Консультация терапевта /

Воспаление лёгких в 90 лет, 17-й день без улучшения — вопрос №599609

942 просмотра

Предполагаемая причина: выход за 3 дня до начала заболевания на балкон. Начало (23 авг) : с утра сильный озноб, т-ра 37.6. Вызов врача: есть хрипы в легких, воспалена задняя стенка носоглотки.Сатурация 97. Взят мазок на ковид, назначены амоксиклав по 1х2 раза в день 7-10 дней, и лазолван.

Температура в течение 3 дней не поднималась, ПЦР - отрицательный. На 4-5 дни температура поползла вверх, 37,4.

Повторно вызван врач, хрипы слева, сатурация на разных пальцах 92,94,97. Отменен амоксиклав, назначен азитромицин по 250 мг по 1х2 раза в день на 5 дней .

В последующие 3 дня температура утром 36,9, а к вечеру подъем до 37,4 - 37,7.

Снова вызов врача, сатурация 99, есть хрипы. Азитромицин продлён до 6 дней.
Ещё 3 дня температура к вечеру поднимается до 37,4. На 4 день перелом: весь день 36.6

(на 12 день лечения - с 3 на 4 сент). В этот же день, укладываясь спать, бабушка мягко падает, потеряв равновесие, в полутора метрах от кровати, и полночи пытается безуспешно подняться. Устраивается на ковре у кровати и досыпает на нём до нашего приезда , стянув одеяло и подушки с кровати.

Вызов скорой (4 Сент) . Подняли, температура 36,6 Давление 90/60 (обычное для неё) , сатурация 94.В течение дня температура поднимается до 37.6 к вечеру. Первый день без антибиотиков.

На следующий день (5 сентября) вызвана неотложка : резюме - остаточные явления из-за скопления мокроты. К лазолвану добавлен АЦЦ. Бурное отхождение мокроты, на утро 37,9. Днем 38.5
Вызван врач. Сатурация 96. Назначен сумамед по 500х2 раза в день на 7 дней. На фоне его приёма третий день держится температура 37,0 - 37,5. Если за неделю не будет положительной динамики, - госпитализация.

Вопрос, собственно в том, ждать ли нам до понедельника результатов от приёма антибиотиков или нужно уже сейчас настаивать на госпитализации? Какие могут быть прогнозы, советы? Может ли это быть бактериальная пневмония, или это спровоцированно скоплением асцистической жидкости?

Сопутствующие заболевания : хроническая ишемия головного мозга 2 ст ( по состоянию на на 2011г.), ИБС, атеросклероз, кардиосклероз возрастные изменения по сердцу, неподтвержденный рак яичника ( большая кистома яичника), асцит, неудаляемый в течение 2 последних лет (около 6 литров - отказывают удалять) Последнее КТ от июля 2020 была норма, с возрастными изменениями. В последние полгода наблюдалось отхождение то ли мокроты, то ли желудочного содержимого иногда, расцененного врачами как эзофагит-рефлюкс.
Вес 51 кг.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Маммолог
Здравствуйте. Стоит решать вопрос о госпитализации
Эндокринолог, Терапевт
Здравствуйте.
Я бы советовала госпитализацию не откладывать.
Всё таки человек в возрасте,лучше перестраховаться в таком случае.

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Терапевт
Здравтсвуйте! такая субфебрильная температура тела может сохраняться еще длдиетльное время, это не повод к назначению антибиотика. Нужно сдать анализы, общий крови, СРБ, прокальцитонин, д-димер, как минимум сделать флюрографию
Терапевт
здравтсвуйте, а ей делали какие-либо осбледования, анализы, ЦФГ? с чего в ывзчяли, что это пневмония?
Клиент
Алина, При прослушивании на дому установили врачи. Никаких обследований не было
Врач УЗД, Терапевт, Пульмонолог
Добрый день!!! Сумамед и азитромицин одно и тоже?‍♀️?‍♀️?‍♀️на сегодня четко что? Какие заболевания хронические заболевания? Есть ли возможность на дому анализы взять?
Клиент
Анастасия, сейчас сумамед. До этого врач выписал азитромицин ?‍♂️
Сопутствующие заболевания : хроническая ишемия головного мозга 2 ст ( по состоянию на на 2011г.), ИБС, атеросклероз, кардиосклероз возрастные изменения по сердцу, неподтвержденный рак яичника ( большая кистома яичника), асцит, неудаляемый в течение 2 последних лет (около 6 литров - отказывают удалять) Последнее КТ от июля 2020 была норма, с возрастными изменениями. В последние полгода наблюдалось отхождение то ли мокроты, то ли желудочного содержимого иногда, расцененного врачами как эзофагит-рефлюкс.
Вес 51 кг.
Клиент
Анастасия, да, допустим закажем на дом анализы, лаборатория рядом. Вопрос в том,это нам делать или пусть госпитализируют и обследуют комплексно
Врач УЗД, Терапевт, Пульмонолог
Смотрите, состояние ухудшается, да Вы можете госпитализировать бабушку такую хорошую, но.... С диагнозом рак и такую старенькую они конечно не особо стремится будут надо быть очень настойчивыми... Тем более сейсас в ковид. Без руготни без всего, но требовать госпитализации
Клиент
Анастасия, состояние не то чтобы ухудшается, скорее тянется. Врачи сказали, что тянуться будет долго из-за возраста. Беспокоит, что на фоне приёма антибиотика, а теперь ещё и в убойной дозе (сумамед 500 мг 2 раза в день), температура все равно вылезает.
По поводу больницы, понятно, что если без улучшений, то положим. Есть страх, что там подхватит ещё и ковид
Врач последняя из неотложки, сказала выдержать этот курс 7 дней. Последний день понедельник как раз.
Врач УЗД, Терапевт, Пульмонолог
Дина, возможно сейчас ковид... Вот поэтому я б сдала анализы и по результатам о многом можно сообщить
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте! Учитывая возраст и сопутствующую патологию, необходима госпитализация и не ждать понедельника.
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте, если есть возможность сначала сдать общий анализ крови, СРБ, д димер, и пройти КТ ОГК, если результаты будут плохие тогда сразу госпитализация.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Учитывая возраст и хронические заболевания рекомендую госпитализацию.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день, Учитывая возраст и хр заболевания срочно госпитализироваться
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Анонимный пользователь
2025-02-01 11:02:38
1 февраля
Анонимный пользователь, 1 февраля
Какая госпиталищация в 90 лет ?
Похожие вопросы по теме
Прием антибиотиков
17 июня 2021
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Температура и сыпь
1 июня 2023
Лара, Курган
Вопрос закрыт
Температура после прививки
27 января 2024
Елена
Вопрос закрыт
Высыпания на коже у ребенка
12 марта 2024
Алина, Кострома
Вопрос закрыт
Высокий пульс , температура
21 сентября 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Алексеевна Дьяконова
62 отзыва
Терапевт
2003-2009 гг, ИвГМА, лече
Опыт работы: 12 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отношения врача доброжелательное и чуткое Все консультации очень полезны ,информативны...
— Александр
фотография пользователя
Отношение чуткое И внимательное Консультации очень полезные Буду обязательно советовать данного...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача доброжелательное и чуткое, быстро отвечает на проблемные вопросы. Консультации...
— Александр