Рецидивирующий рак яичников T3СMONO — вопрос №602720

Здравствуйте! Я хотел бы задать вопрос по поводу интерпретации данных обследований моей мамы у которой с 2016 года рак яичников 3 стадии. В настоящее время проходит очередной курс химиотерапии, используется топотекан, после 3-х раз получились вот такие результаты КТ:
Исследование выполнено без контрастного усиления в виду отягощенного аллергологического анамнеза.
Из анамнеза: Злокачественное новообразование яичника pТ3N0М0. Состояние после оперативного лечения и 6 курсов адъювантной химиотерапии в 2016г.
Прогрессирование процесса. Состояние после 9 курсов химиотерапии, таргетной терапии. Прогрессирование в августе 2020 - увеличение размеров и количества
новообразований в малом тазу. Состояние после 3 линии химиотерапии по схеме Пеметрексед + Цисплатин. Прогрессирование от 11.05.2021: рост количества,
размеров и уровня метаболизма мтс печени, узлов в малом и большом сальнике, в брыжейке кишечника, образование в культе влагалища, рост размеров и
повышением уровня метаболизма ФДГ, рост размеров и метаболизма перикардиальных л/у. Состояние после 2 курса МХТ Топотекан.
Сравнение с ПЭТ/КТ (частью КТ) от 11.05.2021г:
Наддиафрагмально справа определяются мягкотканные депозиты, размерами до 24 мм (ранее до 18 мм), отмечается появление новых.
В паренхиме легких определяются множественные очаги округлой формы с четкими ровными контурами, размерами максимально до 8 мм (ранее до 5,5 мм) в S3
правого легкого.
Трахея и крупные бронхи не изменены. Выпота в плевральных полостях не выявлено.
Сердце не расширено. Сосудистые структуры средостения не изменены. Выпота в полости перикарда не выявлено. Аорта не расширена, частично обызвествлена.
Ствол легочной артерии не расширен.
Медиастинальные, над-, подключичные, подмышечные лимфатические узлы не увеличены. Перикардиальных лимфоузлы справа, размером до 7мм (без динамики).
Состояние после пангистерэктомии, в малом тазу признаки спаечного процесса, в области культи сохраняется мягкотканное образование, размерами до 33х27мм (без
динамики).
По листкам брюшины (по капсуле печени, по брыжейке), в клетчатке большого и малого сальника сохраняются мягкотканные депозиты:
-по капсуле печени множественные депозиты, достоверно оценить динамику не предоставляется возможным в виду отсутствия контрастирования
-в клетчатке желудочно -ободочной связки размером до 18мм (без динамики)
- в малом сальнике до 18 мм (без динамики)
- по брыжейке в области купола слепой кишки размером до 12мм (без динамики)
Печень не увеличена в размерах, в паренхиме в S7 сохраняется гиподенсивное образование с кальцинатами в структуре, размерами 32х26мм (без динамики), а также
гиподенсные очаги жидкостной плотности размерами до 19 мм (вероятно кисты).
Желчные протоки не расширены. Желчный пузырь не изменен, без рентгеноконтрастных конкрементов.
Селезенка не увеличена, без очаговых изменений в структуре.
Поджелудочная железа не увеличена, однородной структуры. Вирсунгов проток не расширен.
Надпочечники однородной структуры.
Почки обычно расположены, структура паренхимы не изменена. ЧЛС не расширены. Мочеточники не расширены. Конкрементов по ходу мочевыводящих путей не
выявлено.
Свободной жидкости в брюшной полости и в малом тазу не выявлено.
А также результаты онкомаркеров:
До начала лечения топотеканом:
24.05.2021 г. СА 125- 19,8; НЕ-4 - 543, 3
После 2 курса:
18.08.2021 г.: СА-125 - 18,1; НЕ-4 - 647,3
После 3 курса:
11.09.2021 г.: СА-125 - 25,7; НЕ-4 - 540,3.
КТ после 3 курса выше. Из ОАК - гемоглобин 84, эритроциты - 2,7, нейтрофилы де-то 1,1 и лейкоциты 4,2. креатинин 116.
Во время 3 курса делали 3 укола эритропоэтинов, т.к. ранее снижался гемоглобин.
У меня вопрос по поводу КТ картины и маркеров: Получается, что в животе где было много метастазов - динамики нет, зато увеличиваются и растут новые очаги в легких. Плюс маркеры: один падает, второй растет, и наоборот. Как так получается, что в животе динамики нет, а легких есть, ведь по идее химия должна везде на них действовать или не действовать ни на кого? Это разные типы клеток с разной чувствительностью? Другой рак? Или вообще что-то другое, туберкулез, например? И вопрос по химии, что можно было бы еще сделать, т.к. уже и так все перебрали: карбоплатин, паклитаксел, авастин, этопозид, гемцитабин, пеметрексед, цисплатин, теперь вот топотекан. Химия с учетом анализов.
Заранее благодарю Вас за Ваш ответ.