Что вас беспокоит?
Частые менструации у девочки-подростка
Здравствуйте! Дочери 13 с половиной лет. Рост 160, вес 48 кг. Первые месячные случились в марте этого года, шли с интервалом от 21 до 30 дней первые 3 месяца. Первые дни болезненные (боль снимает Но-шпа), болезненность списываю на наследственность, у меня с юного возраста тоже проходят тяжело. Начиная с июля стали повторяться каждые 14-21 дней, причем длительные (сначала мажущие несколько дней, потом кровь обильно, бывают сгустки, последний раз 1 неделя- мажущие, затем 1 неделя -кровь, неделя без них и снова начались). Посетили гинеколога, мазок брать не стала (сказала, что нет для этого показаний, все чисто). УЗИ органов малого таза на 5 день отклонений не выявило, кроме мультифолликулярные яичники. назначены анализы: ОАК, железо, ферритин, общий белок; кровь на ФСГ, ЛГ, пролактин, ТТГ, т4 своб., антитела к пироксидазе, вит Д. Из лек. средств: Магний В6 и Аскорутин. Подскажите, насколько правильны данные рекомендации
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. На данный момент кровотечение ( менструация ) продолжается? Когда была последний раз? В первые годы становления менструации может быть такая картина, если нет обильного кровотечения, беспокоиться не нужно. По УЗИ - мультифолликулярные яичники для подростка - вариант нормы.
Лейла, на данный момент нет кровотечений. Последние месячные закончились 4 сентября.
Лейла, последние начались 23 августа с мажущих выделений, так было неделю, а с 30 августа пошли полноценные с кровью, закончились 4 сентября. Сегодня снова появились мажущие
У девочки не было стрессов, простуды, резкой смены питания за последнее время?
Лейла, подскажите, стОит ли сдавать анализы на половые гормоны, которые врач нам назначил. В вопросе я их перечислила
Лейла, нет, ничего этого не было, если не считать поездку на море в Крым (но к моменту отьезда они уже шли часто). За питанием слежу, рацион богатый, исключаем фастфуд, сладкое по минимуму
Да, их всего три ( основных, отражающих работу гипофиза), Вам их назначили немного, а остальные гормоны - щитовидной железы. Последние могут оказывать значительное влияние на менструальный цикл, однозначно сдать стоит.
Здравствуйте, Юлия.
Адэль, здравствуйте!
Менархе (первая менструация) наступила вовремя.
Длительность менструаций первые три месяца тоже была в норме.
Если Но-шпа снимает боль- отлично, продолжайте прием.14-21 день от первого дня менструации или между менструациями? Если между менструациями - тогда сколько длится сама менструация?
Показаний для мазка действительно может не быть.
Добавьте УЗИ, пожалуйста
Не увидела среди назначений коагулограмму - самое главное.
ОАК, ферритин общий белок, ТТГ, Т4, антитела к ТПО - если проверяли, повторно не нужно, витамин Д.
Из препаратов - постольку/поскольку.
Вообще менструальный цикл устанавливается в течение 2 лет после менархе - но мы не можем исключать ювенильные кровотечения - поэтому должны держать руку на пульсе.
У Вас гинекологический заболеваний в анамнезе не было - СПКЯ, эндометриоз?
Адэль, у меня выявили эндометриоз после родов.
Адэль, узи сейчас прикреплю
В самый обильный день насколько часов хватает прокладки?
Операции, травмы, хронические заболевания есть? Более часто?
По шкале от 1 до 10 как оценивает боль? Можете добавить календарь ее менструаций?
Адэль, прокладки хватает на 3-4 часа максимум. Боль на 5-6. Но меня беспокоит не столько боль, сколько такие частые кровопотери, а также длительные месячные. Обычно первые 3-4 дня а то и неделя мажущие, а пото еще неделя обычных с кровью. Затем неделя перерыв и снова все повторяется
Разумеется
Поэтому важно оценить:
1. Коагулограмму - исключить патологию свертывания.
