддавливает М-эхо.
Здравствуйте. В первую очередь, необходимо снизить вес. Во-вторую, надо смотреть расположение миомы. Если узел не деформирует полость, то он никак не будет препятствовать наступлению беременности.
В-третьих, обязательно сдайте следующие анализы:
- Гемоглобин и ферритин. Исключаем анемию. Если у вас сказочный гемоглобин, но вот ферритин менее 1/2 цифры вашего веса - у вас разовьется анемия во втором триместре. Ни к какой гадалке не надо. Потому что запасов железа в вашем организме нэма. Пока он работает только на себя, ему достаточно того, что поступает с пищей. Как только ему надо будет снабжать двоих - он просядет.
- Коагулограмма. Повышенная свертываемость часто в негативном ключе влияет как на зачатие, так и на процесс питания эмбриона, а в дальнейшем плода. "Густая кровь" является одной из причин, приводящих к замиранию беременности в 1 триместре, нарушению маточно-плацентарного кровотока и задержке роста плода во 2 и 3 триместрах. Поэтому если у вас есть значимые отклонения (совсем с ума сходить не надо - если у вас фибриноген, например 3,56 при референсной границе 3,52), то надо скорректировать их с терапевтом или гематологом. К кому пробьетесь.
- ТТГ. Перед планированием беременности про него как-то забывают, а он очень важен. Идеальный ТТГ при беременности не должен превышать 2,5. В небеременном состоянии норма до 4,0. Если показатель выше, то это гипотиреоз, при котором в большинстве всех случаев, возникшая беременность завершится самопроизвольным выкидышем до 12 недель.
- Мазок на онкоцитологию. Сдать его надо обязательно. Как минимум потому, что в ближайший год вы этого сделать не сможете (9 месяцев беременности + 2 месяца послеродового периода.В идеальном мире ещё и 3 месяца прегравидарной подготовки. Итого 14 месяцев) - а его надо сддавать 1 раз в год.
- Мазок на флору, ПЦР на ИППП, бак.посев из влагалища. Смотрим, есть ли воспалительные процессы и агенты во влагалище. Если что-то нас смущает - лечим. Тут надо сказать, что я рекомендую при планировании пролечить уреаплазму и гарднереллу (в норме при титре 10:4 и менее их не лечат). Дело в том, что из-за смены гормонального статуса, меняется ph влагалища + при беременности всегда снижается иммунитет. Что в совокупности даёт зелёный свет для размножения условно-патогенной микрофлоры во влагалище. Которую при беременности гораздо сложнее вылечить, чем вне её.
- ФЛГ. Опять же, вы на целый год остаётесь без этого исследования. А туберкулёза у нас гуляет будь здоров. Так что не поленитесь, обновите
Также начните прием витаминов:
Прежде всего, фолиевая кислота 400 мкг/сут. Фолаты - это вся нервная система вашего ребёнка. Дефицит в дальнейшем выливается в список проблем длинной с великую китайскую стену: начиная от пороков развития и заканчивая межпозвоночными грыжами
- Мы живём в зоне, эндемичной по дефициту йода. Поэтому для профилактики умственных растройстви проблем с щитовидной железой, всем беременным и кормящим рекомендован Калия йодид в дозировке 200 мкг/сут
- Витамин Д. Рекомендован приём витамина D в профилактической дозе 800–2000 МЕ/сут. Дефицит витамина д - это проблемы с нервной, костно-мышечной, сердечно-сосудистой и иммунными системами у ребёнка.
- Омега-3 ПНЖК. Можно любой препарат. Это может быть как копеечный рыбий жир, так и стоимостью как чугунный мост препараты типа Солгар и пр. Это нервная и иммунная система, а также профилактика метаболических нарушений в будущем.
Здравствуйте, Надежда!
А Вы пробовали беременеть уже?
Просто учитывая что она субмукозно расположена, может помешать имплантации, но это не обязательно.
Араксия, есть один ребёнок, но тогда узла не было. Беременеть не пробовала
Тогда нужно пробовать. Если в течении года беременность не наступит (если старше 35-в течении 6 месяцев) , тогда уже думать, что с ней делать.
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 20191 ответ
- 28 Ноября 202023 ответа
- 4 Марта 202134 ответа
- 28 Мая 20217 ответов