Черный пролежень на пятке

Дмитрий Андреев5 Декабря 2023

5.0

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вы говорите, что раны заживают долго, сахарного диабета нет?
И как понять, что "возможно перелом"?! Врач-травматолог-ортопед смотрел пациента?
В данном случае необходим целый ряд противопролежневых мероприятий:
1) Противопролежневый матрас;
2) Смена положения пациента каждые 2 часа;
3) Валик в место соприкосновения пролежня с кроватью (не на сам пролежень, а чуть выше);
4) Необходима обработка пролежня каждый день.
На текущем этапе хирургическое удаление не требуется, т.к. пролежень сухой.

Игорь Худяков5 Декабря 2023

3.9

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте, Александр
Судя по фото отмечается участок некроза-нежизниспосная ткань, она может причинать боль, необходимо иссечь некротичкские ткани. Так же сдать общий анализ крови, мочи, биозимичкский анализ крови, сахар крови. Использовать противопролежневый матрасс. Пациента переворачивать каждые 2 часа. Обработка проблемных мест(складок) полуспиртовым раствором.
Трентал 100мг 1 таблетка 2 раза в день 10 дней. Актовегин 1 таблетка 2 раза в день 30 дней.

Ольга Лоза5 Декабря 2023

4.3

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте, Александр.
на данном этапе рекомендую одсушивать пролежень для формирования струпа(корочки), более чёткого его отграничения от жизнеспособных тканей.
Перевязки с раствором бетадин 2р.д утром и вечером.. Исключите давление на область пятки.
Далее после формирования струпа, обратитесь к хирургу и удалите его хирургически, как правило это не сопровождается выраженным кровотечением. Далее перевязки с мазью левомеколь до полного заживления.

Ольга Лоза5 Декабря 2023

4.3

Хирург

Для улучшения трофики и микроцироциркуляции мягких тканей можно принимать трентал 400мг 1р.д 3недели +актовегин 2т2р.д 1мес. Только при отсутствии противопоказаний. Приём обсудите со своим терапевтом.
Используйте противопролежневый матрас и под пятку специальный круг
Будьте здоровы!

Андрей Подлипаев5 Декабря 2023

5.0

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте.
Нет, на данном этапе ничего пациенту состригать не надо.
Сушите пока данное место раствором Бетадина или Браунодина, чтобы вторичная инфекция не попала.
По идее сам организм должен потихоньку этот участок кожи отторгать. Сами ничего не ковыряйте.
Если заметите, что кожа где то с краю начала отходить, то аккуратно можно ее состригать, а это место обрабатывать раствором Мирамистина.
То что больной сейчас не лежит постоянно, то это хорошо. Контролируйте чтобы место пролежня не соприкасалось с твердой поверхностью кровати - подкладывайте под пятку что то типа круга с дыркой посередине, чтобы пролежень находился на весу.
Ниже немного общих советов.

При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния осматривайте регулярно кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локте, затылка, большого вертела бедренной кости (боковые поверхности таза), внутренней поверхности коленных суставов.
Не подвергайте уязвимые участки тела трению. Обмывайте уязвимые участки не менее 1 раза в день, если необходимо соблюдать обычные правила гигиены, и после каждого раза при недержании мочи или кала и при сильном потоотделении. Пользуйтесь мягким и жидким мылом. Убедитесь, что моющее средство смыто и высушите этот участок кожи. Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющими кремами. Мойте кожу тёплой водой.
Пользуйтесь защитными кремами, если это показано.
Массируйте вокруг костных выступов, не прижимая ткани к кости.
Изменяйте положение тела пациента каждые 2 часа (даже ночью).
Изменяйте положение тела пациента приподнимая его, а не перетаскивая.
Проверяйте состояние постели (складки, крошки, влажность и т.п.).
Исключите контакт кожи с жёсткой частью кровати.
Используйте поролон в чехле (вместо ватно-марлевых и резиновых кругов) для уменьшения давление на кожу, особенно если её целостность нарушена.
Не допускайте, чтоб в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.
Поднимать головной конец кровати на короткое время для кормления и умывания. Угол поднятия при лежании не более 30 градусов.
Адекватное питание и адекватный приём пищи с контролем качества и количества.
Максимально расширяйте активность своего подопечного. Если возможно подсаживайте его поддерживая, ставьте на ноги, пробуйте делать несколько шагов 4-6 раз в день.
Используйте непромокаемые (впитывающие) пелёнки, подгузники (для мужчин - наружные мочеприёмники) при недержании. Не допускайте загрязнения и повышенной влажности кожи.
Здоровья Вам.