2. Общий анализ крови+ферритин - исключить анемию и латентный дефицит железа - который бывает при частых кровопотерях
3. Понятно, что беспокоит Вас - но мы должны смотреть на ситуацию вкупе - и учитывая анамнез (Ваш - эндометриоз), боли, длительные мажущие выделения - мы на всякий случай должны продумывать все варианты перед назначением обследования и лечения, сами понимаете.
Скажите, пожалуйста, а Ваш эндометриоз как то себя проявляет, что-то Вас беспокоит, боли хронические, болезненные менструации, мажущие выделения до/после менструации?
Адэль, в последнее время не особо беспокоит. У меня болезненные менструации (спасает Кетанов)и ярко выраженный ПМС.Подскажите, пожалуйста, стОит ли сейчас сдавать весь этот перечень на гормоны? То, что сдать коагулограмму, общй и ферритин, я поняла. УЗИ прикрепила, оно было сделано на 5 день цикла.
УЗИ я посмотрела все размеры соответствуют возрасту 12-13 лет, патологии нет, мультифолликулярные яичники в пубертате вариант нормы.
По поводу гормонов - Вам дают направление на бесплатные анализы - или за все нужно платить?
Адэль, конечно платить. Гинеколог тоже платный. Также нам было рекомендовано повторное УЗИ на 14-16 день. Но вот проблема в том, что на 14-16 день могут начаться уже новые месячные
Поняла Вас.
Из перечисленных анализов основными - я бы все таки рекомендовала на данном этапе сдать ТТГ и пролактин, чтобы убедиться что нет синдрома гиперпролактинемии и патологии щитовидной железы.
Далее - остальное пока можно не сдавать
Что делать?
Если выделения дляться более 7 дней - Транексам 500 мг 2 раза в день 4 дня.
Еще хотелось бы, чтобы Вы сделали пробу с НПВС - составили график боли
Разные заболевания дают разную картину боли - эндометриоз, просто дисменорея (болезненные менструации). Делается она так:
В первый день менструации оценить выраженность болевых ощущений по 4-балльной системе на фоне 4-дневного приема НПВС, где 0 баллов — отсутствие боли, 1 балл – слабая боль, 2 балла –средняя боль, 3 балла — максимальная выраженность боли.
Принять Нурофен, Ибуфен – по 1 таблетке 2 раза в день. Оценить боль через 30, 60, 120 и 180 минут после приема 1-й таблетки, а затем каждые 3 часа перед приемом следующей таблетки до наступления сна. В последующие 4 дня оценивать выраженность боли однократно в утренние часы
По вертикали у Вас будет боль (0, 1,
2, 3), по горизонтали - время. У вас получится график. Этот график нужно будет показать на приеме врачу - по нему можно предположить - функциональные эти боли, или вызваны какой либо патологией.
Для нормализации цикла:
• ЦИКЛОВИТА® 1 – в первой фазе менструального цикла (в период с 1-го по 14-й день от 1-го дня менструации), по 1 таблетке в сутки;
ЦИКЛОВИТА® 2 – во второй фазе менструального цикла (в период с 15-го по 28-й день от 1-го дня менструации), по 2 таблетки в сутки (по 1 таблетке утром и вечером).
Лечение на 3-6 месяцев - если на фоне лечения никаких изменений не будет - тогда уже будем определять дальнейшую тактику и определять гормонограмму.
Адэль, спасибо огромное. Как быть с Цикловитой, если цикл всего 14 дней? Первая фаза тогда 7 дней?
Вы не добавите мне календарь менструаций, пожалуйста?
Адэль, я могу лишь написать даты за последние 2 месяца. Сложность в том, что если указывать по первым выделениям, то проблему можно не понять. То есть, например в июле мажущие выделения начались 12 июля, а следующие месячные в августе 07 августа. Но с 12.07 по 16.07. они были необильные, мажущие, кровь же началась с 17.07.2021. То есть, если смотреть с первого дня до первого следующего, то получается 21 день. Но месячные идут с мажущими днями по 7-14 дней. и в этом и есть самая главная проблема. И получается, что чистых дней (без менструаций 7-10). Календарь за последние 3 месяца: 12.07.2021 до 22.07.2021; 07.08.2021 до 14.08.2021; следующие 23.08.2021 до 04.09.2021 (шли 2 недели), следующие 14.09.2021 (только начинаются)
В таком случае пейте Цикловиту с первого обильного дня - со временем она поможет нормализовать цикл - до первого обильного дня следующих месячных.
То есть мажущие выделения Вы в календаре помечайте - но как менструацию не расценивайте.
Цикл считайте с дня - когда начинаются нормальные обильные выделения - и как раз с ними можете начинать пить Транексам - то есть начался первый день обильных месячных - с ним 4 дня пьем Транексам и НПВС - смотрим на динамику выделений и цикла. Естественно коагулограмму сдаем до Транексама. Так наблюдаем 3 месяца - потом повторный осмотр.
Адэль, будьте добры, помогите разобраться с Цикловитой. Пьем пока только Цикловиту 1? как можно с вами связаться после сдачи анализов? Я бы хотела консультироваться у вас
Принятый ответ
Вообще Цикловита - это один целый препарат - просто в нем два блистера и я подробно расписала Вам, как его принимать - а так Вы приобретаете Цикловиту - и пьете с первого блистера. Цикловиту 1 - первый блистер - пейте 10 дней, потом переходите на 2 блистер.
Сайт запрещает давать личные контакты - но Вы можете обратиться в личные консультации на сайте - они есть на странице любого доктора.
Адэль, спасибо Вам большое за подробные ответы и грамотный подход!.
Здравствуйте. В этом возрасте менструации могут идти, как хотят, длительно, обильно и болезненно. А могут приходить через пол года.
Гормональный фон смотреть не стоит. Первые два года гипоз устанавливает связь с яичниками, в гормональном фоне может быть полный хаос.При отклонениях мы все равно не вмешиваемся в этот процесс.
Единственное. нужно контролировать ферритин и гемоглобин в общем анализе крови. А также провериться на свертываемость крови у гематолога.Раз гиперплазии эндометрия не выявили, значит, проблемы могут быть связаны именно со свертываемостью.
Дарья, спасибо. Меня тоже смущает такое количество анализов на гормоны, хотя сама же врач, их назначившая, сказала, что гормонами в любом случае лечить не будет. Тогда, какой смысл?! Тем более, что в прошлом году мы проверяли щитовидку, отклонений не было.
Дарья, по УЗИ меня смутил эндометрий. На 5-ый день цикла 5 мм. Но, видимо, здесь надо учитывать, что цикл короткий. Подскажите, по препаратам, стоит ли пить Аскорутин и МгВ6?
Щитовидка тоже к циклу имеет отношение, но все же не к половым гормонам.
Если у дочки долгая менструация, можно пить Транексам по 500 мг 3 раза в день 5 дней, чтобы исключить потерю крови.
Магний В6 может снять болезненность. Хотя обычно его назаначают после анализа на магний ( обычный биохимический анализ). Аскорутин направлен на укрепление сосудистой стенки.
Если Но-шпа помогает,значит, эта боль в большей части случаев перерастется. Анатомически у девочек еще разное соотношение между шейкой матки и маткой, а также другой угол наклона друг к другу. Когда девочка вырастает анатомия выравнивается.
Дарья, спасибо большое за ваши ответы. Я так понимаю, сейчас главное следить за уровнем железа
Да, именно так.
Здравствуйте!
Я с рекомендациями согласна и в плане обследования, и в плане приема препаратов.
Араксия, вы имеете ввиду анализы и препараты ваших гинекологов? или согласны с тем, что я указала в вопросе?
С тем, что Вы указали в своём вопросе. Остальное не читала.
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 20192 ответа
- 16 Февраля 20257 ответов
- 7 Марта 12 ответов